МР-картина разрыва акромиально-ключичного сочленения

Арсентий Кошкин11 Февраля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр! В заключении МРТ указано, что клювовидно=акромиальная и клювовидно-ключичные связки не визуализируются - это говорит о вероятном их полном разрыве. Я бы рекомендовал оперативное лечение: фиксацию акромиально-ключичного сочленения. вариантов фиксации существует глобально 2: 1. фиксация АКС крючковидной пластиной и 2. Фиксация АКС динамическим фиксатором из минидоступа или под контролем артроскопии. Я рекомендую последнее (к тому же, на МРТ у вас указано застарелое повреждение суставной губы гленоида - можно совместить.
Рекомендую консультацию врача, владеющего техниками артроскопических операций на плечевом суставе.
Отсутствие адекватной фиксации АКС чревато развитием артроза, постоянными болями в плече - так оставлять нельзя.

Константин Тищенко11 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На рентгенограмме и в описании МРТ определяются признаки тотального разрыва АКС с подвывихом ключицы 2 ст.
Без оперативного лечения никак не обойтись. Будет боли и ограничение функции сустава.

Варианты оперативной техники:

- Стандартным способом лечения является фиксация АКС крючковидной пластиной.
Это традиционная методика, которая применяется уже длительное время и хорошо себя зарекомендовала.

- Фиксация АКС динамическим фиксатором методом артроскопии.
Методика применяется не так давно. Не всем показана. Не везде умеют её правильно применить.

Моё мнение, что прибегнуть ко второй методике имеет смысл в случае разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2-3 ст).
По описанию МРТ степень повреждения губы не ясна. Похоже, что 1 степени и трогать её не нужно.
Могу ошибаться. Нужно диск смотреть.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если артроскопист возьмётся сделать - пусть делает, но если увидите, что сомневается, лучше не настаивать.