Что вас беспокоит?
Нужна ли резекция
В июле заметила скол на задней части переднего зуба. Сразу обратилась в клинику. Во время сверления врач сказала, что нужно убирать нерв, так как там все чёрное. Я конечно сомневалась так как зуб не болел, скол появился при попытке раскусить кедровый орех. В месте скота эмаль была белая, но когда уже сверлят вроде и выбора особо нет. После лечения зуб очень сильно болел, просто не выносимо, рот открыть нельзя, сразу боль. Если нос вытереть после душа тоже больно. Улыбаться больно. Выдержала чуть больше месяца и пошла в больницу. Врач отправила на снимок и сказала давай переделаем. Переделала 13 сентября, но ничего не изменилось, отправила на лучевую терапию. Когда на улице похолодало начался кошмар, зуб реагировал на ветер и очень сильно болел. Эта же врач покрыла зубы чем то от чувствительности, сказала создаёт герметизацию. Прошло практически пол года, стало полегче, но продолжает реагировать на холод и болит при прекасновении языка задняя стенка зуба, где пломба. Сделала кт. Обратилась к хирургу, он сказал нужно делать резекцию верхушки зуба. Другой врач говорит со временем может перестать болеть. Как лучше поступить? Боюсь потерять передний зуб. Так же насколько я поняла резекции, это не гарантия, что станет лучше, может так и осостаться. Так же после лечения на передней стенке появилась трещина на эмали,фото прикрепляю. Есть ли альтернатива резекции? Снимки прикрепляю, делали в один день. На сколько я понимаю пломбировка вышла за пределы зуба?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, 50/50 резекция поможет, мне кажется. Но думаю, попробовать стоит. Потому что надо пробовать, если есть шанс сохранить зуб
Принятый ответ
Только по фото прицельных снимков и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный ный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Но судя по имеющимся снимкам,у верхушки корня имеется разряжение костной ткани,что может говорить о наличии хронического воспаления . Пломбировочный материал выведен за верхушку корня,это ,как и наличие воспаления у корня ,может давать такую реакцию. К сожалению,судя по имеющейся информации ,скорее всего хирург прав. Но лучше послушать еще мнение на очном осмотре.Поищите, через друзей и знакомых, по отзывам, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста (специализируется на лечении каналов), с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, кт делала, но оно на диске. Была у 4 врачей на очном приёме. 2 врача сказали, что материал вышедший за предел со временем сам рассосется, но этт длительный процесс. Это возможно, что он рассосется? Одна врачь сказала возможно придется удалить зуб( но меня этот вариант не устраивает) и один врач сказал делать резекцию, но шансы 50 на 50. Возможно боли останутся и после.
Спасибо за информацию. Чтоб понимать ,как будет вести себя материал,желательно знать название ,чем пломбировали. Возможно со временем жалобы уйдут и материал ,даже если не раствориться , то осумкуется костной тканью. Больше вопросов вызывает возможный воспалительный процесс у верхушки корня зуба. Повторюсь,ситуацию можно понять только анализируя КТ. Удаление зуба ,на мой взгляд и не обсуждается. Резекция правильно выполненная , результативна.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного хирурга стоматолога, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по снимкам, за верхушку корня зуба вывели пломбировочный материал. Боль может присутствовать по этой причине. К тому, же виден очаг воспаления.
Неплохо было бы провести резекцию верхушки корня зуба. Это зубосохраняющая операция.
Светлана Марсовна, очаг воспаления появился от того, что пломбировачный материал вышел или он мог появится сам по себе?
Нет, это не связано с выведением материала.
Светлана Марсовна, от чего такое может быть? Ведь зуб не болел, до пломбировки.
Канал был инфицирован, поэтому пошло воспаление. По снимку имеется разряжение костной ткани
Светлана Марсовна, есть ли смысл попытаться перелечить зуб. Вытащить материал из канала и поставить лекарство?
Не знаете, каким материалом пломбировали? Есть материалы, которые со временем рассасываются. Но удалять зуб точно не нужно.
Материал, выведенный за верхушку, убрать нельзя. Кальцийсодержащие препараты рассасываются со временем.
Светлана Марсовна, точно не знаю, но слышала в разговоре гуттаперча.
Принятый ответ
Добрый день , судя по снимкам имеется выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба . Выведение материала является допустим в практике , но все зависит от самого материала и его количества . Что касаемо воспалительного очага , тут нужно понимать он был до лечения канала или уже появился после . Есть у вас снимки до начала лечения ?
Екатерина Андреевна, снимок до начала лечения не делали, но есть снимок который делали через три недели после первой пломбировки. От 22.07.тогда зуб болел просто не реально сильно, потом сделали распломбировку и новую пломбировку. После этого стало болеть меньше, но все равно болит. Снимок перекладывают.
На будущее имейте ввиду , что лучше всего до начала лечения делать всегда снимки .
Скажите, пожалуйста , на данный момент какой характер боли , на сколько сильные ? При дотрагивается на зуб , при жевании? Ноющие самопроизвольные ?
На кт не нашли дополнительных ответвлений канала ? Соседний зуб лечили ?
Екатерина Андреевна, соседний зуб не лечили, он вроде целый со всех сторон. Дополнительных ответвлений нет. Очень реагирует на холодный воздух, и чем больше находился на улице тем сильнее болит. Если не выходить на улицу, то болит слабо, в основном при прикосновении языка о внутреннюю поверхность зуба, где пломба. Пробовала обматывать рот шарфиком, но так тяжело дышать и говорить, а по работе приходится говорить на улице, выбора нет. Кусать на этот зуб могу, хоть яблоко, и нормально. При нажатии на Десну в районе корня вызывает небольшую боль, но ранее было хуже. Сейчас болит меньше. Основная проблема холодный воздух и вода.
Екатерина Андреевна, теперь я это понимаю, за лечения зуба взяли 15000,а даже снимок до лечения не сделали.
Когда из зуба удаляют нерв и пломбирует корневой канал , зуб не может реагировать на температурные раздражители . После пломбировки корневых каналов зуб может только побаливать при накусывании , при дотрагивается к зубу и то это проходит в течении нескольких недель . Чаще всего после лечения вообще никак не беспокоит . Реакцию на холод может давать какой-то из соседних Зубов . Меня на снимке очень сильно заинтересовал соседний зуб , так как там полость очень близко расположена к пульпе (нерву) и не рентгенконтрастная пломба , но этом может быть на этом снимке , нужно конечно смотреть точнее на кт . Так ка к прицельный снимок это плоскостное изображение в одной проекции .
Екатерина Андреевна, я знаю, что не может, но соседние зубы все перетресли, если можно так выразился. И воздухом на них дули и что то прислоняли, все зубы, что вызывали сомнение сделали, но они были далеко от этого зуба и каналы там не делали. То, что именно этот зуб реагирует, это точно, так как боль не размыта, а конкретно в этом зубе. Поэтому сделали кт, думали ответвление есть. Единственный момент, это аномально близкое расположение зуба к надкостнице.
Соседние зубы проверяли аппаратом эод? Это аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы
Екатерина Андреевна, нет не проверяли, я даже не знала, что так можно. Соседний зуб делала, эта же врачь, канал не чистила, сказала там не глубоко было. Но на снимке я сейчас тоже обратила внимание на это, но хотя соседний зуб вообще не болит, хоть, что с ним делай. Там стоит простая пломба?
На снимке просто полость , но если там пломба, то она не рентгенконтрастная , то есть прозрачная , такие виды пломб бывают . Чаще всего пломбы на рентгене светятся ярко белым цветом . Но в случае не рентгенконтрасного материала они прозрачные .
Принятый ответ
Здравствуйте,
надо смотреть КЛКТ, по данному прицельному снимку однозначно можно сказать только ,что материал выведен за верхушку корня. Маловероятно, что использовали агрессивный материал. Явных признаков периодонтита не судно на данном снимке, но этт на значит, что его нет, на плоскостном снимке можно быть на видно то, что хорошо видно на КЛКТ. Кроме того необходимо исключить трещину корня ( на плоскостном снимке не видно, на КЛКТ видно не всегда, но видно после снятия пломбы., трещина корня -100% показание к удалению. Так что сначала надо понять причину, а потом уже делать резекцию.
Светлана, врач один раз уже снимала пломбу, если бы была трещина, то она бы её увидела? От чего может быть трещина?
да, увидела бы , при высокой нагрузке депульпированные зубы ломаются легче, чем витальные
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- Вчера в 16:4228 ответов
- Вчера в 06:537 ответов
- 7 Июля 23 ответа