Высокие тромбоциты и ферритин — вопрос №2912879

Question

Высокие тромбоциты и ферритин — вопрос №2912879

Виктория, Тихвин

79 просмотров

8 февраля 2025

Вопрос: показатели крови выше нормы, не в референтных границах.

20.01 - операция лапароскопия по удалению правой почки с злокачественной опухолью 7х8 см.
Без метастаз по кт с контрастом.
28.01 выписана домой в удовлетворительном состоянии, пониженное давление 85/53, температура до 37,5 вечером, швы заживают хорошо.
30.01 началась сильная диарея и боли в кишечнике, лечение начала 01.02 - Полисорб, Энтерол, Энтерофурил. 07.02 состояние кишечника стабилизировалось.
Сохраняется не сильный болевой синдром в области 1-3 ребра справа сзади. По кт от 03.12. увеличена печень. По анализам продолжительное время повышены АсАт. После операции повышены тромбоциты и другие показатели крови. Прикреплю анализы.
Общее самочувствие на 7 из 10. Сильная сухость кожи, потеря веса 56 кг при росте 160 см.

Возраст: 36

Хронические болезни: Удаление почки с зл. опухолью Аллергия на продукты пчеловодства, ромашку, полынь, амброзию Отек Квинке в анамнезе Не переносимость фруктозы

Вопрос закрыт

ферритин

высокие тромбоциты

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анисимова Елена Анатольевна, 8 февраля

Врач КДЛ

Здравствуйте, не видно ОАК , только лейкоформула, но учитывая ваши жалобы и результаты исследований. То по лекоформуле есть нейтрофилез может указывать на многие факторы:
-любой вид стресса
-некроз тканей
- лекарственные препараты ( никотин, адреналин,, кортикостероиды, барбитураты, стрептомицин и др)
Также есть ускорение СОЭ ( восстанавливается после в течении 14-28 )
Эти показатели указывают на перенесенную операцию и могут быть, как вариант нормы. В то же время учитывая слабую боль в области поясничной области , и ваши результаты анализов, а также выписной эпикриз вам необходимо связаться или прийти на прием к своему лечащему врачу! Потому что вы находитесь на раннем послеоперационном этапе и лучше всего чтобы вас посмотрели очно.
Уровень ферритина лучше пересдать после окончательного восстановления. Может повышать , как фактор воспаления поэтому не стоит на него сейчас ориентироваться.
Повышенный АЛТ этот тест указывает на повреждение структуры клетки , особенно клеток печени . Нужно мониторировать этот показатель раз в 6 месяцев.
У вас скорее всего транзиторный тромбоцитоз после операции. Через время этот показатель придет в норму.
Здоровья вам!

Пожаловаться

Виктория, 8 февраля

Клиент

Елена Анатольевна, спасибо за ответ. Прикрепила ещё результат анализа крови биохимия и другие.
По вашему ответу поняла что в раннем послеоперационном периоде такие показатели тромбоцитов могут являться нормой, нужно пересдать позже.

К какому врачу мне нужно обратиться с жалобами на периодическую боль в правом боку в области печени ( правый бок и распространение боли по спине в районе нижних рёбер)? Операцию делали в спб, живу в области есть обычная поликлиника?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анисимова Елена Анатольевна, 8 февраля

Врач КДЛ

Хотелось бы уточнить ? На счет операции как вам поставили диагноз рак почки? Какое было лечение? Какую почку удалили? И куда вас поставили на учет после операции?
Если вам беспокоят ноющие боли, для начала можете обратиться к вашему терапевту. Он проведет осмотр. Возможно назначит дополнительные исследования. УЗИ брюшной полости и малого таза.
Из исследование возможно определение уровень срб и биохимии крови, ОАМ.
Берегите себя!

Пожаловаться

Виктория, 8 февраля

Клиент

Елена Анатольевна, во время беременности (май 2024) появился белок в моче, назначили узи, на узи нашли новообразование в ПРАВОЙ почке. Потом роды, после дообследование. Кт с контрастом дважды весь организм, консультация в спб у уролога, через 3 недели операция там же у этого же врача (клиническая больница святителя Луки). Гистология удаленной почки - злокачественное образование, карцинома. Выписана из больницы. Встала на учет по месту жительства к нефрологу и онкологу.

+ 1

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 8 февраля

Врач КДЛ

Добрый вечер!

По результатам Ваших анализов могу сказать следующее:

1. Выявлен синдром ускорения СОЭ и повышение уровня ферритина в крови.
Ферритин является белком острой фазы воспаления.
СОЭ также является лабораторным показателем воспалительного процесса.
Уровень маркеров воспаления может приходить в норму не сразу после лечения.
В вашем случае - после удаления опухоли почки.
В подобных ситуациях через определенное время уровень маркеров воспаления, как правило, нормализуется.

2. Одним из наиболее информативных лабораторных показателей воспаления является С - реактивный белок.
Кроме того, СРБ имеет ряд преимуществ перед СОЭ.
Главное преимущество - величина СРБ после выздоровления нормализуется гораздо быстрее, чем СОЭ.
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется выполнить анализ крови на С - реактивный белок.

3. Наиболее распространённой причиной повышения количества тромбоцитов в крови является хроническое обезвоживание.
В подобных ситуациях рекомендуется употреблять больше жидкости.
Желательно, не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.

4. Повышение уровня АсАТ в крови может указывать на нарушение функции печени.
Увеличение размеров печени также может указывать на нарушение работы печени.
Причинами повреждения клеток печени могут являться следующие факторы:
А. Лекарственные препараты.
Б. Биологически активные добавки.
В. Несбалансированное питание.
Г. Хронические заболевания.
В подобных ситуациях рекомендуется контролировать уровень АсАТ в динамике.
Оптимальная периодичность изменения АсАТ составляет 1 раз в 1 месяц.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Пожаловаться

Виктория, 8 февраля

Клиент

Евгений Вячеславович, спасибо за ответ.
Поняла что нужно сдать анализ на С-реактивный белок. Так же поняла что прошло немного времени после операции и показатели СОЭ могут быть такими ещё какое то время.
АсАт повышены уже год, в динамике значения меняются не значительно, не растёт. Повышение АсАт обнаружили в период беременности (роды июль 2024) и эти значения сохраняются до сих пор. Не принимала никакие лекарства (за исключением периода диареи).

Больше всего меня беспокоит периодическая тянущая боль в области печени, распространяющаяся в бок и спину. К какому врачу (терапевту?) обращаться с этими жалобами, какую диагностику пройди (узи? ) , если на КТ с контрастом выявлено только увеличение. Приложу заключение кт.

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 8 февраля

Врач КДЛ

Пожалуйста!

Да, всё верно.

КТ является более информативным методом, чем УЗИ.
По результату КТ выявлен синдром гепатомегалии (увеличение размеров печени).
Поэтому, такой результат не требует подтверждения с помощью УЗИ.
В ряде случаев причиной гепатомегалии может являться сердечная недостаточность.
Для обследования сердца в подобных ситуациях рекомендуется выполнить Эхо - ЭКГ и сдать кровь на NT - pro - BNP (предсердный натриуретический пептид).
Диагностикой и лечением заболеваний печени занимаются гастроэнтеролог и гепатолог.

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 8 февраля

Врач КДЛ

По результату последнего анализа уровень АсАТ в крови повышен несущественно.
По сути, такой результат может рассматриваться как вариант нормы.
В результате вашего анализа приведены не совсем корректные референсные значения для АсАТ.
Корректными референсными значениями для показателя "АсАТ" являются: 0 - 45 Ед/л.
Поэтому, результат АсАТ = 38 Ед/л является вариантом нормы.
Результаты остальных печёночных проб (билирубин и АлАТ) в пределах нормы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ферритин 38 при весе 20 кг, ребенок 5 лет. Эозинофилы 9. Узи в печени увеличенны лимфоузлы и в брюшной полости тоже. Гормон Т3 выше референса

4 ответа

13 июня 2021

Велес

Вопрос закрыт

Нужно ли принимать тироксин и железо

9 ответов

27 февраля 2023

Лариса

Вопрос закрыт

Низкий уровень гемоглобина и ферритина в 3 триместре

2 ответа

2 марта 2024

Софья

Вопрос закрыт

Выпадают волосы. Поднять дефициты

3 ответа

7 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Анисимова Елена Анатольевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T05:06:41+03:00

Все хорошо. Тогда просто обратитесь к своему онкологу или нефрологу. Они вас отправят на узи органов брюшной полости и малого таза. Если своего ничего не найдут. То дадут дальнейшие рекомендации.
Все будет хорошо. Я думаю, это ранний послеоперационный период . Вы восстановитесь.

Зимков Евгений Вячеславович, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T22:37:26+03:00

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 8 февраля

Врач КДЛ

Если у Вас остались ещё какие-либо вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Принятый ответ

Буравлев Евгений Сергеевич, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T12:07:31+03:00

Виктория, здравствуйте! По результатам обследования:
- анемии на текущий момент нет; однако заслуживают внимания повышенные сегментоядерные нейтрофилы (лимфоциты снижены пропорционально повышению нейтрофилов), моноциты, общее число лейкоцитов, СОЭ, ферритин, тромбоциты. Повышение всего вышеперечисленного бывает в послеоперационном периоде. Это в порядке вещей. Но здесь важно, чтобы не возникло послеоперационных воспалительных осложнений (например, активации бактериальной флоры). Для этого контролируется С-реактивный белок в динамике, с интервалом в 3-4 дня. Если данный маркер будет только нарастать, то это повод обратиться к терапевту на очный осмотр для решения вопроса о приеме антибиотика. Если нарастать не будет, значит восстановление после операции идет хорошо.
- боли в правом боку в проекции печени могут быть из-за гепатомегалии, которая обнаружена по результатам КТ; увеличенная печень растягивает капсулу, в которой она находится; в капсуле есть нервные окончания; из-за этого возникают болезненные ощущения; причиной увеличения печени может быть резкая потеря в весе. Потеря веса могла провоцировать жировое перерождение печени.
- длительное повышение АСТ при нормальном АЛТ может не всегда говорить о патологии печени; чаще всего такое может быть на фоне разрушения мышечной ткани, когда идет потеря в весе;
- повышение креатинина связано с удалением одной из почек.

Учитывая подобные жалобы, для начала можно обратиться к участковому терапевту, чтобы взять направление на С-реактивный белок; также обговорить с доктором возможность приема гепатопротектора, чтобы разгрузить печень. Заодно доктор профессиональным взглядом оценит, как идет восстановление после операции, решит вопрос - нужен ли еще дополнительно осмотр хирурга.