Нейропатическая боль (вопрос про габапентин) — вопрос №2917266

Question

Нейропатическая боль (вопрос про габапентин) — вопрос №2917266

Денис, Москва

92 просмотра

10 февраля 2025

Поставили диагноз: умеренная хроническая цервикоторалгия слева на фоне мышечно-тонического синдрома малой грудной мышцы слева, спондилоартроза, остеохондроз ШОП.
Назначили капельницы (цитофлавин, целебролизин) 10 шт., неоделпассе 5 шт.
Иглоукалывание 10 сеансов.
Габапентин по 2 капсулы в день, длительно.
Капельницы прокапал, иглоукалывание сейчас в процессе.
После приема габапентина стало значительно легче (на 2 капсулах). Принимаю 3-ю неделю.
Но, до конца ощущения пока не ушли.

Подскажите:
1. Через сколько полностью "раскроется" габапентин? И есть-ли смысл пробовать повышать дозировку? Или пробовать сделать блокаду?
2. Через сколько будет эффект от капельниц и игл? Пока явного эффекта не почуствовал.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

невролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Денис, 10 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, добрый день. Эти ощущения почти год. Я уже перепробовал успокоительные (фенибут, грандаксин, атаракс), 7 месяцев принимал элицею. Работал с психологом. Эффекта не было. На 2 капсулах габапентина почувствовал эффект (если в цифрах, то, до начала приема 70-100 процентов дискомфорт, на габапентине 40-70 процентов). Ощущения начались через полгода после оперативного вмешательства в грудную полость слева.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 10 февраля

Невролог

Учитывая длительность симптомов, габапентин оправдан. Фенибут, грандаксин, атаракс тоже не было смысла принимать , так как у вас болевой синдром, если уж и рассматривать противотревожную терапию, то антидепрессанты с противоболевым эффектом , чтоб боль убрать, а это дулоксетин, амитриптиллин, венлафаксин.
Но сейчас добавляйте 300 мг габапентина и смотрите, достаточно иои нет, максимум 3600 мг в сутки, наращиваем дозировку до наступления эффекта.

Пожаловаться

Денис, 10 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, у меня не совсем болевой синдром, а что-то наподобие стянутости, зажатости и это провоцирует тревогу (поэтому сначала и был запрос на лечение тревоги).

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 10 февраля

Невролог

Это мышечный спазм. А миорелаксанты не пробовали, например сирдалуд, мидокалм?

Пожаловаться

Денис, 10 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, мидокалм пробовал. Неделю принимал, не помог.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 10 февраля

Невролог

Можно сейчас добавить сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Далее будем отталкиваться от эффективности

Пожаловаться

Денис, 10 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, сирдалуд с габапентином совместим? Не одно и то же?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 10 февраля

Невролог

Сирдалуд это миорелаксант, он нужен, чтоб снять мышечное напряжение. Габапентин противосудорожный препарат, в данном случае для лечения хронической боли.

+ 1

Пожаловаться

Денис, 10 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, спасибо, уточню этот вопрос на приёме у невролога

Пожаловаться

Денис, 10 февраля

Клиент

Евгений Олегович, болевого синдрома как такового нет, только зажатость, ощущение сердца... Для чего нужен антидепрессант со всеми побочками (слабость, сонливость, набор веса, снижение либидо и тд?)

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 февраля

Невролог

Потому что мы имеем дело с хроническим, хоть и лёгким болевым синдромом.
Постоянное мышечное напряжение, которое Вы испытываете, точно также стимулирует нервные окончания, причём происходит это на протяжении длительного времени; когда это происходит ежедневно, то в какой-то момент наступает критическая перегрузка нервных центров, отвечающих за восприятие данных ощущений и они уже не могут перестать генерировать болевые импульсы; чтобы заблокировать данные центры нам нужны препараты, работающие на уровне центральной нервной системы, а это, как раз, представители группы антидепрессантов (но не все обладают данным эффектом, поэтому элицея не оказала эффекта)

Пожаловаться

Денис, 10 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день. А в чем смысл антидепрессанта? От него куча побочных эффектов...

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 февраля

Невролог

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Пожаловаться

Денис, 10 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, то есть, если всё хорошо пойдёт, то, достаточно будет препаратов? Или габапентин - это только первый этап (снять боль), а дальше нужно что-то более серьёзное (ну по аналогии с зубами - лечить зуб, удалять нерв)?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 февраля

Невролог

Достаточно препаратов обычно

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
рассмотрите также прием миорелаксанта - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

Пожаловаться

Денис, 11 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо. Запишу информацию для дальнейшего приёма врача.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ирритация коры г.м.

1 ответ

4 марта 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Делать ли повторно ирригоскопию

9 ответов

16 мая 2021

Марина

Вопрос закрыт

Плачит ,синеет и может упасть в обморок

6 ответов

4 января 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Окружность головы у ребенка

3 ответа

25 августа 2023

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Траумель С в ампулах ребенку в 3.5 месяца

3 ответа

13 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Прошу помочь. Обошел всех

2 ответа

17 марта 2024

Владимир, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Маргарита Алексеевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T09:17:01+03:00

Здравствуйте. При подобном диагнозе назначается стандартная схема, это НПВС +миорелаксанты, при неэффективности уже илет габапентин, амитриптиллин, дулоксетин, а к чему были Капельницы не ясно. Вы уже на габапентине , поэтому стоит его продолжить, терапевтическая дозировка 900 мг, то есть 3 капсулы в сутки, у вас, как я понимаю, 2 капсулы, то есть 600 мг. Да, стоит добавить ещё 1к и принимать ещё 2 недели, при условии, если на 900 мг полностью все симптомы купиррвались, есои нет, то раз в 3 дня можно повышать на 300 мг. Отмена постепенная, так же отменяем по 300 мг раз в 3 дня.

Кислицын Евгений Олегович, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T10:01:03+03:00

Здравствуйте!
В данном случае, габапентин рассматривается больше, как симптоматическое лечение, учитывая хронический болевой синдром.
- На данном этапе рекомендовано увеличить дозировку габапентина до 900мг в сутки, по 300мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, далее добавить дулоксетин (учитывая хронический болевой синдром, это препарат выбора) - в течение 7 дней, далее увеличить до 60мг + снижать дозировку габапентина по 300мг каждые 2 дня до полной отмены, далее продолжить приём дулоксетина длительно (минимум 6 мес).
- Цитофлавин, церебролизин можно отменить ввиду отсутствия целесообразности
- ИРТ можно продолжить, но больше, как миорелаксирующий эффект, не более того, в целом, также не обязательно

Фатнева Марина Алексеевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T11:38:09+03:00

Здравствуйте
Габапентин назначается в дозировке 900 мг -1 капс 3 р/д(это минимальная эффективная дозировка), после выхода на нее эффективность оценивается в течение 7-10 дней.
Церебролизин и цитофлавин не обладают доказанной эффективностью применения, препараты сомнительны.
Неодолпассе обычно приносит эффект через 3 выполненные инъекции.
Иглоукалывание также недоказанный метод лечения, кому-то помогает, кому-то нет.

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T11:50:20+03:00

Здравствуйте! Габапентин начинает работать сразу, его эффект заметен с первого применения.
Используют препарат для лечения нейропатический боли.
Если на двух капсулах болевые ощущения сохраняются, дозу стоит поднять.
Среднетерапевтическая дозировка Габапентина составляет 900 мг в три приема, максимальная доза 3600 мг в три приема.
Лечение полинейропатии длительное, может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Продолжительность лечения зависит от причины полинейропатии и вида поражения нервов- димиеленизируюший процессы обычно способны полностью восстанавливаться, аксональное поражения обычно восстанавливаются не полностью.
Для уточнения прогноза желательно выполнить ЭНМГ.

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T13:59:32+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 февраля

Невролог

Здравствуйте. Габапентин эффективен в минимальной дозировке 900 мг, иногда повышаем до 1800 мг
При недостаточном эффекте от габапентина добавляем дулоксетин ( Симбалта ) 30 мг 5 дней, затем по 60 мг утром минимум 3 месяца

Принятый ответ