Консультация гастроэнтеролога /

Анализы ЖКТ — вопрос №2921594

82 просмотра

Здравствуйте! По прошлому посту <a href="<a href="https://sprosivracha.com/questions/2911584-hologennaya-diareya-zastoy-zhelchi">https://sprosivracha.com/questions/2911584-hologennaya-diareya-zastoy-zhelchi</a>">https://sprosivracha.com/questions/2911584-hologennaya-diareya-zastoy-zhelchi">https://sprosivracha.com/questions/2911584-hologennaya-diareya-zastoy-zhelchi</a></a>
Назначили анализы: оак
кровь на срб.

также рекомендуется сдать анализы кала(чтобы выяснить причину жалоб, оценить выраженность воспаления, рекомендуется обследоваться).
кал на диз группу-шигеллы, сальмонеллы.
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-по нему можно будет отслеживать динамику воспаления.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
эластаза кала-сдавать оформленный стул.
водородный дыхательный тест на сибр.
если до начала проблемы за 2-3 месяца был прием антибиотиков, то рекомендуется сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
по результату обследование решение вопроса о необходимости колоноскопии.

если вышенаписанные анализы не прояснять причину диареи,
то рекомендуется сдать кал на желчные кислоты(хологенная диарея чаще возникает при удаленном желчном или удалении части тонкого кишечника).

сейчас для может быть рекомендовано
1)энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
2)тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
3)смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.

Вопросы:
1) Сегодня я сдала тест на СИБР, если подтвердится бактериальный рост, то назначают антибиотики. Для чего тогда мне сдавать кал на кальпротектин, диз.группу? Кальпротектин-это воспаление в кишечнике, которое снимут теже антибиотики. К сожалению меня нет лишних денег, по анализам только кала (6 видов) и СИБР уже выходит 16000. Нужно ли 3 раза сдавать кал на яйцеглист парасепом или можно один раз сдать? Что можно из списка убрать? Так же если не подтвердится бактериальный рост, можно ли убрать что-то из списка?
2) Нужно ли применять смекту перед сдачей анализов: Анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP® (яйца глистов,helminth eggs) и Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold (quantitative immunochemical Fecal Occult Blood Test FOB Gold)? По лечению назначено: смекта, энтеростим, тримедат.
3) Сейчас дома болеет муж, похоже на орви, к врачу не обращался. Можно ли пропить кагоцел для профилактики перед сдачей кала?
4) Еще в данный момент припухла десна, можно ли перед сдачей анализов кала полоскать мирамистином и мазать ее метрогилдента?
5) Если найдут бактериальный рост по СИБР обязательно пить альфа-нормикс? Я антибиотики не пью с 2016г, как в принципе и все таблетки, кроме кагоцела, энтеросгеля, ромашки, мирамистина. В побочках написано повышение пульса, не хочу проводить эксперимент на себе. Какой препарат более щадящий? Какие назначают препараты для лечения беременным, если у них выявляют проблемы?
6)Может ли это быть СРК? У меня бывает герпес, герпес поражает нервную систему. Может ли вирус герпеса спровоцировать СРК из-за повреждения нервной системы?

Не хочу повязнуть в обследованиях на долгое время: нет денег, времени.

Возраст: 46

Хронические болезни: аритмия, пульс бывает до 130, нижнее давление периодически повышено, герпес
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день, перечень обследований действительно очень большой, как правило говоря о СИБР, мы подразумеваем наличие патологического процесса в тонком кишечнике, фекальный кальпротектин отражает воспалительные изменения в целом и в тонком кишечнике и в толстом. НА основании повышенного уровня фекального кальпротектина принимается решение о целесообразности проведения фиброколоноскопии. Не всегда воспаление в кишечнике лечится антибиотиками.

В данном случае, т.к. тест на СИБР Вы уже сдали, можно дождаться результатов теста и при отрицательном результате уже досдавать остальные анализы. В случае положительного результата теста на СИБР - СИБР лечится антибиотиками, альфанормикс(рифаксимин) - это невсасывающийся антибиотик, он оказывает свое антибактериальное действие непосредственно в кишечнике и не всасывается в системный кровоток, поэтому его применение достаточно безопасно. Применение антибактериальных препаратов у беременных строго ограничено, т.е. они назначаются по строгим показаниям при условии подтвержденной чувствительности к данному препарату, здесь все индивидуально. Если Вы в настоящее время беременны, то альфанормикс противопоказан.

Анализ на клостридиальные токсины проводится в том случае если в течение предшествующих 3-4х месяцев Вы принимали антибиотики, исходя из того что с 2016 года Вы антибиотики не принимаете, то необходимости в данном анализе в настоящее время нет.
Кал на гельминты сдается трекратно для повышения достоверности результатов. Это связано с тем, что у гельминтов наблюдаются свои жизненные циклы, из-за этого результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения, поэтому и рекомендуется трекратное проведение анализа. Если такое обследование для Вас очень затратно, можно попробовать сдать кал на я\г в поликлинике по ОМС так же трекратно.

Кал на скрытую кровь методом ИХА в некоторых регионах можно сдать в поликлинике по полису ОМС, зависит от объема территориальной программы, нужно уточнить данный вопрос в поликлинике.

Анализы сдаются в рамках естественной дефекации, не нужно принимать смекту перед сдачей анализов, она может повлиять на результаты исследования.
Касательно хологенной диареи, я попыталась загрузить обследования из Вашего предыдущего вопроса, ссылку на который Вы оставили. По УЗИ у Вас присутствует перегиб ЖП, однако это больше предрасполагает к застою желчи, нежели к гипермоторной функции ЖП. Основной причиной развития хологенной диареи является состояние после холецистэктомии, поэтому повремените со сдачей анализа кала на желчные кислоты.

В профилактическом приеме кагоцела необходимости нет, проветривайте помещение в котором находится муж, поддерживайте оптимальную влажность, желательно чтобы муж находился в индивидуальной маске, чтобы Вас не заразить. Мирамистин и метрогил дента не повлияют на результаты обследований. Кагоцел так же не влияет на результаты обследования, но препарат не имеет доказанной эффективности.

СРК - это всегда диагноз исключения, т.е. нам необходимо исключить органическую патологию. Для этого рекомендуется проведение дообследования. Герпес не провоцирует развитие СРК, однако СРК может возникать после перенесенных кишечных инфекций, в результате стресса, повышенного уровня тревоги, так же возможно развитие СР К после перенесенной инфекции COVID19.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо, получается можно было сдать только на фекальный кальпротектин, т.к. он показывает воспаление и в тонком и в толстом кишечнике, а сибр не сдавать? На кальпротектин, глисты, скрытую кровь я сдам. А на шегелы, сальмонелы, эластазу кала сдавать или не нужно? И если у меня застой желчи из-за перегиба желчного не может он спровоцировать диарею?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Сергеевна, я еще подгрузила анализы крови, которые я сдавала в конце ноября. Посмотрите нужно ее пересдавать или нет? Смекту, энтеростим, тримедат-это все можно в одно время принимать или можно что-то одно выбрать??
Гастроэнтеролог, Терапевт
При отрицательном СИБР фекальный кальпротектин позволит определить показания к проведению фиброколоноскопии, так как важно определить локализацию воспалительного процесса. Дизгруппу лучше сдать,а вот по поводу эластазы есть сомнения в необходимости, водянистый стул не характерен для панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью, тем более нужно сдавать оформленный стул
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кровь пересдавать сейчас нет необходимости, если только отдельно глюкозу+гликированный гемоглобин, если не сдавали, можно в поликлинике досдать эти показатели.
Данные препараты совместимы между собой, энтеростим применяется в течение 2х недель, тримедат можно принимать до 8-12недель, смекту по потребности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дефицит пробиотиков
11 февраля 2021
Ольга, Самара
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
21 марта 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Пищевая аллергия грудничка.Дисбактериоз
17 июня 2024
Марина, Курск
Вопрос закрыт
Хроническая крапивница
16 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Анализ кала, скрытая кровь
8 октября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Копрограмма
6 марта
Дарья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...