Перелом лонной и седалищной костей — вопрос №2921967

Добрый день!

На рентгенограммах отмечаются признаки консолидации (заживления) перелома лонной и седалищной костей, что является хорошим прогностическим признаком. Однако обращает на себя внимание наличие остеопороза, что требует дополнительного внимания и коррекции в процессе реабилитации.

Рекомендации:

1. **Режим нагрузки**:
- Ходить можно и нужно, но начинайте с осторожностью. На первых этапах используйте **ходунки** или **костыли** для уменьшения нагрузки на тазовую область.
- По мере укрепления мышц и улучшения самочувствия можно постепенно переходить на **трость**, а затем и полностью отказаться от вспомогательных средств.

2. **Эластичное бинтование ног**:
- Обязательно используйте **эластичные бинты** или **компрессионные чулки** для профилактики отеков и улучшения кровообращения в нижних конечностях. Это особенно важно, если вы пока мало двигаетесь.

3. **Обезболивание**:
- При болях можно принимать обезболивающие препараты, такие как **парацетамол** или **ибупрофен**, но только после согласования с врачом.
- Если боли сохраняются длительное время, обязательно сообщите об этом лечащему врачу для коррекции лечения.

4. **Физиотерапия**:
- Если есть возможность, пройдите курс физиотерапии. Рекомендуемые методы:
- **Магнитотерапия**: для ускорения заживления и уменьшения боли.
- **Лазеротерапия**: для улучшения микроциркуляции и стимуляции регенерации тканей.
- **Электрофорез с кальцием**: для укрепления костной ткани, особенно при остеопорозе.

5. **Лечебная физкультура (ЛФК)**:
- Начинайте с легких упражнений для улучшения кровообращения и предотвращения атрофии мышц. Примеры упражнений:
- Сгибание и разгибание ног в положении лежа.
- Подъем ног на небольшую высоту (поочередно).
- Упражнения для стоп (круговые движения, сгибание и разгибание).
- Постепенно увеличивайте нагрузку, но избегайте резких движений и чрезмерного напряжения.

6. **Питание и лечение остеопороза**:
- Увеличьте потребление продуктов, богатых **кальцием** (молочные продукты, сыр, кунжут, зеленые овощи) и **витамином D** (рыба, яйца, печень).
- По рекомендации врача можно принимать препараты кальция и витамина D (например, **Кальций-D3 Никомед**, **Компливит Кальций-D3**).
- В некоторых случаях врач может назначить **бисфосфонаты** или другие препараты для лечения остеопороза.

7. **Контроль динамики**:
- Регулярно посещайте врача для контроля заживления перелома и оценки состояния костной ткани.
- При необходимости врач может назначить повторные рентгенограммы или **денситометрию** (исследование плотности костной ткани).

Если у вас есть возможность, обратитесь к **реабилитологу** или **физиотерапевту** для составления индивидуальной программы восстановления. Это поможет ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.

Будьте здоровы! Если остались вопросы, не стесняйтесь задавать.

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Первичное сращение переломов достигнуто. Пора начинать активизацию пациентки.

Что ей можно делать сейчас? Ходить, сидеть, опираться на ногу? Как правильнее начать реабилитацию?
Начинают активизацию пациентки с разрешения сидеть несколько раз в день, свешивая ноги с кровати.
Через 2-3 дня разрешают вставать. Встают постепенно, при помощи и под контролем помощника. Сначала некоторое время посидеть
После вставания может закружиться голова. Нужен контроль и возможность опоры руками.
Может бросить в холодный пот, могут дрожать ноги. Стоять столько, сколько сможет. Потом ложиться отдыхать и повторять попытку.
Учатся стоять примерно 3-5 дней.

Когда будет уверенно стоять 3-5 минут можно начинать расхаживаться на ходунках под контролем помощника.
Очень постепенно, сначала несколько шагов, возвращаться и отдыхать. Потом повторять попытки.
Расхаживание на ходунках занимает 1-2 недели, потом переходят на костыли и расхаживаются по той же схеме.
Потом костыли бросают.

Рекомендуют при активизации надевать компрессионные чулки 2 класса.
Желательно обходиться без обезболивающих препаратов.
Для отдыха на стульях (твёрдая поверхность) купить ортопедический круг для сидения.

С учётом остеопороза продолжить приём Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Когда расходится и начнёт выходить на улицу, целесообразно получить курс физиотерапии.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК постоянно.
Специальной диеты не требуется.

Выполнять ЛФК в постели, а потом на полу. Подойдут эти комплексы упражнений.
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах срастающийся перелом лонной и седалищной костей .
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК
После начала нагрузок может появиться болезненность в нижних конечностях.
Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Уточните, хорошие ли результаты по сращению? ➡️ ➡️ ➡️ Результаты отличные
🟢 Что ей можно делать сейчас? ➡️ ➡️ ➡️ Пора увеличивать двигательную активность
🟢 Ходить, сидеть, опираться на ногу? ➡️ ➡️ ➡️ Уже пора пользоваться ходунками по квартире
🟢 Как правильнее начать реабилитацию? ➡️ ➡️ ➡️ Лучше и в идеале начинать восстановление с врачом по ЛФК