Расшифровка анализа крови — вопрос №2913311

Question

Расшифровка анализа крови — вопрос №2913311

Елена, Калининград

116 просмотров

8 февраля 2025

Расшифруйте пожалуйста анализ крови. Мне 45 лет, день менс. цикла 28, каких либо жалоб нет. Принимаю витамин цинк. Пропила курс фосфоглив форте и урсофальк по назначению гастроэнетеролога, т. к. по узи печень уплотнена.

Вопрос закрыт

анализ крови

урсофальк

назначение гастроэнетеролога

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 8 февраля

Терапевт

Здравствуйте. Загрузите анализ крови пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Тюрина Татьяна Игоревна, 8 февраля

Терапевт

В анализе отмечается значительное превышение уровня мочевой кислоты, которая является показателем нарушения обмена. Так же недостаток витамина Д, превышение уровня общего билирубина, с чем связано такое повышение сказать по данному анализу сложно, поэтому для уточнения рекомендую сделать общий анализ крови, анализ крови на фракции билирубина, щелочную фосфатазы, ГГТ.
По витамину Д: целесообразно будет добавить Вигантол по 10 капель утром на постоянной основе.
Так для контроля уровня мочевой кислоты на данном этапе необходимо соблюдать диету с ограничением мяса, крепких поясных бульонов, сахара в любом его проявлении.
Если остались вопросы-задавайте, буду рада обратной связи.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 8 февраля

Терапевт

Здравствуйте. Сможете протокол УЗИ ОБП ? Застой желчи не описывали?

По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
В таких случаях рекомендуют прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д

Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты. Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Препараты для снижения мочевой кислоты пока не показаны.

На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

Билирубин повышен. Не было ли по УЗИ застоя желчи? сколько принимали урсофальк? по какой дозировке и когда закончили в последний раз прием?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 февраля

Клиент

Прикрепила протокол узи обп в вопросе. Лечение урсофальком закончила 3 дня назад по схеме 250 мг по 1 капс. 2 раза в день 2 мес.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 8 февраля

Терапевт

Елена, подскажите ваш вес, пожалуйста.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 8 февраля

Терапевт

У вас вес 50 кг где то?

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 9 февраля

Терапевт

По УЗИ описывают деформацию желчного пузыря- это всего лишь изменение формы. У каждого второго желчный пузырь с перегибом, загибом или деформацией, главное, чтобы застоя желчи (эховзвеси, сладжа) не было, у вас есть нарушение оттока желчи - застой желчи в УЗИ от ноября.

То есть и сейчас застой желчи являются причиной повышения общего билирубина.

Липоматоз - это то, как выглядит поджелудочная железа внешне на УЗИ. Означает, что в структуру поджелудочной железы включены жировые клетки.
Жировой гепатоз/стеатоз/стеатогепатит - это как выглядит печень на узи. Жировой гепатоз и липоматоз лечатся модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени уменьшать. Как похудеете- ЖГ и липоматоз пройдут считается.

Пожаловаться

Елена, 9 февраля

Клиент

Мой вес 72 кг при росте 157(

Пожаловаться

Елена, 9 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо Вам большое! Столько ценной информации получила! Очень внимательная и компетентная консультация! СПАСИБО!

+ 1

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 8 февраля

Терапевт

Здравствуйте!

Ознакомилась с прикрепленным файлом.

1. Мочевая кислота повышена. Уточните, пожалуйста, были у вас ранее эпизоды болей в первом пальце стопы с их краснотой и отеком?

2. Витамин Д снижен - недостаток.
Согласно клиническим рекомендациям, вам показан прием витамина Д (лучше Вигантол или Детримакс масляные, так как витамин Д жирорастворимый) 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день, утром после завтрака (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба).

Принимать в течение 1 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000МЕ длительно.

3. Повышен общий билирубин. Здесь необходимо смотреть по фракциям. Если повышен вместе с ним прямой - это как правило за счет нарушения оттока желчи из желчного пузыря. Если непрямой - то вероятен синдром Жильбера - доброкачественная гипербилирубинемия.
Можете прикрепить протокол УЗИ органов брюшной полости? Не было ли там застоя желчи?

4. Кальций повышен из-за недостатка витамина Д.

5. Железо повышено - значит накануне в рационе много было железа. Более ничего этот показатель не говорит. Запасы железа мы смотрим по уровню ферритина.

Пожаловаться

Елена, 8 февраля

Клиент

Спасибо! Болей и покраснений в пальце не было. Узи ОБП прикрепила в вопросе. По назначению гастроэнтеролога пропила урсофальк по 250 мг 2 р. в день 2 мес. Также фосфоглив форте по 1 капс. 3 р. в день 2 мес.

+ 1

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 8 февраля

Терапевт

Благодарю за уточнение.

Так как классических проявлений подагры не было, то в данной ситуации повышение мочевой кислоты - это бессимптомная гиперурикемия. Она требует соблюдения определенных условий для нормализации уровня мочевой кислоты:
1. соблюдение гипопуриновой диеты - отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов),
2. отказ от вредных привычек (если таковые имеются)
3. снижение массы тела (при его наличии)
4. увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки.

Через 3 месяца повторить анализ крови на мочевую кислоту.

Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты (более 520), назначается уратснижающая терапия (аллопуринол).

Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, рекомендую пройти УЗИ почек планово.

+ 1

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 8 февраля

Терапевт

Ознакомилась с протоколом УЗИ ОБП.

Действительно имеет место нарушение оттока желчи, отсюда повышенный общий билирубин. Какой уровень общего билирубина у вас был до лечения? Есть жалобы на горечь во рту, боли в правом подреберье?

Пожаловаться

Елена, 9 февраля

Клиент

Спасибо за ответ! Да, есть тянущие периодические боли в правом подреберье. Горечи во рту нет. Биллирубин был всегда повышен, но только непрямой. Все остальные показатели, такие как общий и прямой биллирубин были в предела нормы. Общий 19.8, прямой 5.6 это анализы от сентября2024 г., но и непрчмой был14. 2

+ 1

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 9 февраля

Терапевт

Анализы от сентября у вас в пределах нормы.

При наличии взвеси, застоя и нарушения оттока со стороны желчного пузыря назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты на 2-3 месяца (вы принимали как раз Урсофальк), затем обязательно проводят контрольное УЗИ органов брюшной полости, контроль анализов для оценки эффективности терапии. Далее после УЗИ определяются с дальнейшей тактикой.

Так как по текущим анализам имеет место повышение общего билирубина, то я бы рекомендовала еще на 2 месяца продолжить прием Урсофалька из рассчета 10мг на кг веса тела. Всю дозу вечером или разделить на 2 приема.

После дополнительного курса контроль общего билирубина, непрямого и прямого. И контроль УЗИ органов брюшной полости.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови ребенок

2 ответа

7 августа 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Помоги с расшифровкой анализа

7 ответов

19 мая 2022

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови с отклонениями!

5 ответов

10 февраля 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Нейтропения с лейкопенией и вакцинация

1 ответ

15 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализ крови

3 ответа

15 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Анализ крови

8 ответов

14 июля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T00:14:43+03:00

Дозировка урсофалька совсем не подходила вам на ваш вес!(((

Застой желчи лечится только одним препаратом - Урсосаном или Урсофальком (Урсодезоксихолевой кислотой). Урсосан или Урсофальк назначают в дозировке 10-15 мг на 1 кг веса, всю дозу принимать на ночь 3 месяца.
То есть по анализам от 07.02 - застой желчи сохраняется.
Урсофальк по 750 мг перед сном как минимум еще на месяц продолжайте!

Рекомендации по образу жизни при застое желчи:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Нужно часто кушать. Почему? Когда вы кушаете - желчь отходит из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищевого комка поступившего, то есть в ответ на каждый прием пищи, и желчный пузырь опорожняется таким обращом.
Нужно обязательно принимать желчегонный препарат, потому что этот застой желчи может привести к образованию камней в желчном пузыре
Если есть лишний вес, посоветуйтесь с эндокринологом, сейчас в РФ есть зарегистрированный препарат для лечения лишнего веса- семаглутид( он же семавик/квинсента/велгия). эффективный препарат,поможет похудеть.