Что вас беспокоит?
Травма колена
Здравствуйте! У супруга (возраст 39 лет) травма коленного сустава. Получил при занятии спортом. Уже две недели на больничном. 4 раза откачивали кровь из коленого сустава. Сегодня сделали МРТ и заключение следующее: "Признаки остеоартроза левого коленного сустава с повреждением заднего рога медиального мениска. Синовит. Признаки разрыва передней крестообразной связки. Отек окружающих мягких тканей. Контузионные изменения бедренной и большеберцовой костей". Подскажите, нужна ли операция или можно будет стать на ноги консервативным путем?
Здравствуйте. Ваш супруг молод и занимается спортом. Ему нужно вернуть прежнюю активность. Полный разрыв ПКС необходимо фиксировать, с мениском в зависимости от типа разрыва тоже надо разбираться. В Москве такие операции на потоке - десятки государственных больниц, федеральных учреждений и частных центров - на любой вкус. Удачи!
Арсентий Борисович, спасибо большое за ответ! На самом деле, не знаю, почему выбилась Москва, наверное, автоматически. Мы из ДНР. Подскажите, Вы считаете, что можно обойтись без операции или всё же она необходима?
Принятый ответ
Снова Здравствуйте. В идеальном мире операция правда нужна. Жизнь она не спасет, но на качество жизни повлиять может: коленным суставом нужно пользоваться.
Если ситуация не позволяет принять решение здесь и сейчас - (если травма свежая) - иммобилизируйте ногу в ортопедическом туторе типа ORLETT KS-601 разъемный (любой аналог) на 2-3 недели и после снятия задумайтесь, какие симптомы остались. Ключевые симптомы здесь - боль и нестабильность. С болями все понятно должно быть, а нестабильность - когда пациент чувствует, что колено "не держит", что голень хочет "выехать вперед" - это симптом переднего выдвижного ящика. Если нестабильность есть - лучше оперировать.
Арсентий Борисович, я всё поняла, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Если текущее положение дел с суставом Вас устраивает, с операцией можно не торопиться.
Сейчас в суставе идёт воспаление из-за последствий травмы, повреждения мениска и контузии, которое нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4-6 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
Найзилайт по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через месяц тутор заменяют на обычный ортез и начинают расхаживаться, постепенно разрабатывают сустав.
Рекомендуют пройти курс PRP терапии внутрисуставно №3 через 6 недель.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Будет операция или нет, а тяжёлая физическая работа на ногах Вам противопоказана.
С пластикой ПКС придётся соблюдать примерно такие же ограничения. Сустав здоровым не станет.
Константин Эдуардович, спасибо большое за развернутый ответ! Мы купили бандаж со спиральными ребрами жёсткости (как сказал травматолог) и носим сейчас его. Не знаю, фиксирует ли он также жёстко, как тутор. Вроде бы после двух недель постельного режима ногу муж уже может разгибать и, как говорит, болит не так уже сильно. Попытаемся записаться на прием к артроскописту, потому как понимаю, что нужен и очный осмотр. Спасибо Вам ещё раз, что откликнулись!
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20202 ответа
- 2 Февраля 20201 ответ
- 29 Марта 20201 ответ
- 24 Апреля 202027 ответов