Консультация ветеринара /

Альтернативное мнение — вопрос №2914467

75 просмотров

Добрый день! Вчера обратились с жалобами к врачу, прошу ваше мнение по результатам анализов, поскольку нет уверенности в квалификации врачей (есть негативные отзывы).
Кошка, 4 года, стерилизована. В анамнезе атопический дерматит (до мая 2024 ела роял, с мая по рекомендации дерматолога перешли на фармину яблоко-кабан, в сентябре 2024 ее перестали поставлять на рынок, перешли на беззерновой корм Савита; так же был назначен дексаметазон, чтобы убрать зуд)
С мая 2024 кошка похудела с 4 кг до 2,6. Ранее говорили, что 4 кг для Манчкина это многовато, поэтому думали, что она немного худеет на сбалансированной фармине.
Последние 4-5 дней кошка стала неактивной, постоянно спала под кроватью, почти не выходила. Вчера отказалась от еды.

Результаты анализов:
WBC 38.6; Gran# 35.8; Lymph% 4,5; Gran% 92,7; HGB 74; HCT 22,1. BUN 18.86, creatinine 217, calcium 3.42. Остальные показатели в пределах нормы. В заключении узи указано: признаки нефропатии, колит в Лоханке, гепатопатия, гастроэнтероколит, признаком свободной жидкости не обнаружено.
Рекомендовали стационарное лечение. На момент приема отказались.

Диагноз: почечная недостаточность, под вопросом пиелонефрит, анемия хронического воспаления

Для дома назначение:
марфлоксин (таб 20мг) 1/3 1 раз в день
Нефропэт, капсулы 1 р в день (капсулу не удалось дать, смешиваем с паштетом)
Ренал порошок 1 ложку 2 раза в день (тоже смешиваем с паштетом)
Для стимуляции аппетита миртазопин 1/24 1 раз в день.
Миртазопин ещё не давали, т.к. вчера после приема кошка начала есть корм (купила ей роял, который она раньше хорошо ела) + паштет, сегодня продолжает есть и пить, не отказывается.
Прием препаратов начали, настроение не изменилось: вялая, спит.
Анализ мочи будет только завтра.

Скажите, пожалуйста, ничего ли не упущено? Корректен ли по вашему мнению диагноз? Возможно необходимы капельницы/уколы? Диагноз весьма устрашающий, не хочется терять время.
Заранее спасибо.

Возраст: 4

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте. В данном случае нужно провести дообследование - исключить хронические вирусные инфекции, гемотропные микоплазмы. Сделать общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/креатинин и анализ на Т4. Учитывая что количество эритроцитов пока нормальное, может быть железодефицитная анемия, желательно провести определение железа крови.
Учитывая высокий кальций и нормальный фосфор в порошке ренал нет необходимости на данный момент. В принципе нарушение функции почек есть, но показатели не критичные, при таких показателях чаще всего выраженной клиники и серьезного ухудшения состояния не наблюдается. Поэтому нужно проводить дообследование, возможна другая причина лейкоцитоза и анемии.
Клиент
Екатерина Александровна, благодарю вас за ответ. Скажите, пожалуйста, а прием антибиотика марфлоксин на данном этапе не сделает хуже? Также обратила внимание, что в клинике дали марфлоксин, на упаковке для собак, это критично, следует ли заменить?
Ветеринар
Антибиотик при таком уровне лейкоцитов нужен, то что упаковка для собак - не имеет значения, главное доза.
Ветеринар
Здравствуйте!

Протокол УЗИ написано уролит в лоханке, но какой, создает ли он обструкцию, не до конца понятно. Но скорее нет, раз не описан мочеточник.

Анализа мочевина 18, креатинин 217, Р 1.7 (для себя выписала)
ОКА 22 гематокрит, лейкоциты 38


Комментарий:
1. Кальций общий не информативен для кошек - нужно сдать кальций ионизированный
2. Нужно расширить исследованием полным биохимическим анализов и минеральный обменом, отсутствует Калий как минимум который очень важен для кошек
3. Без анализа мочи общего не правильно ставить диагноз пиелонефрит, так как у кота как минимум может быть два диагноза исходя из узи - поражении ЖКТ и почечные патологи
4. Для диагностики и пиелонефрита рекомендован бактериальный посев мочи, но если уже есть прием антибиотика, то его сдача не целесообразна .Это нужно было делать до начала приема
5. Что у кота с давлением?
6. Для диагностики анемии необходимо повторить исследование крови в динамике, исключить факт кровопотери в том числе и хронической (скрыто), сдать анализы на ретикулоциты
Ветеринар
Здравствуйте, Екатерина!
По описанной Вами симптоматике и по результатам диагностики можно предполагать не только хроническую болезнь почек, но и проблемы с желудочно-кишечным трактом, инфекцию.
Может быть хроническая энтеропатия и тогда кошечка н е будет есть и будет терять вес.
В Вашем случае рекомендуется следующее:
- так как есть снижение гемоглобина и гематокрита, необходимо сдать кровь на уровень железа и ферритин - исключить железо дефицитную анемию
- сдать мочу на соотношение белок/креатинин, чтобы исключить потерю белка с мочой
- провести УЗИ желудочно- кишечного тракта (в описании УЗИ я ее не увидела)
- исключить хронические вирусные инфекции (лейкемию, иммунодефицит, перитонит), так как они могут вызывать развитие анемии
Назначенная терапия корректна, антибиотик Вашему питомцу нужен, так как уровень лейкоцитов очень высокий.
Через 3-4 дня необходимо пересдать кровь для общего анализа, чтобы оценить динамику.
Если кошечка ест и пьет, то внутривенную инфузию проводить не нужно.
Для снижения уровня мочевины и креатинина показано подкожное введение растворов кристаллоидов - р-р Рингера/йоностерил/стерофундин 1-2 раза в день с перезабором биохимии (почечный профиль) через 3 дня чтобы оценить динамику.
Корректировка терапии после получения результатов дополнительной диагностики.
Пиелонефрит нельзя исключать у Вашего питомца, нужно дождаться общего анализа мочи, чтобы понимать действительно дело только в ней или искать другую причину воспаления
Клиент
Виктория Витальевна, благодарю за такой подробный ответ! Скажите, пожалуйста, на фоне приема данных препаратов (в т.ч. Антибиотика) в теории через какое количество дней должно улучшиться состояние? Поскольку она очень вялая, наверное, должна же стать немного бодрее? Чтобы понимать так же, что мы в принципе лечим то, что нужно.
Также обратила внимание , чтобы клинике дали марфлоксин для собак.. это принципиально, следует заменить препарат?
Ветеринар
Екатерина, если антибиотик подходит, то положительная динамика должна быть в течение 2-3 дней.
Если ее нет, то нужно корректировать терапию.
Марфлоксин можно такой использовать, действующее вещество одно и то же. Просто форма выпуска отличается дозировкой.
Клиент
Виктория Витальевна, спасибо.
Клиент
Виктория Витальевна, простите ещё за беспокойство, я догрузила фото анализа мочи. Если правильно понимаю, он плохой. Лечение до субботы сказали не менять… только добавить альмагель 1 мл 1 р в день до еды. Поможет ли при таких анализах улучшить состояние назначенное лечение, по вашему мнению, или необходимо что-то срочно добавлять?
Ветеринар
Екатерина, анализу мочи - цистит. Назначенная терапия подходит для лечения.
Если кошка не ест и не пьет, то рекомендована терапия в стационаре.
Если по общему состоянию все неплохо, то терапию можно продолжить дома.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почечная недостаточность
10 июля 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Почечная недостаточность
13 января 2024
Ирина, Новозыбков
Вопрос закрыт
Почечная недостаточность
17 июня
Эльвина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Элен Нверовна Авагян
41 отзыв
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Анастасия Станиславовна  Ковбий
5 отзывов
Ветеринар
2019-2024, ИрГАУ им.Ежевс
Опыт работы: 6 лет
Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Алена Игоревна Серегина
114 отзывов
Ветеринар
2014-2019, Санкт-Петербур
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач, который не прошел мимо проблемы, объяснил и порекомендовал . Большое спасибо. На заданные...
— Ирина
фотография пользователя
Большое спасибо за консультацию, все доходно и понятно объяснили, рассказали. Лечение пошло на...
— Ирина
фотография пользователя
Оперативный ответ.Спасибо Полное разъяснение. Отличный врач