Что вас беспокоит?
Единичный кальцинат
Здравствуйте,ребенку 3,5 года,положительная манту 19мм,после положительный диаскин 15мм. Был длительный контакт с его отцом,у которого случился рецидив,он бк-, сегодня сделали кт ,легкие без очагово- инфильтративных изменений. Единичный кальцинат в правом корне до 1-2 мм. Скажите что дальше? Можно ши обойтись без стационарного лечения? Это очень важно так как,одного ребенка я не положу,очень сильно переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По крови признаки перенесенной вирусной инфекции, небольшое сгущение крови (мало ребенок пил воды перед сдачей анализа). Старайтесь не ограничивать малыша в питье. Яна, после обследования Ваш фтизиатр направит все результаты на комиссию ВКК и она уже будет выставлять окончательный диагноз и назначать схему лечения. Очень вероятно, что лечение, хотя бы первые 2-3 месяца (интенсивная фаза), пока врач будет подбирать дозы препаратов, наблюдать за тем, как малыш переносит лечение, ребёнок будет находиться в стационаре. Госпитализируют его вместе с Вами или нет, зависит от диагноза, от того, как ребенок переносит препараты, может ли обходиться без мамы. Поэтому обсудите с врачом этот вопрос, можно обратиться к начмеду или главному врачу. Думаю, что если амбулаторное лечение невозможно, то Вам разрешат быть вместе с ребенком.
Елена Ивановна, скажите,вот врач что расшифровала кт,сказала,что скорее всего он инфицирован но не болеет,и нужно будет пропить профилактику,но тоже но усмотрение врача. А почему нужно лечить?
Яна, если Диаскин-тест положительный, по КТ кальцинат, то врач обязан направить всю документацию, снимки на ВКК. И там уже определят, проводить лечение или профилактику. Если лечение, то скорее всего в стационаре, вероятнее всего с мамой. Если же профилактику, то чаще она проводится амбулаторно.
Елена Ивановна, здравствуйте,скажите пожалуйста,а если я напишу отказ от стационара в пользу амбулаторного лечения,мне же не могут отказать?! Одного ребенка я не положу,а лечь вместе с ним,я же смогу тоже заразиться. И так же мой сын может вторично заразиться.. это так?
Яна, в детских отделениях практически не бывает детей - бацилловыделителей. А если и бывает, то они находятся отдельно, не контактируют с детьми закрытыми формами, неактивными туберкулезными процессами. Кроме того, отделения в обязательном режиме обрабатываются дез. средствами, ультрафиолетовыми лампами. Поэтому заразиться практически невозможно. Если малышу назначат профилактику, то Вы можете принимать препараты амбулаторно под своим наблюдением (вы должны будете написать расписку). А если комиссия ВКК назначит лечение ребенку, то, скорее всего, только в стационаре. Но малыш маленький, Вас должны госпитализировать вместе с ним. Попробуйте поговорить с врачом - если по каким-то причинам Вы не можете находиться в стационаре, может быть и лечение назначат амбулаторно.
Елена Ивановна, спасибо большое,я просто переживаю так как у мужа бк- ,но сын как то же заразился…
Да, дети подвержены большему риску заразиться туберкулёзом, особенно от близких членов семьи. Именно поэтому, при открытой форме туберкулеза профилактика рекомендуется всем членам семьи, а при закрытой - только детям. Взрослым по желанию. Но в отделениях тубдиспансера, особенно в детских отделениях, совсем другая ситуация. Там тщательный, согласно СанПину, порядок обработки помещений. Воздух обеззараживается ультрафиолетовыми лампами. Риск заражения практически отсутствует.
Елена Ивановна, извините за настойчивость,вот скажите на основании чего камиссия может поставить активный туб? Или просто инфицирование? От чего это зависит
Яна, это зависит от самих изменений в легких, анализов крови, мокроты и других параметров. Кальцинаты - неактивный процесс, это, так сказать, то, что осталось от микобактерий туберкулёза, кусочки кальция. Но если комиссия докажет, что это не остаточные изменения, а только начало кальцинации (к примеру) или что по КТ ещё сохраняются признаки активности процесса, тогда будет назначено лечение. Поэтому снимки, вообще результаты всех анализов, тщательно исследуются, пересматриваются, чтобы не ошибиться.
Елена Ивановна, сейчас позвонили с туб диспансера,сказали завтра сдать анализ (мокроту) ,что там должно быть при хороших раскладах?
Да, Яна, чтобы госпитализироваться, надо будет сдать анализы. Мокрота должна быть отрицательной, в анализах крови (если назначат) не должно быть признаков острого воспалительного процесса - СОЭ, лейкоциты должны быть в норме. Ну и ФГ или рентген тоже в норме. Это основные анализы. Остальные, только по назначению врача, если надо будет что-то уточнить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кальцинаты - это исход воспалительного процесса. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего они появляются после туберкулёзной инфекции. Это как рубец на коже после пореза.
Если брать во внимание, что у вас Диаскин тест положительный, то это связано с туб. процессом. Была туберкулезная инфекция, которая не вылилась в полномасштабный туберкулёз и самоизлечилась, но лимфоузлы задела. Фтизиатр представит случай на Врачебную комиссию, где будут устанавливать диагноз и назначать лечение. Будет или противорецидивное лечение( профилактическое) , которые можно проходить амбулаторно, 3 месяца, или, вероятнее всего, лечение, срок будет зависеть от чувствительности туберкулёзной палочки отца. Минимальная срок лечения 6 месяцев: 2 месяца 4 препарата, 4 мес - 2 препарата,но, опять же, всё будет зависеть от чувствительности палочки и какой режим получает отец. Детей запрещено лечить амбулаторно. Либо в санатории, либо стационар. За ребёнком нужно тщательное наблюдение переносимости препаратов, корректировка доз с учетом веса, оценка динамики процесса в лёгких по СКТ, анализа крови и мочи. При отклонениях в анализах соответствующее лечение.
Екатерина Евгеньевна, у ребенка есть проблемы по неврологии,под вопросом дизартрия.. мы даже в сад не ходим изза сложной адаптации.он без меня просто не сможет находиться в стационаре,я незнаю что делать
Обычно в уставе больницы прописаны эти моменты. Уточните этот момент. У нас, например, с детьми до 7 лет родитель может находиться, чтобы осуществлять уход за маленьким ребёнком.
Думаю, с этим проблем не будет
Екатерина Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
На КТ описаны только кальцинаты, это чаще всего неактивный уже процесс, в виде замещения кальцием зон воспаления.
Диаскинтест - содержит белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis.
Инфицирование микобактерией туберкулёза или туб.инфицирование, или Латентная туб.инфекция - это процесс контакта с микобактерией туберкулёза, когда палочка проникает в организм, но туберкулёз не возникает.
С учётом того, что Диаскинтест положительный, тубинфицирование есть у ребенка.
Сейчас врач представит на комиссию ВК, там должны оценить кальцинаты в лёгких, если все хорошо, они единичные, плотные и интенсивные, то будут рекомендовать курс профилактики. Чаще всего его можно принимать будет дома.
Виктория Викторовна, здравствуйте,скажите пожалуйста,у ребенка есть проблемы с неврологии,под вопросом дизартрия ,нервозные состояния,мы доже не ходим в садик,и фтизиатр наш сказла,что от препаратов очень сильные побочки.
В таких случаях Изониазид в курс лечения включают только с разрешения невропатолога, остальные препараты при неврологии назначают. Фтизиатру желательно предоставит от невропатолога заключение с диагнозом, на комиссии сутки это в назначении схемы терапии обязательно.
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста,можно ли сдать например кровь ребенку чтоб узнать есть ли у него именно активный туб?
Здравствуйте. Такого анализа , увы не существует. Можно сдать анализ крови на Тспот или квантифероновый тест, затем, через 3-6ть месяцев повторяют анализ, если в крови количество спотов нарастает, то это косвенный признак активного туберкулеза, но при активном туберкулезе эти 3 месяца важно именно лечение получать.
т спот можно делать только через 2 месяца после Диаскинтеста, раньше нельзя из-за ложноположительной возможной реакции
Виктория Викторовна, здравствуйте,сейчас ездили сдавали макроту,сказали нужно лечь на обследование в стационар,что лечение ни какое он пока получать не будет,могу ли я просить дневной стационар,так как мы живем около этой больницы? Я просто сама сейчас собираю анализы для операции на щитовидную железу,мы с ребенком в двоем
Пока диагноз не установлен, можно попросить оформить на дневной стационар, возможно хотят провести ребенку бронхоскопию, чаще всего проводят в условиях стационара некоторые обследования, стоит поговорить с фтизиатром или зав.отделением какая цель госпитализации.
Виктория Викторовна, спасибо,как мне сказали узи ,еще раз кт с контрастом,вообщем могу просить дневной стационар.
Конечно, все зависит от возможностей больницы, но должны пойти на встречу врачи и оформить на дневной стационар
Виктория Викторовна, еще вопрос. Мне сказали что я должна вернуть диск и заключение врача с печатью за которое я заплатила за срочность получить ответ. Они имеют на это право? Неужели у них в диспансере не осталось данных?!
Возможно комиссия и место, где проводят КТ - друг от друга расположены на расстоянии, можно сделать копию себе информации с бумажного и цифрового носителя. Например сохранить информацию с диска на яндекс или гугл диск.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна! Учитывая впервые выявленные изменения, даже кальцинаты, семейный туб.контакт, положительный Диаскинтест, это повод для дальнейшего обследования и лечения ребёнка. Ребёнок маленький, поэтому необходима госпитализация. Не переживайте, самое главное - это начать лечение ( ВК определит курс лечения). В дальнейшем посмотрите по обстоятельствам, переносимости препаратов, поговорите с врачом о возможном лечении в домашних условиях. Но начинать лечение необходимо в больнице.
Дамир Абдуллаевич, здравствуйте,для меня самое страшное,его отдать одного,он просто без меня не сможет,это еще больще искалечит моего ребенка,а в диспансере говорят ,что меня не положат…
Яна, я Вас прекрасно понимаю, не переживайте. Подойдите к зав.отделением или зам.глав.врача по мед.части, объясните ситуацию, я думаю Вам пойдут на встречу.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20192 ответа
- 20 Декабря 20191 ответ
- 31 Января 20202 ответа
- 21 Июня 202011 ответов