Периодическая боль в правом подреберье. м 33 года. — вопрос №2921567

Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с выпиской и обследованиями.
Не вижу данных за холецистит и иного поражения со стороны органов гепатобилиарной системы. В желчном пузыре могу быть участки сгущенной желчи, но данных за холецистит нет.
Боли в правой части живота в области локализации аппендикса могут указывать на нарушение работы толстой кишки, в правом подреберье боль может локализоваться при заболеваниях кишки, так как печеночный угол толстой кишки расположен в правом подреберье.
На данный момент рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
По терапии на данный момент можно предложить:
1. Дюспаталин или Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4-6 недель, далее по результатам обследований терапия корректируется

Здравствуйте! По результатам МРТ ОБП ничего критичного и значимого, что могло бы быть причиной болевого синдрома, доктор не описал. Наличие густой желчи в желчном пузыре, особенно на фоне голодания перед проведением исследования, не является патологией. В остальном, со стороны печени и поджелудочной железы, никаких значимых отклонений в описании нет.

При отсутствии органической патологии со стороны гепатобилиарного тракта, причин болевого синдрома в правом подреберье, может быть несколько.

Первая это билиарная дисфункция. Билиарная дисфункция это функциональная патология, которая характеризуется спазмом протоковой системы желчевыводящих путей, провоцируется неправильным питанием или лабильностью психо эмоционального фона. Билиарная дисфункция не опасна, требует лишь приёма спазмолитиков в режиме по потребности при болевом синдроме.

Вторая теоретически возможная причина, это проблемы со стороны кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Добрый день.
По результатам МРТ ОБП значительных отклонений нет. Имеется застой желчи в желчном пузыре без воспаления, то есть диагноз Холецистит не подтвержден.
Зачтой желчи не дает болевого эффекта, в расположенной области, которую Вы указали, располагаются также петли кишечника, поэтому обследование я бы порекомендовала выполнить именно по нему:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Предварительно перед проведением обследования может быть рекомендован прием спазмолитических препаратов: Тримедат/Бускопан/Дюспаталин (любой на выбор) - по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение нужно будет корректировать.