Частые головокружения (особенно в период смены положения [вертикально - горизонтально] тела) — вопрос №2915803

Question

Частые головокружения (особенно в период смены положения [вертикально - горизонтально] тела) — вопрос №2915803

Алексей

150 просмотров

9 февраля 2025

Женщина. 50 лет.

В последнее время стали досаждать головокружения.
Чаще всего проявляются при смене положения тела, особенно - при перехода из горизонтального в вертикальное положение (например, подъем на кровати [из положения лежа в положение сидя]) либо - наоборот (например, попытка поднять какой-то предмет с пола).
1. Признаком чего это может являться?
2. Каковы потенциальные причины вышеуказанных симптомов?
3. Какие меры необходимо предпринять для
- а) борьбы с первопричиной (и - одновременно - с симптоматикой, если борьба с первопричиной способна занять продолжительный временной интервал)
- б) профилактики рецедивов
- в) предотвращения ухудшения состояния

?

Были - по назначению врача государственной клиники - проведены МРТ исследования шейного отдела позвоночника и головного мозга.
Результаты исследований приложены в виде изображений.
Врачи в государственной клинике разводят руками.

Возраст: 50

Вопрос закрыт

головокружение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 9 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, голвокружение впервые обнаружила неделю назад ночью при переворачивании с боку на бок. Не придала значения, подумала, что показалось. А утром после того, как села в кровати, поняла, что голова кружится. Тошноты, рвоты нет. Давление в моменте было 185/100. Давление снизили в течение недели медикаментозно, но головкружение осталось. Максимальное головокружение когда ложусь на подушку. Кружится всё в комнате на протяжении 5-7 секунд. Во сне тоже при ощущаю головокружение. Появилась неуверенность с положении стоя, идти приходится широко расставляя ноги. Ранее были моменты, когда как будто бы запиналась за пол.
Накануне была достаточно стрессовая ситуация, и все же первостепенно хочется исключить НЕпсихогенные причины и расстройства.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 февраля

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, оценивается нистагм, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние должно улучшиться.
Если нет отоневролога, тогда консультация грамотного невролога.
Также исключают психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
И обычно еще исключают железодефицит, гормональные нарушения(поэтому рекомендуется сдать также железо, ферритин, гормоны щитовидной железы, общий и биохимический анализы крови).
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.

Пожаловаться

Алексей, 9 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, о, также не было упомянуто наличие железодефицитной анемии с последним лабораторным показателем в 88 для ферритина.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 февраля

Невролог, Рентгенолог

Прикрепите результаты анализов к файлам

Пожаловаться

Алексей, 9 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, добавлено.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 февраля

Невролог, Рентгенолог

Лучше поставить капельницы с феринжектом, если нет такой возможности, то принимать в таблетированной форме, например, сорбифер назначается 100 мг 1 таб 2 р/д на 2 месяца, затем анализ снова сдается в динамике.

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, да, сорбифер я начала принимать. Сдам затем показатели в динамике.

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Офелия Игнатовна, препараты железа принимаю - "Сорбифер". Причина пока неясна.

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 11 февраля

Невролог, Терапевт

Как долго?
Через три месяца с момента начала приема необходимо будет пересдать анализы

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Фариза Гиланиевна, причина низкого гемоглобина на данный момент не ясна. Связанных с этим показателем хронических заболеваний не имею. Сейчас принимаю Сорбифер, Престариум, Небилет, Витамин C, также завтра подключаются Цитофлавин и Бетагистин.
Головокружение - не "я на карусели", иначе говоря: не я сама кручусь, а кружатся предметы передо мной (по часовой стрелке).
Когда меняю положение тела вертикально - это не влияет.
Головокружение в основном в горизонтальном положении - лежа.
Сегодня ощущения несколько легче. Тогда как в выходные - я даже при походке старалась расставлять ноги шире - была шаткость и неуверенность походки.

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 февраля

Невролог

По описанию похоже на ДППГ( доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение )

Головокружение при ДППГ связано с наличием в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы.

Обычно проводят пробу
Дикса-Холлпайка для подтверждения .
Поэтому без очного приема отоневролога никак не обойтись

Данное состояние лечится исключительно упражнениями, а именно вестибулярной гимнастикой .
Лекарственные препараты не имеют выраженного эффекта

Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа в день по несколько раз, по 2-3 захода несколько дней до улучшения состояния
https://rutube.ru/videoed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/?ysclid=m4voh5govq518194404

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 февраля

Невролог

Если ссылка не открывается , попробуйте просто а интернете найти данные упражнения по названию

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, сейчас принимаю
Сорбифер, Престариум, Небилет, Витамин C, также завтра подключаются Цитофлавин и Бетагистин - они назначены терапевтом (не неврологом).

Из указанных Вами препаратов необходимо ли что-то добавлять еще, или указанные выше - принимаемые мною - препараты - достаточны?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 11 февраля

Невролог, Детский невролог

Бетагистин в какой дозировке 24 мг 2 раза в день?

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, лекарственная дозировка - 24мг, но прием - по пол таблетки дважды в день.
Полагаю, это будет равно 12мг x 2.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 11 февраля

Невролог, Детский невролог

Да, можно добавить по 24 мг 2 раза в день, это не большая дозировка.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 февраля

Невролог

Доброе утро. Прогрузились анализы. Низкий гемоглобин. Это также может провоцировать ухудшение течения головокружения
Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.

Пожаловаться

Алексей, 11 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, принимаю сейчас Сорбифер, Престариум, Небилет, Витамин C, также завтра подключаются Цитофлавин и Бетагистин.

Я знаю, каким бывает головокружение при анемии, даже более того - оно "предполагаемое" - сейчас "структура" головокружения несколько иная.

Пожаловаться

Ахматдинова Эльвина, 13 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день! Согласна с коллегами , предпологаю ДППГ. МРТ врач назначил, чтобы исключить патологию . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению уровня тревоги, головокружений

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы на гормоны ЩЖ

1 ответ

14 декабря 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Резкая отмена эсцитолопрама

5 ответов

10 сентября 2023

Яна, Инта

Вопрос закрыт

Пульс 120, тяжесть в животе, слабость

4 ответа

21 марта 2024

Максим

Вопрос закрыт

Слабость, боль в животе

6 ответов

6 июня 2024

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Давление, головокружение

4 ответа

5 января

Валя, Смоленск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T18:44:27+03:00

Здравствуйте!
Как давно беспокоят головокружения? Когда впервые появилось(например, внезапно утром при пробуждении или иное)?
Головокружение постоянное или приступами периодическое? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T20:09:27+03:00

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Махсудян Офелия Игнатовна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T21:00:04+03:00

Здравствуйте!
У вас очень низкий гемоглобин, препараты железа принимаете?
Причина выяснена?
Так же по вашим описанным симптомам необходимо исключить
ДППГ Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
это патология внутреннего уха, проявляющейся эпизодическими головокружениями, которые возникают при изменении положения головы.
Необходима очная консультация отоневролога

Майсигова Фариза Гиланиевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T00:22:31+03:00

Здравствуйте, подскажите , а в связи с чем такой низкий гемоглобин , какие хронические заболевания ?
Какие препараты принимаете на данный момент ?
Головокружение ( все предметы вокруг вертятся как как карусель , верно ?)
Когда встаете с туалета , допустим , возникает головокружение либо помутнение ?

Успенская Татьяна Владимировна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T00:56:43+03:00

Здравствуйте!
По описанию ваших жалоб, можно предположить дппг- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое лечится манёврами.
Необходимо найти в вашем городе ото невролога.
Состояние не опасное, саморазрешающее обычно.

Сейчас можно начать приём Арлеверта 1 т 2 раза в день месяц.
+ выполнять гимнастику Брандта Дароффа.

И обязательно поднимаем гемоглобин.
Лучше прокапать капельницы с железом.