Что вас беспокоит?
Грыжа в шее
Здравствуйте. На протяжении длительного времени меня беспокоят жгучие боли в Шейном и грудном отделах, в области лопаток. Частые невралгии, прострелы в области груди, не могу дышать потом минут по 5. Прострелы бывают и в руку и будто насквозь. Не могу даже посуду нормально помыть, почти сразу начинается жжение между лопаток. Но на мрт я пошла, потому что случаются странные приступы, которые я связывала с перепадом давления. Внезапно начинается шум в ушах, в глазах темнеет, голова кружится, я ложусь и пытаюсь прийти в себя, прошибает холодный пот. И вот обнаружили, что обнаружили, прикрепляю результаты. Что мне дальше делать? Я знаю, что нужна лфк, но какая? И надо ли мне идти к хирургу ортопеду вертебрологу? Насколько вообще все плохо?) Спасибо за ответ 🌺
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей. Протрузии и грыжи не дают никаких симптомов, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжи могут дать только иррадиирующую боль в руку или по межреберью при сдавлении нервного корешка, когда больших размеров. По данным обследованиям нет сдавления нервных корешков, да и симптомы были бы другие и постоянно.
Вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. И оно же может хронизировать любую боль в теле.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.
Для замедления прогрессирования возрастных изменений позвоночника необходим регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads чтобы исключить тревожное расстройство
Здравствуйте!
По описанию есть протрузии, но на нервные структуры они не влияют.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты или напишите цифры, которые получились
Марина Алексеевна, я ничего не поняла, где ответы. https://psytests.org/result?v=hndA1M8Sb
Почему-то не открывает по ссылке результаты.
При подобных жалобах, как Вы описали обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамин б12.
Марина Алексеевна, не подскажете, где можно пройти этот тест, чтоб результат получить?
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m735bvwik10857817
И в конце обычно выдается результат в виде шкалы
Здравствуйте. По МРТ ничего критичного нет, есть протрузии, небольшие, ни на что не давят. Боль больше связана с мышечным спазмом, в области груди могут сдавливаться межреберные нервы спазмированными мышцами.
Касаемо шума, в глазах темнеет, пот, это к имеющимся изменениям по МРТ никак не относится. Скажите, давление у вас какое? Ферритин сдавали? Стрессы накануне симптомов были?
Маргарита Алексеевна, а грыжа в шее это не опасно?
Ферритин не сдавала. Стресса вроде не было, я вроде спокойный человек. Это может быть сразу по пробуждению, может среди рабочего дня, вроде как на ровном месте.
И спина болит не переставая.
Понаблюдать за давлением доя начала, сдайте ферритин, проверить щитовидную железу.
По боли в спине рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней или целекоксиб 200-400 мг в сутки 7 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Маргарита Алексеевна, давление всегда нормальное, даже в моменты этих приступов чуть чуть пониже.
Хорошо, Ферритин сдать, щитовидную железу проверить.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, наконец-то настоящий врач, который не предлагает мне лечить голову, а все же говорит о моей спине) скажите, пожалуйста, грыжа в шее-это ничего критичного? Какие упражнения мне показаны от боли в спине и шее? И полезен в моем случае аппликатор Кузнецова?
Ростислав Сергеевич, и еще вопрос, почему боли в спине вообще связывают с психическим состоянием? У меня с детства проблемы со спиной, я балда запустила, аж грыжа вылезла да протрузии, причем тут стрессы и как мне может помочь психотерапия в этом случае? Грыжа всосется?)
Грыжа может уменьшиться в последствии приема противоспалительной терапии и также может уменьшиться сама за счет потери влаги
а на фоне тревожного расстройства боли могут хронизироваться, поэтому рекомендуется рассмотреть также противотревожную терапию и когнитивно-поведенческую терапию
Можно применять аппликатор по 10-15 минут
можно выполнять гимнастику по шишонину
и также лечебную физкультуру, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, понятно, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день. По данным МРТ клинически значимой патологии (которая обуславливала бы Ваши жалобы) нет. По поводу приступов с шумом и головокружением надо пройти Холтер, СМАД и обратиться к кардиологу. Также Вам необходима очная консультация невролога. По результатам осмотра обсудите с неврологом необходимость выполнения МРТ головного мозга. При Ваших жалобах может помочь курс мексидола по 5,0 в/м № 14, далее мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат обладает вегетостабилизирующим, антиоксидантным, антигипоксическим эффектом. Для уменьшения болевого синдрома в позвоночнике может быть эффективен прием НПВС, например, артоксан 20 мг в/м № 3 и миорелаксанта для уменьшения мышечного спазма (например, сирдалуд по 2 мг на ночь 10 дней). Совместно с врачом ЛФК или ребилитологом Вам нужно подобрать комплекс ЛФК, который необходимо выполнять каждый день.
Татьяна Геннадьевна, огромное Вам спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202017 ответов
- 29 Августа 20211 ответ
- 11 Января 20221 ответ
- 12 Декабря 20229 ответов