Что вас беспокоит?
Нейропатическая боль (вопрос про габапентин)
Поставили диагноз: умеренная хроническая цервикоторалгия слева на фоне мышечно-тонического синдрома малой грудной мышцы слева, спондилоартроза, остеохондроз ШОП. Назначили капельницы (цитофлавин, целебролизин) 10 шт., неоделпассе 5 шт. Иглоукалывание 10 сеансов. Габапентин по 2 капсулы в день, длительно. Капельницы прокапал, иглоукалывание сейчас в процессе. После приема габапентина стало значительно легче (на 2 капсулах). Принимаю 3-ю неделю. Но, до конца ощущения пока не ушли. Подскажите: 1. Через сколько полностью "раскроется" габапентин? И есть-ли смысл пробовать повышать дозировку? Или пробовать сделать блокаду? 2. Через сколько будет эффект от капельниц и игл? Пока явного эффекта не почуствовал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При подобном диагнозе назначается стандартная схема, это НПВС +миорелаксанты, при неэффективности уже илет габапентин, амитриптиллин, дулоксетин, а к чему были Капельницы не ясно. Вы уже на габапентине , поэтому стоит его продолжить, терапевтическая дозировка 900 мг, то есть 3 капсулы в сутки, у вас, как я понимаю, 2 капсулы, то есть 600 мг. Да, стоит добавить ещё 1к и принимать ещё 2 недели, при условии, если на 900 мг полностью все симптомы купиррвались, есои нет, то раз в 3 дня можно повышать на 300 мг. Отмена постепенная, так же отменяем по 300 мг раз в 3 дня.
Маргарита Алексеевна, добрый день. Эти ощущения почти год. Я уже перепробовал успокоительные (фенибут, грандаксин, атаракс), 7 месяцев принимал элицею. Работал с психологом. Эффекта не было. На 2 капсулах габапентина почувствовал эффект (если в цифрах, то, до начала приема 70-100 процентов дискомфорт, на габапентине 40-70 процентов). Ощущения начались через полгода после оперативного вмешательства в грудную полость слева.
Учитывая длительность симптомов, габапентин оправдан. Фенибут, грандаксин, атаракс тоже не было смысла принимать , так как у вас болевой синдром, если уж и рассматривать противотревожную терапию, то антидепрессанты с противоболевым эффектом , чтоб боль убрать, а это дулоксетин, амитриптиллин, венлафаксин.
Но сейчас добавляйте 300 мг габапентина и смотрите, достаточно иои нет, максимум 3600 мг в сутки, наращиваем дозировку до наступления эффекта.
Маргарита Алексеевна, у меня не совсем болевой синдром, а что-то наподобие стянутости, зажатости и это провоцирует тревогу (поэтому сначала и был запрос на лечение тревоги).
Это мышечный спазм. А миорелаксанты не пробовали, например сирдалуд, мидокалм?
Маргарита Алексеевна, мидокалм пробовал. Неделю принимал, не помог.
Можно сейчас добавить сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Далее будем отталкиваться от эффективности
Маргарита Алексеевна, сирдалуд с габапентином совместим? Не одно и то же?
Сирдалуд это миорелаксант, он нужен, чтоб снять мышечное напряжение. Габапентин противосудорожный препарат, в данном случае для лечения хронической боли.
Маргарита Алексеевна, спасибо, уточню этот вопрос на приёме у невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае, габапентин рассматривается больше, как симптоматическое лечение, учитывая хронический болевой синдром.
- На данном этапе рекомендовано увеличить дозировку габапентина до 900мг в сутки, по 300мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, далее добавить дулоксетин (учитывая хронический болевой синдром, это препарат выбора) - в течение 7 дней, далее увеличить до 60мг + снижать дозировку габапентина по 300мг каждые 2 дня до полной отмены, далее продолжить приём дулоксетина длительно (минимум 6 мес).
- Цитофлавин, церебролизин можно отменить ввиду отсутствия целесообразности
- ИРТ можно продолжить, но больше, как миорелаксирующий эффект, не более того, в целом, также не обязательно
Евгений Олегович, болевого синдрома как такового нет, только зажатость, ощущение сердца... Для чего нужен антидепрессант со всеми побочками (слабость, сонливость, набор веса, снижение либидо и тд?)
Потому что мы имеем дело с хроническим, хоть и лёгким болевым синдромом.
Постоянное мышечное напряжение, которое Вы испытываете, точно также стимулирует нервные окончания, причём происходит это на протяжении длительного времени; когда это происходит ежедневно, то в какой-то момент наступает критическая перегрузка нервных центров, отвечающих за восприятие данных ощущений и они уже не могут перестать генерировать болевые импульсы; чтобы заблокировать данные центры нам нужны препараты, работающие на уровне центральной нервной системы, а это, как раз, представители группы антидепрессантов (но не все обладают данным эффектом, поэтому элицея не оказала эффекта)
Принятый ответ
Здравствуйте
Габапентин назначается в дозировке 900 мг -1 капс 3 р/д(это минимальная эффективная дозировка), после выхода на нее эффективность оценивается в течение 7-10 дней.
Церебролизин и цитофлавин не обладают доказанной эффективностью применения, препараты сомнительны.
Неодолпассе обычно приносит эффект через 3 выполненные инъекции.
Иглоукалывание также недоказанный метод лечения, кому-то помогает, кому-то нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Габапентин начинает работать сразу, его эффект заметен с первого применения.
Используют препарат для лечения нейропатический боли.
Если на двух капсулах болевые ощущения сохраняются, дозу стоит поднять.
Среднетерапевтическая дозировка Габапентина составляет 900 мг в три приема, максимальная доза 3600 мг в три приема.
Лечение полинейропатии длительное, может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Продолжительность лечения зависит от причины полинейропатии и вида поражения нервов- димиеленизируюший процессы обычно способны полностью восстанавливаться, аксональное поражения обычно восстанавливаются не полностью.
Для уточнения прогноза желательно выполнить ЭНМГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Габапентин эффективен в минимальной дозировке 900 мг, иногда повышаем до 1800 мг
При недостаточном эффекте от габапентина добавляем дулоксетин ( Симбалта ) 30 мг 5 дней, затем по 60 мг утром минимум 3 месяца
Лилия Альбертовна, добрый день. А в чем смысл антидепрессанта? От него куча побочных эффектов...
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, то есть, если всё хорошо пойдёт, то, достаточно будет препаратов? Или габапентин - это только первый этап (снять боль), а дальше нужно что-то более серьёзное (ну по аналогии с зубами - лечить зуб, удалять нерв)?
Достаточно препаратов обычно
Здравствуйте! при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
рассмотрите также прием миорелаксанта - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Ростислав Сергеевич, спасибо. Запишу информацию для дальнейшего приёма врача.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20184 ответа
- 19 Мая 202030 ответов
- 8 Сентября 20204 ответа
- 19 Апреля 202120 ответов