Что вас беспокоит?
Меланома кожи головы
Диагностирована меланома кожи головы, методом биопсии (скрин прилагаю). Образовалась на невусе при беременности. Каков диагноз, примерный план лечения.
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, выполнены ли обследования - КТ грудной клетки .брюшной полости, УЗИ л/у шеи , МРТ головного мозга и тд?
Здравствуйте! Никакие обследования еще не выполнены. Биопсия пришла сегодня, а прием у онколога только в конце недели. Дело в том, что по ОМС обследование затянется. Планирую сама сделать срочно в платных клиниках. Какие облсндования обязательно, по типу узи мрт кт
Дополнительно необходимо выполнить иссечение рубца с большим отступом в сроки 4–8 нед.после первичного удаления/биопсии. +биопсия сигнального л/у.
На основании всех обследований устанавливается стадия и определяется дальнейшая тактика.
КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием , УЗИ л/у периферических , МРТ головного мозга с контрастированием, остеосинтиграфия.
Очень важно уложиться в сроки, для выполнения повторного иссечения рубца.
Здравствуйте, в вашей ситуации необходимо проведение МСКТ ОГК
МСКТ ОБП с контрастом
МРТ головного мозга с контрастом
УЗИ ОМТ
УЗИ л/у шеи, над и под ключичных
Далее на консилиуме в онкодиспансере принятие решения о переиссечении рубца с отступом от края 1 см, если стадия не изменится вам будет предложено динамическое наблюдение в виду благоприятного прогноза
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр гистологических стекл в условиях онкодиспансера. При подтверждение диагноза с целью дообследования рекомендуется выполнение МРТ головного мозга с контрастом, кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, узи периферических лимфоузлов. Далее решать вопрос о иссечение рубца + биопсия сигнального лимфатического узла.
Биопсия изначально взята в онкодиспансере гбуз Юдина отделение онкологии
Подскажите, почему требуется пересмотр гистостекол?
Если исследование проводилось в онкодиспансере то пересмотр не требуется.
Здравствуйте, край резекции чистый это хорошо, вот только по правилам больше отступ должен быть, в таких ситуациях назначают пэт-кт с 18 фляг если такая возможность есть, если нет то мскт от головы до малого таза, стадия не большая, учитывая что волосистая часть головы на консилиуме надо думать стоит ли иссекать еще и далее наблюдение, обязательно сделайте наличие мутации braf
Здравствуйте
Гистологически верифицирована меланома кожи - злокачественная меланоцитарная опухоль
Она иссечена радикально - края резекции чисты
Имеет промежуточную толщину по Бреслоу - 1.3 мм
При всех меланомах толщиной более 0.8 мм в обязательном порядке показана процедура БСЛУ - биопсии сигнальных лимфоузлов
Так же рекомендуется выполнение КТ 3 зон - легкие, брюшная полости и малый таз ИЛИ ПЭТ КТ с 18-F-глюкозой
По данным гистологического исследования стадия ранняя - первая и при отсутствии микрометастазов по процедуре БСУЛ никакого лечения более не требуется
Здравствуйте, подскажите, правильно понимаю- Пэт-КТ лучше чем КТ 3-х зон? Информативнее и это всего одна процедура, верно? И нужно ли при этом МРТ головного мозга?
ПЭТ КТ заменит КТ 3 зон и при меланоме чаще рекомендуется чем именно КТ
При отсутствии неврологической симптоматики при такой достаточно тонкой меланоме МРТ ГМ не показано
самое главное и ключевое, из того, что я перечислил -это даже не ПЭТ и не иссечение рубца - а именно БСЛУ - так как при такой меланоме сейчас вероятность отдаленного метастазирования очень мала, а наличии микромтс в узлах небольшая - но есть
И это существенно будет влиять на всю тактику
Поняла, спасибо!🙏🏻
Удачи Вам и здоровья!
А неврологическая симптоматика как проявляется?
упорные головные боли, нарушение координации, двоение в глазах и тд
Есть слабые головные боли (1-2 раза в день, проходят самостоятельно и быстро) иногда рябь и полоски в глазах (без двоения), по координации вчера был один эпизод единственный, все это в течении месяца. Это уже считать симптомом?
нет - считаю, что нет
при такой "не толстой" меланмое вероятность метастазирования в ГМ сейчас стремится к нулю
Спасибо, благодарю Вас🙏🏻
Принятый ответ
Удачи!
Иногда при клиренсе (отступе) в 2-3 мм - рекомендуют повторное иссечение рубца с отступом в 1 см - это можно совместить с процедурой БСЛУ
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования данные за злокачественную опухоль кожи.
На данном этапе требуется пройти консультацию онколога на базе онкодиспансера, будет назначено полное дообследование-либо пэт кт, либо кт огк, мрт головного мозга с ку, узи всех групп лу, кт обп с ку и мрт органов малого таза с ку.
Так же , показано проведение биопсии сторожевого лимфоузла.
Если очагов не будет вторичных, лу чистые , будет назначено просто наблюдение, так как все клетки удалены. Думаю что никаких очагов не обнаружат и адъювантную терапию не назначат при таком распространении
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20171 ответ
- 18 Августа 20171 ответ
- 10 Января 20183 ответа
- 1 Мая 20181 ответ