Психологический запор у ребенка. — вопрос №2916800

Здравствуйте!

Начните с того, чтобы просто познакомить ребенка с горшком. Пусть он сидит на нем одетым, играя с игрушками. Это может снизить его страх и помочь ему привыкнуть к горшку как к обычной вещи.
Место, где стоит горшок, должно быть комфортным и спокойным.

Предложите ребёнку выбрать специальные наклейки, которые он сможет клеить на горшок, когда будет садиться на него.
Когда он делает даже небольшой шаг к использованию горшка, хвалите его. Можно внедрить небольшую систему поощрений, например, давать небольшие подарки за каждое успешное использование горшка.

Установите регулярное время, когда он должен пытаться сесть на горшок, например, после еды, после сна, перед сном. Это может помочь организовать его привычку.

Помимо всего этого, важно соблюдать обильное питьё из расчёта 30-40 мл/ кг в сутки, есть больше клетчатки (фрукты, овощи), кисломолочные продукты. Если стул не в норме (отдельные твёрдые комочки кала, стул в виде «орешков», либо в форме колбаски стул, но комковатый), это запор. В данном случае препаратом выбора должен быть форлакс.

Здравствуйте. Эта проблема достаточно распространена, но решается долго и всегда не просто. Можно попробовать высаживать ребенка на унитаз, купив специальное детское сиденье, это не будет вызывать ассоциации с обычным горшком и, возможно, от этого будет менее страшно. Также можно попробовать и поменять горшок. Приучать к новому горшку в игровой форме, показать, что игрушки сидят на нем, ходят в туалет и т.д.
Также в дополнение к психологическим методам можно рассмотреть прием седативных препаратов для снятия тревожности, например, пикамилон или фенибут.
Можно обратиться на консультацию к детскому психологу, он может помочь уменьшить тревожность ребенка и негативизм к процессу дефекации.
Для улучшения моторики кишечника и стимуляции дефекации делайте массаж живота, помните , что направление движений по часовой стрелке, упражнения по типу "велосипед". В рационе ребенка должны быть свежие фрукты и овощи, чернослив, отварная свекла, эти продукты способствуют моторике кишечника и нормализуют стул. Также должен быть хороший питьевой режим.
По поводу запоров вы можете также проконсультироваться у гастроэнтеролога, обсудить с ним дополнительные назначения препаратов, профилактирующих появление их.

Здравствуйте!

Вы очень верно подметили, что ребенок боится какать и боится горшка, потому, что ему было больно ходить в туалет!

Весь механизм запора у детей - это замкнутый круг: хотя бы один раз было больно какать -> ребенок терпит -> твердый стул -> и снова больно какать.

Все лечение запора сводится к тому, что бы разорвать этот порочный круг. Чаще всего назначаются слабительные (макрогол) в такой дозе, что бы кал стал жидким и ребенок не мог сдержать его. Таким образом мы очищаем кишечник от твёрдых какашек.
А затем индивидуально подбираем такую дозу макрогола (форлакса), что бы ребенок ходил в туалет ежедневно и мягко и безболезненно. На данном препарате при безболезненном стуле мягко стараемся снова показать ребенку, что какать небольно и садится на горшок не страшно.

Такое комплексное лечение: макрогол и туалетный тренинг продолжается до тех пор, пока ребёнок и особенно его нервная система не забудут, что какать больно. Это может быть от 3 до 9 или даже 12 месяцев.

А затем мы постепенно снижаем дозу.

Макрогол (форлак) на данный момент считается самым ислледованным и безопасным препаратом. Не вызывает побочных эффектов в большой дозе и не всасывается из кишечника. Его механизм действия основан на притягивание воды к калу и тем самым его размягчении. Привыкания он так де не вызывает. Поэтому мы можем его использовать в необходимой дозе и на протяжении необходимого времени без вреда для здоровья!

С уважением, врач педиатр и неонатолог Литвинова Мария Викторовна

Здравствуйте.

Такая проблема очень частая в таком возрасте. Как правила заключается в том, что ребёнок боится какать-сохранился момент, что ему может быть больно, поэтом ребёнок зажимается, сдерживается каждый день, кал накапливается, наполнение кишечника увеличивается, рецепторы не реагируют и отсюда и отсутствие позывов на акте дефекации. Именно этот порочный круг и нужно разорвать. Это займёт достаточно длительное время.

В подобных случаях рекомендуют комплексный подход к решению данной проблемы:
1. Обильное питье 40 мг на кг
2. Делайте массаж животику
3. Активный двигательный режим. Можете вместе приседать, поднимать ножки вверх, упражнение велосипед.
4. В питании: Ограничьте потребление мучных изделий, хлеба, сладкого. Больше овощей и фруктов свежих (упор на капусту, морковку, огурцы, киви, яблоки), Компот из Сухофруктов, чернослив, кисломолочную продукцию. Макароны, рис если много кушаете, то Ограничьте прием-понемногу.


4. Касаемо терапии:
1. Этап - это если стула давно нет, то ставим свечку глицериновую/ микролакс. Чтобы ребёнок быстрее покакал и очистил кишечник. Далее собладаем выше перечисленные рекомендации.
2 этап-поддерживающая терапия.
Вам нужно сделать так, чтобы стул всегда был мягкий, страха какать у ребёнка не было и кал не травмировал слизистую прямой кишки.

Поэтому рекомендую заменить дюфалак на форлакс. Он более мягкий, эффективный и его можно использовать длительное время.

Начинаем с дозы 1 пакетик форлакса. Оцениваем эффективность в течение 48 часов. Если ребёнок покакал, значит продолжаем давать эту дозу. Если ребёнок не покакал, увеличиваем дозировку до 2 пакетиков в день. Оцениваем так же эффективность. Принимать данный препарат можно длительно, привыкание не вызывает. Минимум 3 месяца, чтобы стул ребёнка был постоянно мягкий. Как только стул нормализуется, вв можете уменьшать дозу препарата (либо уменьшаете количество пакетиков в день, либо даёте например, сначала через день, потом разы в 2 дня).Лечение как минимум занимает столько, сколько у ребёнка в принципе есть запор.

5. Обязательно утром у вас должен быть ритуал: садим ребёнка на горшок. Пусть сидит 15 минут. Говорите, чтт нужно покакать.

Пробуем рядом садить игрушку на горшок

Можно клеить наклейки на горшок, поменять горшок на более интересный (даже бывают музыкальные) , так как здесь важно заинтриговать ребёнка садится на него.

В решение этого вопроса нужно время и терпение.
Как правило С возрастом это проходит. Главное настроить ребёнка на мягкий стул, на ежедневный, чтобы ребёнок понимал, что какать не больно.

Здравствуйте.
Малыш хорошо развивается? Разговаривает? Просьбы выполняет? Что-то принимали из препаратов для нормализации эмоционального фона?