Что вас беспокоит?
Высокие тромбоциты и ферритин
Вопрос: показатели крови выше нормы, не в референтных границах. 20.01 - операция лапароскопия по удалению правой почки с злокачественной опухолью 7х8 см. Без метастаз по кт с контрастом. 28.01 выписана домой в удовлетворительном состоянии, пониженное давление 85/53, температура до 37,5 вечером, швы заживают хорошо. 30.01 началась сильная диарея и боли в кишечнике, лечение начала 01.02 - Полисорб, Энтерол, Энтерофурил. 07.02 состояние кишечника стабилизировалось. Сохраняется не сильный болевой синдром в области 1-3 ребра справа сзади. По кт от 03.12. увеличена печень. По анализам продолжительное время повышены АсАт. После операции повышены тромбоциты и другие показатели крови. Прикреплю анализы. Общее самочувствие на 7 из 10. Сильная сухость кожи, потеря веса 56 кг при росте 160 см.
Здравствуйте, не видно ОАК , только лейкоформула, но учитывая ваши жалобы и результаты исследований. То по лекоформуле есть нейтрофилез может указывать на многие факторы:
-любой вид стресса
-некроз тканей
- лекарственные препараты ( никотин, адреналин,, кортикостероиды, барбитураты, стрептомицин и др)
Также есть ускорение СОЭ ( восстанавливается после в течении 14-28 )
Эти показатели указывают на перенесенную операцию и могут быть, как вариант нормы. В то же время учитывая слабую боль в области поясничной области , и ваши результаты анализов, а также выписной эпикриз вам необходимо связаться или прийти на прием к своему лечащему врачу! Потому что вы находитесь на раннем послеоперационном этапе и лучше всего чтобы вас посмотрели очно.
Уровень ферритина лучше пересдать после окончательного восстановления. Может повышать , как фактор воспаления поэтому не стоит на него сейчас ориентироваться.
Повышенный АЛТ этот тест указывает на повреждение структуры клетки , особенно клеток печени . Нужно мониторировать этот показатель раз в 6 месяцев.
У вас скорее всего транзиторный тромбоцитоз после операции. Через время этот показатель придет в норму.
Здоровья вам!
Елена Анатольевна, спасибо за ответ. Прикрепила ещё результат анализа крови биохимия и другие.
По вашему ответу поняла что в раннем послеоперационном периоде такие показатели тромбоцитов могут являться нормой, нужно пересдать позже.
К какому врачу мне нужно обратиться с жалобами на периодическую боль в правом боку в области печени ( правый бок и распространение боли по спине в районе нижних рёбер)? Операцию делали в спб, живу в области есть обычная поликлиника?
Хотелось бы уточнить ? На счет операции как вам поставили диагноз рак почки? Какое было лечение? Какую почку удалили? И куда вас поставили на учет после операции?
Если вам беспокоят ноющие боли, для начала можете обратиться к вашему терапевту. Он проведет осмотр. Возможно назначит дополнительные исследования. УЗИ брюшной полости и малого таза.
Из исследование возможно определение уровень срб и биохимии крови, ОАМ.
Берегите себя!
Елена Анатольевна, во время беременности (май 2024) появился белок в моче, назначили узи, на узи нашли новообразование в ПРАВОЙ почке. Потом роды, после дообследование. Кт с контрастом дважды весь организм, консультация в спб у уролога, через 3 недели операция там же у этого же врача (клиническая больница святителя Луки). Гистология удаленной почки - злокачественное образование, карцинома. Выписана из больницы. Встала на учет по месту жительства к нефрологу и онкологу.
Принятый ответ
Все хорошо. Тогда просто обратитесь к своему онкологу или нефрологу. Они вас отправят на узи органов брюшной полости и малого таза. Если своего ничего не найдут. То дадут дальнейшие рекомендации.
Все будет хорошо. Я думаю, это ранний послеоперационный период . Вы восстановитесь.
Добрый вечер!
По результатам Ваших анализов могу сказать следующее:
1. Выявлен синдром ускорения СОЭ и повышение уровня ферритина в крови.
Ферритин является белком острой фазы воспаления.
СОЭ также является лабораторным показателем воспалительного процесса.
Уровень маркеров воспаления может приходить в норму не сразу после лечения.
В вашем случае - после удаления опухоли почки.
В подобных ситуациях через определенное время уровень маркеров воспаления, как правило, нормализуется.
2. Одним из наиболее информативных лабораторных показателей воспаления является С - реактивный белок.
Кроме того, СРБ имеет ряд преимуществ перед СОЭ.
Главное преимущество - величина СРБ после выздоровления нормализуется гораздо быстрее, чем СОЭ.
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется выполнить анализ крови на С - реактивный белок.
3. Наиболее распространённой причиной повышения количества тромбоцитов в крови является хроническое обезвоживание.
В подобных ситуациях рекомендуется употреблять больше жидкости.
Желательно, не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
4. Повышение уровня АсАТ в крови может указывать на нарушение функции печени.
Увеличение размеров печени также может указывать на нарушение работы печени.
Причинами повреждения клеток печени могут являться следующие факторы:
А. Лекарственные препараты.
Б. Биологически активные добавки.
В. Несбалансированное питание.
Г. Хронические заболевания.
В подобных ситуациях рекомендуется контролировать уровень АсАТ в динамике.
Оптимальная периодичность изменения АсАТ составляет 1 раз в 1 месяц.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо за ответ.
Поняла что нужно сдать анализ на С-реактивный белок. Так же поняла что прошло немного времени после операции и показатели СОЭ могут быть такими ещё какое то время.
АсАт повышены уже год, в динамике значения меняются не значительно, не растёт. Повышение АсАт обнаружили в период беременности (роды июль 2024) и эти значения сохраняются до сих пор. Не принимала никакие лекарства (за исключением периода диареи).
Больше всего меня беспокоит периодическая тянущая боль в области печени, распространяющаяся в бок и спину. К какому врачу (терапевту?) обращаться с этими жалобами, какую диагностику пройди (узи? ) , если на КТ с контрастом выявлено только увеличение. Приложу заключение кт.
Пожалуйста!
Да, всё верно.
КТ является более информативным методом, чем УЗИ.
По результату КТ выявлен синдром гепатомегалии (увеличение размеров печени).
Поэтому, такой результат не требует подтверждения с помощью УЗИ.
В ряде случаев причиной гепатомегалии может являться сердечная недостаточность.
Для обследования сердца в подобных ситуациях рекомендуется выполнить Эхо - ЭКГ и сдать кровь на NT - pro - BNP (предсердный натриуретический пептид).
Диагностикой и лечением заболеваний печени занимаются гастроэнтеролог и гепатолог.
По результату последнего анализа уровень АсАТ в крови повышен несущественно.
По сути, такой результат может рассматриваться как вариант нормы.
В результате вашего анализа приведены не совсем корректные референсные значения для АсАТ.
Корректными референсными значениями для показателя "АсАТ" являются: 0 - 45 Ед/л.
Поэтому, результат АсАТ = 38 Ед/л является вариантом нормы.
Результаты остальных печёночных проб (билирубин и АлАТ) в пределах нормы.
Принятый ответ
Если у Вас остались ещё какие-либо вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте! По результатам обследования:
- анемии на текущий момент нет; однако заслуживают внимания повышенные сегментоядерные нейтрофилы (лимфоциты снижены пропорционально повышению нейтрофилов), моноциты, общее число лейкоцитов, СОЭ, ферритин, тромбоциты. Повышение всего вышеперечисленного бывает в послеоперационном периоде. Это в порядке вещей. Но здесь важно, чтобы не возникло послеоперационных воспалительных осложнений (например, активации бактериальной флоры). Для этого контролируется С-реактивный белок в динамике, с интервалом в 3-4 дня. Если данный маркер будет только нарастать, то это повод обратиться к терапевту на очный осмотр для решения вопроса о приеме антибиотика. Если нарастать не будет, значит восстановление после операции идет хорошо.
- боли в правом боку в проекции печени могут быть из-за гепатомегалии, которая обнаружена по результатам КТ; увеличенная печень растягивает капсулу, в которой она находится; в капсуле есть нервные окончания; из-за этого возникают болезненные ощущения; причиной увеличения печени может быть резкая потеря в весе. Потеря веса могла провоцировать жировое перерождение печени.
- длительное повышение АСТ при нормальном АЛТ может не всегда говорить о патологии печени; чаще всего такое может быть на фоне разрушения мышечной ткани, когда идет потеря в весе;
- повышение креатинина связано с удалением одной из почек.
Учитывая подобные жалобы, для начала можно обратиться к участковому терапевту, чтобы взять направление на С-реактивный белок; также обговорить с доктором возможность приема гепатопротектора, чтобы разгрузить печень. Заодно доктор профессиональным взглядом оценит, как идет восстановление после операции, решит вопрос - нужен ли еще дополнительно осмотр хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20202 ответа
- 10 Января 202115 ответов
- 10 Марта 202112 ответов
- 13 Сентября 202150 ответов