Консультация пульмонолога /

Рентген пневмония — вопрос №2923104

99 просмотров

Здравствуйте. Мужчина 63 года. Температура выше 39 уже 5 дней. Врачи из поликлиники на обследования не отправили. Только прописали антибиотик. Сегодня первый день выпил АБ.
Самостоятельно сделали рентген легких, в расшифровке стоит « На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки, в прямой проекции: легочные поля симметричны,
•в пооекции
S2,6 левого легкого негомогенный участок снижения
пневматизации, без четких контуров, с наличием жидксоти по ходу междолевой плевры.
Легочный рисунок не изменен. Левый корень реактивен, правый корень не изменен, структурен.
Латеральные синусы свободны, купола диафрагмы расположены обычно.
Тень сердца не расширена. Аорта не изменена.
R-картина левосторонней полисегментарной пневмонии.»

Завтра утром планируется сдача ОАК развернутая и СРБ.

Чувствует себя очень плохо. Слабость. Полное отсутствие аппетита.

Стоит ли госпитализироваться или же к пульмонологу на прием?

Возраст: 63

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
По рентгенографии лёгких у вас описали пневмонию - воспаление левого лёгкого, которое также затронуло плевру (оболочку лёгкого). При лечении пневмонии самым главным является назначение антибактериального препарата. Эффективность лечения оценивается через 48-72 часа от начала терапии, то есть на 3 сутки. Пока не пройдёт это время, температура тела может сохраняться повышенной.
Необходимо также сдать назначенные вам анализы.
Если состояние не ухудшается, нет ощущения нехватки воздуха, снижения давления, возможно лечение пневмонии дома. Слабость и отсутствие аппетита - реакция организма на высокую температуру. Если состояние не улучшится через 48 часов от первого приёма антибиотика, тогда следует рассмотреть вопрос о госпитализации. По результатам анализов врач оценит повторно показания к госпитализации в стационар.
При пневмонии также назначаются отхаркивающие препараты, например, ацетилцистеин, жаропонижающие.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Татьяна. По Рентгену описана левосторонняя пневмония. Какой препарат вам назначен?
Эффект от антибиотиков оценивается в течении 3-4 дней. Должна снизится температура, улучшится общее самочувствие, уменьшится слабость.
Если нарастает одышка, боли в груди, прогрессирует слабость, лучше вызвать СМП для продолжения лечения в условиях стационара.
Контроль Рентгена запланировать через 10-14 дней.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Татьяна.
У Юрия Алексеевича на снимке описано воспаление лёгких слева с реакцией междолевой плевры (оболочка долей лёгкого) на это воспаление.
Хорошо, что начали принимать антибиотик, оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема антибиотика по улучшению общего самочувствия, снижению температуры тела, снижению интенсивности жалоб.
Решение сдать общий анализ крови и СРБ тоже верное, по ним можно оценить активность воспаления.
Дополнительно можно сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, чтоб исключить их из причин воспаления.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте.

В целом критерии для госпитализации при пневмонии это:
-стойкая лихорадка,
-низкая сатурация, учащенные дыхательные движения,
-понижение или повышение давления,
-возраст старше 65,
-наличие хронического заболевания,
-спутанность сознания.


Скажите пожалуйста, у Юрия Алексеевича есть хронические заболевания? Он курит?
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По рентгену имеется пневмония в левом легком. Объем поражения не большой, два сегмента. Описанная клиническая картина так же соответствует воспалению. То, что планируется сдача анализов крови- это правильно.

Антибиотик в такой ситуации обоснован. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

По поводу госпитализации- основные обязательные критерии:
- возраст старше 65 лет
-тяжелое течение пневмонии (в том числе наличие дыхательной недостаточности, снижения сатурации кислорода
- наличие тяжелых хронических заболеваний
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе

В остальных ситуациях возможно амбулаторное лечение пневмонии. Если на фоне домашнего лечения улучшения состояния не отмечается, то будет показана госпитализация в стационар.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
На данный момент продолжайте принимать антибиотик его действие оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
На данный момент нет необходимости в госпитализации. Для ознакомления опишу вам показания.
Красные флаги при пневмонии, когда необходимо госпитализация:
- нарушение сознания;
- усиление одышки, частота дыхания 30 и более в минуту;
- снижение давления, менее 90/60 мм. рт. ст;
- старше 65 лет;
-хронические заболевания в обострение;
-сатурация 94% и ниже .
С уважением 🤍
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рентгенография легких
27 сентября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Высокие эозинофилы
6 мая 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результат
11 декабря 2022
Роман
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать ОАК ребенка
23 августа 2023
Марина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Аллергический или вазомоторный ринит?
13 февраля
Виктория, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо