СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Диффузные мелкоочаговые изменения панрехимы щитовидной железы. Выявленные участки могут быть проявлениями АИТ (?). Снижение объема щитовидной железы. (Девочке 12 лет)

Добрый день! Дочке 12 лет. В апреле мы делали УЗИ щитовидной железы и на нем были выявлены Эхо-признаки минимальных структурных изменений щитовидной железы. Эндокринолог прописал йодомарин 100, который принимали по настоящее время. С июля 2025 года у дочки начался пубертатный период. Сделали контрольное узи УЗИ 11.10.24 и 14.01.25, результат: Диффузные изменения щитовидной железы. Очаговое образование в правой доле щитовидной железы: Комментарий: ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез Выполнил Врач ультразвуковой диагностики Тюрина А.А. в ГБУЗ ДГП № …Заключение Диффузные изменения паренхимы. В правой доле предположительно узел. Описание на приеме мама Расположение типичное. Контуры ровные, четкие. Размеры: Перешеек: 0,26см Правая доля: ширина 1,3 толщина 1,1 длина 4,0 Левая доля: ширина 1,3 толщина 1,1 длина 3,9 Суммарный объем: 5,3см Эхогенность: средняя. Структура: множественные, мелкие, гипоэхогенные включения в правой и левой доле. В правой доле гипоэхогенное включение, размером 0,56х0,33см, неоднородное-смешанной эхогеннности, аваскулярное, предположительно узел . Сосудистый рисунок (ЦДК): не усилен, равномерный. Параорганные лимфоузлы справа и слева: не увеличены, структура не изменена, дифференцировка сохранена. Сдали анализы 22.01.25: Глюкоза 4.47 (реф 3.30-5.60 )мМоль/л ТТГ (тиротропин, тиреоидный гормон) 1.38 (реф 0.70-4.17) мкМЕ/мл Кальцитонин 0.3 (реф 0.0-6.7) пг/мл АТ к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) <3 (реф 0-5.61 ) МЕ/мл Т4 свободный тироксин 0.93 (реф 0.77-1.11) нг/дл ЛГ 2,46 ПРЛ 16,83 Тестестерон общ. 0,25 ФСГ 5,31 По результатам обследования показатели крови в пределах референсных значений. С учетом изменений в щитовидной железе необходима консультация онколога. . 10.02.25г. сделали УЗИ в ДГОИ Блохина, заключение: Щитовидная железа типично расположена, доли симметричные. Контур четкий, ровный. Размеры: - правая доля – 12*10*37 мм V~2,1 см3 - левая доля – 14*10*36 мм V~2,4 см3 Общий суммарный V снижен ~ 4,5 см3 (норма 5,2-9см3). Перешеек 2,0мм Панрехима тирейодной ткани неравномерной средней эхогенности, в обеих долях определяются мелкие рассеянные пятнистые гипо – и средней эхогенности зоны, размерами 1,6*2,5мм, 1,6*0,9мм, 2,2*1,6мм, 3,5*1,7мм, 2,6*1,8мм При ЦДК васкуляризация панрехимы повышена. Узловые образования не определяются. В области шеи, с обеих сторон, яремные л/узлы без структурных изменений. Заключение: Диффузные мелкоочаговые изменения панрехимы щитовидной железы. Выявленные участки могут быть проявлениями АИТ (?). Снижение объема щитовидной железы. Скажите, пожалуйста: 1. Мог ли снизиться Общий суммарный V за такой короткий период? 2. С чем может быть связано снижение суммарного V? Накануне ходили к стоматологу, лечил 2 зуба с заморозкой. Может быть с этим связано? 3. Врачи говорят, что с нашим состоянием ничего делать не нужно, только наблюдать. Боюсь, что антитела могут появиться. Как можно восстановить щитовидную железу? Чем помочь ребенку? 4. Можно ли использовать пептиды щитовидной железы для ее восстановления, или ЩЖ восстановить невозможно эти диффузные изменения останутся на всю жизнь? 5. С чем могут быть связаны диффузные изменения в щитовидной железе? 6. Может ли быть АИТ без антител? Фото УЗИ и заключение прилагаю. Заранее признательна Вам за ответ!🙏🏻

Жкб, сейчас все в норме, камни вывели
10 Февраля 2025·Просмотров: 250·Евгения, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Мог ли снизиться Общий суммарный V за такой короткий период?
- так как вы делали узи на разных аппаратах, у разных докторов, то возможна погрешность в измерении объёма. Нет нижней нормы по границе объёма щитовидной железы , она может быть размером с горошину, но при этом важно, чтобы она вырабатывала достаточное количество гормонов.

2. С чем может быть связано снижение суммарного V? Накануне ходили к стоматологу, лечил 2 зуба с заморозкой. Может быть с этим связано?
- нет, уменьшение объёма не связано с лечением зубов.

3. Врачи говорят, что с нашим состоянием ничего делать не нужно, только наблюдать. Боюсь, что антитела могут появиться.
Как можно восстановить щитовидную железу? Чем помочь ребенку?
- Вы сдавали только антитела АТ-ТПО?
Если да, то дополнительно рекомендую посмотреть антитела АТ-ТГ, они также могут указать на аутоиммунный процесс .
Для правильной работы щитовидной железы необходимо поддерживать достаточный уровень ферритина ( норма более 30)и витамина д3.
Если будут повышены антитела, то , к сожалению, в настоящее время, нет эффективного препарата, который бы их полностью излечил. Но даже при повышении данных антител не всегда развивается гипотиреоз.

4. Можно ли использовать пептиды щитовидной железы для ее восстановления, или ЩЖ восстановить невозможно эти диффузные изменения останутся на всю жизнь?

-Прием пептидов в вашем случае не рекомендуется, так как не имеет под собой никакой доказательной базы.
Сама по себе неоднородная структура не является чем то опасным, может присутствовать и всю жизнь, главное, чтобы были а норме гормоны.

5. С чем могут быть связаны диффузные изменения в щитовидной железе?
- чаще всего такие изменения бывают на фоне йододефицита, если исключить АИТ.
Поэтому для профилактики йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Либо, если нет повышения антител, принимать Йодомарин 100 мкг курсами по три месяца два раза в год.

6. Может ли быть АИТ без антител?

-Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставиться строго на основании трёх критериев: 1) соответствующие изменения по узи 2) нарушение функции щитовидной железы 3) наличие антител

Здравствуй:
1. Объем может быть снижен если вы делали узи у разных специалистов и разных аппаратах, тут ничего страшного нет, так как нам важна функция ее.
2, из за лечения Зубов такого быть не может.
Это может быть связано опять же ответ на первый вопрос.
3. Доктор плав, только наблюдать. Узи контрол 1 раз в год. Если по гормонам все хорошо. То принимать йодомарин 150 мкг, в течение 3х мес, курс 2-3 раза в год.
Контроль ттг , т4 св, ат к тпо.
4.пепьиды можно пить тольк с 14 лет, вам еще рано. И они назначаются при о потиреозе, чего у вас нет.
5.такие изменения связаны с йоддефицитом, с половым созреванием ребенка, когда на щитовидка идет большая нагрузка, так как она отвечает у нас за умственное развитие, рост , вес, общее самочувствие и другое.
6.нет, без тел аутоиммунного тиреоидита нет.

Так же с профилактикой сдайте вит д и ферритин, так как их снижение тоже влияет на работу щитовидной железы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.