Минно-взрывное ранение — вопрос №2918121

На основании описанных результатов нативной МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) левого предплечья можно сделать следующие выводы:

1. Сросшийся перелом локтевой кости:
В дистальной трети диафиза локтевой кости определяется сросшийся перелом. Сращение произошло за счет формирования эндостальной костной мозоли (внутренней мозоли).

Перелом был зафиксирован с помощью аппарата Илизарова (внешний фиксатор), однако костные отломки срослись со смещением:

Смещение по оси на 19,5 мм. Угловое отклонение на 26 градусов.

Такое смещение может влиять на биомеханику предплечья и функцию руки, особенно на вращательные движения (пронацию и супинацию).

2. Несросшийся перелом лучевой кости:
В дистальной части лучевой кости (метаэпифиз) определяется несросшийся перелом с формированием ложного сустава (псевдоартроза). Это означает, что костные отломки не срослись, а между ними образовалась фиброзная ткань, что приводит к патологической подвижности.

Ложный сустав требует хирургического вмешательства для стимуляции сращения (например, остеосинтез, костная пластика).

3. Инородное тело:
В мышце квадратного пронатора (между локтевой и лучевой костями) обнаружено инородное тело металлической плотности диаметром 2,2 мм. Это может быть фрагмент металла, оставшийся после операции или травмы.

Такого размера инородные тела редко удаляют, но если оно вызывает дискомфорт, воспаление или ограничение движений, особенно если оно находится близко к нервам или суставам, то можно рассмотреть вопрос об удалении.

4. Изменения в лучезапястном суставе:
Кости, образующие лучезапястный сустав, имеют умеренно сниженную минерализацию (возможный признак остеопении или остеопороза).

На уровне костей запястья наблюдается кистозно-остеосклеротическая перестройка (изменения структуры кости, характерные для хронической нагрузки или воспаления).

Суставные поверхности склерозированы, замыкательные пластинки уплотнены, что может указывать на дегенеративные изменения (артроз).

Суставные щели умеренно сужены (не более 50%), что также свидетельствует о начальных или умеренных дегенеративных изменениях.

ИТОГО: 1. лучше предоставить ссылку на содержимое диска - так будет понятнее.
Необходимо оценить функциональные последствия смещения локтевой кости и ложного сустава оучевой кости и решить, требуется ли коррекция (например, остеотомия).


Удаление инородного тела:
Если инородное тело вызывает дискомфорт или ограничение движений, может потребоваться его удаление.


Диагностика остеопороза:

Снижение минерализации костей требует дополнительного обследования (денситометрия) и, при необходимости, лечения (препараты кальция, витамин D, бисфосфонаты).

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Прошу разъяснить заключение? ➡️ ➡️ ➡️ В руке есть предплечье - это от кисти до локтя
🟢 В предплечье есть 2 кости: лучевая и локтевая
🟢 Локтевая кость сраслась после наложения аппарата Илизарова
🟢 В лучевой кости ложный сустав - это признак отсутствия сращения кости
🟢 Таким образом лучевая кость не сраслось
🟢 Исходя из него возможно ли дальнейшие лечение? ➡️ ➡️ ➡️ Да, но в Федеральных центрах травматологии
🟢 или это говорит о инвалидности? ➡️ ➡️ ➡️ Решение об инвалидности принимает ВВК в госпитале и МСЭК в государственной поликлинике