Что вас беспокоит?
Радикулопатия поясничного отдела
Добрый день, был поставлен диагноз- радикулопатия поясничного отдела. Лечение- Кетонал 2мл в/м 10 дней, нейробион 3мл в/м 12 дней, афлутоп 2мл в/м 10дней,мидокалм 150мг по 1 таблетке 2-3 раза в день. После лечения врач назначил Картилокс по 1 порошку 180 дней и 30 дней нейробион. Все принимаю.ФТЛ- МГНТЕР+ЛЗРТЕР+СМТ на ПОП 10 сеансов и массаж поясничной области делать нельзя,киста на яичнике. Стала делать лфк для поясничного отдела.Начались опять боли отдающие в ногу. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте. Выполнялось ли МРТ-пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Дарья Александровна, да, конечно.
Дарья Александровна, прикрепила описание МРТ
Ирина, отмечаются протрузии межпозвонковых дисков, но компрессии нервного корешка не выявлено. Протрузии не большие.
Я правильно понимаю, боль возобновилась после лфк?
Дарья Александровна, дв
Дарья Александровна, да
Иногда на фоне лфк болевой синдром может немного возобновиться, за счет работы мышц, которые ранее были слабыми. Понаблюдайте несколько дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Делали МРТ поясничного отдела?
Алена Евгеньевна, прикрепила
По МРТ описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические в виде остеохондроза), присущие
всем людям. Протрузии на данный момент незначительные, для поясничного отдела совсем не страшны, обычно поддаются консервативному лечению, коррекцией образа жизни.
Как давно Вас беспокоят жалобы?
Алена Евгеньевна, сегодня третий день. Боль не сильная,но все равно не приятно. Ходишь- не болит, сидеть и лежать не очень...
Это повторное обострение 3 дня, а до этого когда принимали курс лечения сколько был болевой синдром?
Алена Евгеньевна, как только обратилась к врачу,он сделал блокаду. И я начала курс уколов в этот же день. Боли не было. Она появлялась после уколов , но проходила,я делаю лфк на поясницу. А сейчас уже третий день.
Во время обострения болевого синдрома противопоказаны ЛФК, массаж, физиолечение, только после полного купирования боли.
Необходимо завершить курс консервативного лечения (НПВС, миорелаксанты), по расписанной схема для снятия воспалительного и болевого синдрома.
Алена Евгеньевна, ну я и завершила. Месяц назад. Еще раз повторить?
В таком случае повторить терапию:
Обычно рекомендуется: табл. эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;
Для купирования болей местно - гель ДИП РИЛИФ 2 раза в день курсом, или крем ацеклофенак (Аэртал) или гель «Найз» 3 р/сут. Пластырь с Лидокаином (например, Версатис Нанопласт на 10-12ч в день), до 14 дней.
Миорелаксанты: Тизанидин (сирдалуд, тизалуд) 4 мг на ночь в течение 14 дней.
Принятый ответ
Добрый день, Ирина.
Вам рекомендовано выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтоб уточнить насколько выражены дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
Если выполняли, то прикрепите исследование.
Виктория Владимировна, прикрепила
Подскажите, как давно выполнялось исследование и когда ухудшилось состояние?
Виктория Владимировна, 26.12 делала МРТ. Не сказать,что прям не болело после лечения, поболит и перестанет. А тут третий день боль не сильная, но все равно не приятно.
Ваши изменения на момент декабря - возрастные боли в спине. Их нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета - это базовые аспекты терапии.
Возможная общая схема лечения может включать в себя следующие медикаменты НПВП, миорелаксантов центрального действия, противоэпилептических препаратов и антидепрессантов:
- Используется ступенчатый принцип лечения, применяя сначала инъекционные формы НПВП, затем таблетированные (пероральные) препараты в течение 2 недель:
- Диклофенак 3,0 в/м №7-10, затем диклофенак 100 мг 1т. 1-2 р/д №7-10 дней или
- Мелоксикам 1,0 в/м №7-10 в/м, затем мелоксикам 15 мг 1т. 1-2 р/д 7-10 дней или
- Ксефокам 8 мг в/м №7-10, затем Лорноксикам (Ксефокам) 8 мг 1 таб. 2 р/д 7-10 дней или
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
Совместно с НПВП обязательно принимать ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего!
- При напряжении мышц использовать центральные миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 2-4 мг вечером 14-21 день;
- При недостаточной эффективности к лечению добавляют противоэпилептические препараты: капс. Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее 1 капс. 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли, пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12 ч. в день 7-10 дней.
Рекомендуется для профилактики развития и прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника:
- соблюдать ортопедические рекомендации;
- поддерживать оптимальные росто-весовые показатели;
- систематически выполнять оптимальные физические нагрузки: лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко;
Важно ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли:
- лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- ЛФК - курс упражнений по Шишонину или Бубновскому или по Епифанову.
- регулярные доступные и разнообразные физические нагрузки (лечебная физкультура, прогулки по свежему воздуху, фитнес, тренажеры, скандинавская ходьба и пр.);
- профилактика травматизма;
- правильное распределение нагрузки на позвоночник;
- индивидуальный подбор матраца и подушки;
- ношение ортопедической обуви.
А апликатор Ляпко можно применять при функциональной кисте яичника?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром идет от поясницы или от ягодицы?
Марина Алексеевна, от ягодицы и до колена
Протрузии не сдавливают нервные корешки, поэтому причин для болевого синдрома нет.
Если боли идут от ягодицы, то нельзя исключить синдром грушевидной мышцы.
При его наличии назначается практически такая же терапия.
рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).
Проводят блокаду грушевидной мышцы и назначают физиолечение(ударно-волновую терапию на спазмированную мышцу).
И также назначается лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно найти упражнения в интернете (но назначают лфк при уменьшении болевого синдрома).
Принятый ответ
Здравствуйте
Протрузии не сдавливают нервные корешки и симптомов не вызывают
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя,
диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20201 ответ
- 4 Октября 20201 ответ
- 11 Июля 20211 ответ