Консультация нефролога /

Почечная недостаточность — вопрос №960613

498 просмотров

Здравствуйте! Женщина 91 год, почечная недостаточность, ревматоидный артрит, сердечная недостаточность. Динамика за год - креатинин /мочевина сильно повысились. Из препаратов принимает :
Юперио 50*2
Актовегин 1*3
Бетагистин 16*2
Аркоксиа 90
Эликвис 2,5 *1 ( при отменене д диметр повышается)
Феррум лек 1*2
Розувастатин 10
Тригрим 5
Беталок зок 50
Кардиомагнил 75
Калимейт 2 пак в неделю
Мирцера 50 1р в месяц

На сколько показатели высокие? И какие лекарства угнетают почки?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Да, показатель креатинина высокий, также повышена мочевая кислота, которая тоже отрицательно влияет на почки. Проходили ли УЗИ почек? Какие жалобы на данный момент?
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. У Вашей бабушки имеет место хроническая болезнь почек 4 стадии. Скорость клубочковой фильтрации 16 мл/мин.
За год динамика отрицательная больше по мочевине. У нее на момент сдачи анализа не было обострения артрита или другого воспалительного процесса?
Скажите, пожалуйста, она соблюдает диету по калию, белку и фосфору? У нефролога наблюдается? Какой уровень гемоглобина на фоне мирцеры?
Из перечисленных препаратов значительно ухудшают функцию почек аркоксиа. Розувастатин лучше заменить на аторвастатин. Ей показаны препараты снижающие уровень мочевой кислоты - флебукостат. Но, если я правильно Вас вспомнила, у бабушки на него и аллопуринол побочная реакция? Если ошибаюсь, исправьте.
Показатели высокие, но не критичные. Калий и фосфор можно регулировать диетой. Также калимейтом, если фосфор будет нарастать проконсультируйтесь у нефролога по поводу севеламера.
Для снижения уровня мочевины можно добавить полисорб по 1 ст л. 3 раза через день.
Также нет возможности оценить белковый статус, но Вашей бабушке уже можно добавлять кетостерил по 2 таб 3 раза в день. Если хорошо будет переноситься, то увеличить до 3 таб 3 раза в день.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Вашей бабушке необходимо находится под наблюдением нефролога. Имеет место ХБП 4.Очень низкая скорость клубочковой фильтрации. НПВС, которые она принимает, отрицательно влияют на почечную функцию(аркоксиа). Их принимать только при выраженном болевом синдроме и коротким курсом не более 5 дней. При ХБП розувастатины принимать нежелательно, так как отрицательно влияют на функцию почек. Лучше перейти на аторвастатин 20 мг ужин. Начните прием кетостерил по 2 таблетке 3 раза в день, полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день, леспенефрил 3 раза в день. Контроль показателей оак, оам, биохимии крови(мочевина, креатинин, общий белок, срб, калий натрий, фосфор), УЗИ почек. Обязательно очно осмотр нефрологом. Не забывайте про диету.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, розукард 10 мг принимаем, заменить его на аторвастотин 20 мг? Кетостерил пьём 12 таб в сутки.
Терапевт, Нефролог
Да, все верно, замените розукард. Кетостерил если хорошо переносится, продолжайте.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли перерасти Палочку Коха?
21 июня 2018
Мари, Неаполь
Вопрос закрыт
Прием Метотрексата при ГВ
23 ноября 2018
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Беременность
4 апреля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Отменять ли достинекс при беременности?
24 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!