Что вас беспокоит?
Железодефицит
Здравствуйте! Мне 37 лет, вес в норме.Сколько себя помню всегда низкий уровень гемоглобина был, во вторую беременность он упал вообще до 90. Сейчас уже прошло 5 лет после родов, гемоглобин на 6 февраля 2024 года 129 г/л(в общем анализе крови и ее лейкоцитарной формуле отклонений от норм нет). Сдала так же ферритин=18.2мкг/л(вешу где-то около 70 кг, при росте 171см), ненасыщенная железосвязывающая способность 64,3мкмоль/л, железо сывороточное 6,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 70,6 мкмоль/л, %насыщения трансферрина 8,9%(при норме 15.0-50). Из хронических заболеваний:дуффузноузловой зоб щитовидной железы(много узлов, некоторые наблюдаем с врачом, возможно понадобится операция, но пока гормоны щитовидной железы в норме, биопсия тоже пока норм). Скажите пожалуйста как мне поднять ферритин и нужно ли? Может что-то нужно еще дообследовать? Ведь если организм не насыщен достаточно железом, то и проблема в щитовидке тоже может быть с этим связана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте
В анализах отмечается снижение ферритина (норма от 30) и коэффициента НТЖ (норма от 20%), что говорит о дефиците железа.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут, тотема.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Если гормоны ЩЖ в норме, то сами по себе узлы не приводят к дефициту железа.
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, маммография.
Также отмечается дефицит витамина Д, в связи с чем рассмотрите прием витамина Д с терапевтом или эндокринологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.
Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
При повторении ситуации с железодефицитом стоит с терапевтом пройти обследования:
- УЗИ брюшной полости, почек
- гастро и колоноскопия, кал на скрытую кровь методом ИХА
- осмотр гинеколога
- ФЛГ или рентген ОГК, если давно не выполняли
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20202 ответа
- 1 Октября 202125 ответов
- 30 Января 20222 ответа
- 14 Июня 20228 ответов