Консультация детского лора /

Кашель,аденоиды 3 ст — вопрос №2920355

90 просмотров

Добрый вечер.
Подскажите такая ситуация, ребенок заболел около 2,5 недель назад все началось с насморка с большим отделением слизи затем был резкий скачок температуры до 39 и потом все снизилось на следующий день до 37,5 к вечеру температура пришла в норму но при этом добавился кашель, пошли к педиатру она услышала хрипы пошли на ренген пневмония отрицательно, продолжили лечение беродуар + пульмикорт ингаляции через 5 дней в легкие чисто, но приступообразный кашель не отступал, как и нос промывали зелень выходила немного затем педиатр назначила изофру, во время сна есть сопение, храпы, иногда в пик болезни дыхание ртом, прокапали изофру все слизи не стало, нос уже получше, но этот кашель стал уже приступ поменьше, но все равно есть, ощущение этого кашля как будто он не может откашлять,отхоркнуть,как будто хоркает и все обратно и снова начинает,по симптоматике на коклюш не похоже, далее педиатр нас отправляет нас сдать анализы ОАК и ОАМ, все сдали все более менее чисто далее отправляет нас на консультацию к Лору там мы узнаем что у нас гипертрофия аденоида 3 степени (фото прикладываю), лор сказал что нужно делать операцию, но т.к в августе 2024 мы перенесли инфекционный мононуклеоз средней тяжести, еще не прошло полгода, поэтому из лечение 1 доза 2 раза в день на 1 неделю и зачем по одному разу в течение месяца + зодак.
С дыханием более менее получше сопит, храпит, даже как будто немного побулькивает, назонекст капаем дней 5 но дыхание только ртом,и вот засыпает и сначала продыхивается через храпы а потом чисто дышит

Но больше всего проблема это кашель? Как с ним бороться?
Чистила информация про лимфомиозот? Про флюдитек?
Что делать с аденоидами ? Кашель он ночью практически не бывает если такой легкий кашель как першение, а в течение дня особенно вечером и утром после сна такие приступы кашля, ощущение как будто он вытолкнуть что-то не может как мокрота. Как облегчить состояние? Есть ли какие-то медицинские аппараты при аденоидах ? (Напримере: физкабинета)
Что делать с этим кашлем? В течение дня прям приступы бывают, но уже не такие сильные, еще кашель усиливается когда побегает быстро можете в течение 30-40 секунд откашливаться но не всегда приступы с утром когда встает всегда.

И еще вопрос по поводу гомеопатии таких средств как Эдас 801 и шарики бэби шов есть от них польза ?

Возраст: 3

Хронические болезни: Перенесенный инфекционный мононуклеоз август 2024 средней тяжести вызванный ВЭБ и цитомегавирус. 2 перенесенных ковида до года. Ангины
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте


Флюдитек не стоит использовать в таком возрасте, так как препарат увеличит количество слизи, усилится кашель и ребенок не сможет качественно ее вывести.
Лимфомиозот не обладает доказанной эффективность, поэтому также не стоит его использовать.
Гомеопатические средства не обладают доказанной эффективностью и на течение воспаления в носоглотке также не повлияют.

В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции

Кашель чаще всего связан с постназальным затеком или аллергической реакцией.
В таких случаях рекомендуют сдать риноцитограмму, кровь на IgE общий, мазок из носа на флору.

Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться или аспирировать содержимое, если есть и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день из шприца без насадки аккуратно без напора

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц


Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В общем анализе крови действительно вариант допустимой нормы у ребёнка

Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуйтесь аспиратором и каким?

Лимфомиозот, эдас и другие гомеопатические препараты не обладают доказанной эффективностью, поэтому мне нет большого смысла их использовать в таких случаях

Флюдитек только многократно увеличивает количество слизи и мокроты и за счёт этого может усилить и удлинить течение кашля и насморка

Медикаментозное лечение описаное доктором вполне адекватно выставленному диагнозу и описанным вами симптомом

Ведущую роль в лечении в таких случаях отдается не медикаментозным препаратом, а качественной эвакуации содержимого из носоглотки, застой которого и может являться провоцирующим фактором затяжного воспаления в носоглотке и как результат постназального затека и кашля

Наиболее вероятно вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита как результат перенесённого орви

В таких случаях рационально в нос при выраженном отеке использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос промывать с помощью шприца с насадкой ( это специальное устройство для промывания носа которое продается в аптеках или маркетлейсах) тёплым физраствором, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Также большая роль принадлежит созданию оптимальных параметров микроклимата в помещении чтобы температура была не выше 22° а влажность воздуха не менее 40% чтобы слизь в носоглотке хорошо отходила и не застаивалась

Физиолечению в настоящее время также не отдается ведущая роль в лечении аденоидита, данные методы например лазер эндоназально
могут использоваться только как дополнение к основному лечению
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, после курса лечения нужно сделать эндоскопию носоглотки.
Синусит ребенку не ставили?
Анемии нет?
Когда последний раз температура тела повышалась?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, синусит ребенку не ставили, насчет анемии не было выявлено но вот 5 дней назад сдавали кровь результат прикрепила педиатр сказала что упал гемоглобин
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , гомеопатия и физио лечение в таком случае не имеют доказанной эффективности . Их применение не имеет смысла .

Симптомы которые вы описываете чаще связана с риноаденоидитом , кашель возникает из за стекания слизи по задней стенке глотки .
В таком случае очень важен туалет носа и использованием аспиратора ( если ребенок не умеет сморкаться )

Для облегчения симптомов рекомендуется :

- промывать нос физиологическим раствором ( взять шприц 10-ку , набрать физ . убрать иглу и промыть нос , сразу использовать аспиратор ) 3-4 раза в день -10 дней
- При сильной заложенности использовать Називин детский по 1 дозе 2 раза в день ( не более 5 дней )
-- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
- Важно ! Поддерживайте оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате, где чаще всего находится ребенок .
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Аденоиды это орган иммунной системы у детей, они отреагировали на воспаление и увеличились
Это не значит что их сразу нужно удалять, нужно пролечить и выполнить осмотр в динамике

Вам выпоняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

В нос можно использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Клиент
Да, эндоскопию выполняли заключение Лора прикрепила в фото
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно сейчас провести консервативное лечение (написала выше) и повторить эндоскопию через месяц
Клиент
А что делать с кашлем ? И как долго он может быть ?
Утром он сухой днем более влажный
Детский ЛОР, ЛОР
Кашель скорее всего на фоне постназального затека из-за отека в носоглотке
То есть основное лечение - это лечение носа
Клиент
Спал ребенок что-то приснилось или спал неудобно и начал плакать сильно зашмыгал носом и начал кашлять, и получился рвотный позыв где вырвало слизью, один в один как сопли, так же как при промывание, такое возможно ?
Или нам завтра идти сдавать анализы на коклюш.
Детский ЛОР, ЛОР
Такое может быть при обильном скоплении слизи
При коклюши слижи нет, сухой приступообразный кашель
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка КТ заключения и снимка
1 июля 2020
Денис, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Низкая температура
15 декабря 2022
Михаил
Вопрос закрыт
Метапролол
13 июня 2023
Вера
Вопрос закрыт
Высыпания на коже у ребенка 1,10
26 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург