Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2923104

Что вас беспокоит?

Рентген пневмония

Здравствуйте. Мужчина 63 года. Температура выше 39 уже 5 дней. Врачи из поликлиники на обследования не отправили. Только прописали антибиотик. Сегодня первый день выпил АБ. Самостоятельно сделали рентген легких, в расшифровке стоит « На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки, в прямой проекции: легочные поля симметричны, •в пооекции S2,6 левого легкого негомогенный участок снижения пневматизации, без четких контуров, с наличием жидксоти по ходу междолевой плевры. Легочный рисунок не изменен. Левый корень реактивен, правый корень не изменен, структурен. Латеральные синусы свободны, купола диафрагмы расположены обычно. Тень сердца не расширена. Аорта не изменена. R-картина левосторонней полисегментарной пневмонии.» Завтра утром планируется сдача ОАК развернутая и СРБ. Чувствует себя очень плохо. Слабость. Полное отсутствие аппетита. Стоит ли госпитализироваться или же к пульмонологу на прием?

63 года
11 Февраля 2025·Просмотров: 157·Татьяна, Новосибирск

Принятый ответ

Добрый день!
По рентгенографии лёгких у вас описали пневмонию - воспаление левого лёгкого, которое также затронуло плевру (оболочку лёгкого). При лечении пневмонии самым главным является назначение антибактериального препарата. Эффективность лечения оценивается через 48-72 часа от начала терапии, то есть на 3 сутки. Пока не пройдёт это время, температура тела может сохраняться повышенной.
Необходимо также сдать назначенные вам анализы.
Если состояние не ухудшается, нет ощущения нехватки воздуха, снижения давления, возможно лечение пневмонии дома. Слабость и отсутствие аппетита - реакция организма на высокую температуру. Если состояние не улучшится через 48 часов от первого приёма антибиотика, тогда следует рассмотреть вопрос о госпитализации. По результатам анализов врач оценит повторно показания к госпитализации в стационар.
При пневмонии также назначаются отхаркивающие препараты, например, ацетилцистеин, жаропонижающие.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. По Рентгену описана левосторонняя пневмония. Какой препарат вам назначен?
Эффект от антибиотиков оценивается в течении 3-4 дней. Должна снизится температура, улучшится общее самочувствие, уменьшится слабость.
Если нарастает одышка, боли в груди, прогрессирует слабость, лучше вызвать СМП для продолжения лечения в условиях стационара.
Контроль Рентгена запланировать через 10-14 дней.
Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
У Юрия Алексеевича на снимке описано воспаление лёгких слева с реакцией междолевой плевры (оболочка долей лёгкого) на это воспаление.
Хорошо, что начали принимать антибиотик, оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема антибиотика по улучшению общего самочувствия, снижению температуры тела, снижению интенсивности жалоб.
Решение сдать общий анализ крови и СРБ тоже верное, по ним можно оценить активность воспаления.
Дополнительно можно сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, чтоб исключить их из причин воспаления.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В целом критерии для госпитализации при пневмонии это:
-стойкая лихорадка,
-низкая сатурация, учащенные дыхательные движения,
-понижение или повышение давления,
-возраст старше 65,
-наличие хронического заболевания,
-спутанность сознания.


Скажите пожалуйста, у Юрия Алексеевича есть хронические заболевания? Он курит?

Принятый ответ

Добрый день.

По рентгену имеется пневмония в левом легком. Объем поражения не большой, два сегмента. Описанная клиническая картина так же соответствует воспалению. То, что планируется сдача анализов крови- это правильно.

Антибиотик в такой ситуации обоснован. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

По поводу госпитализации- основные обязательные критерии:
- возраст старше 65 лет
-тяжелое течение пневмонии (в том числе наличие дыхательной недостаточности, снижения сатурации кислорода
- наличие тяжелых хронических заболеваний
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе

В остальных ситуациях возможно амбулаторное лечение пневмонии. Если на фоне домашнего лечения улучшения состояния не отмечается, то будет показана госпитализация в стационар.

Добрый день!
На данный момент продолжайте принимать антибиотик его действие оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
На данный момент нет необходимости в госпитализации. Для ознакомления опишу вам показания.
Красные флаги при пневмонии, когда необходимо госпитализация:
- нарушение сознания;
- усиление одышки, частота дыхания 30 и более в минуту;
- снижение давления, менее 90/60 мм. рт. ст;
- старше 65 лет;
-хронические заболевания в обострение;
-сатурация 94% и ниже .
С уважением 🤍

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.