Перелом лодыжки — вопрос №2923171

Question

Перелом лодыжки — вопрос №2923171

Анонимный пользователь

106 просмотров

11 февраля 2025

Здравствуйте, доктор.14 января сломала наружную лодыжку. Наложили лонгет.
Сегодня 11.02 сняли. Сделали снимок. ( К сожалению нет снимка предыдущего).Нога болит. Наступить не могу. Подскажите, пожалуйста, все ли нормально на снимке?
С уважением, Ирина

Вопрос закрыт

уважение

сожаление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Спасибо большое, Арсентий Борисович, за ответ и рекомендации.
Подскажите,что значит консолидирующийся перелом.
Насколько он хрупок при нагрузках? И возможна ли при нем полноценная нагрузка на ногу.
Через какое время после такого состояния можно говорить о выздоровлении? Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 12 февраля

Травматолог

консолидирующийся - значит срастающийся. Линия перелома пока прослеживается.
Далее я хочу выборочно процитировать клинические рекомендации по лечению переломов лодыжек:
- Сроки иммобилизации: Обычно иммобилизация и ограничение осевой нагрузки продолжаются до 6-8 недель, в зависимости от динамики заживления и рентгенологических признаков сращения.
- Реабилитация: После снятия иммобилизации начинается активная реабилитация. Она включает:

Лечебную гимнастику для восстановления подвижности голеностопного сустава.

Упражнения в бассейне, механотерапию, баланс-терапию и тренировки с биологической обратной связью (БОС).

Массаж (аппаратный или ручной) и физиотерапию (криотерапия, электростимуляция, ультразвуковая терапия) для уменьшения боли и отека.
- Ортопедическая обувь: Всем пациентам рекомендуется ношение ортопедической обуви для поддержки и правильного распределения нагрузки.
- Индивидуальный подход: Вопрос о нагрузке на ногу решается индивидуально, в зависимости от степени заживления перелома.
Резюмируя сказанное: на мой взгляд и по клиническим рекомендациям, гипс был снят рановато - лучше продолжить иммобилизацию в ортезе, ходьбу при помощи костылей. Вопрос о полной нагрузке решается индивидуально, поэтому через 2 недели - контрольный рентген и дальше смотрим.
Полный текст клинических рекомендаций по ссылке https://drive.google.com/file/d/1692aAb9C29U1LGY6_H5BDpEZW4hSOXf4/view

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Спасибо большое! Мне тоже показалось, что рановато все. Поэтому и задала вопрос врачам на сайте Но, через неделю мне рекомендован выход на работу ( максимум через 2 недели)
Поэтому сейчас пробую ходить с перевязанной ногой эластичным бинтом. Не знаю правильно или нет.

+ 1

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 12 февраля

Травматолог

ну, клинический рекомендации - мощный аргумент, я думаю. Лучше не эластичный бинт, а все же, жесткий ортез.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Спасибо большое Вам за консультацию и за Ваш труд!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Арсентий Борисович, не могли бы вы подсказать, сколько ещё по времени должен был находиться гипс , учитывая результаты рентгена?

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 13 февраля

Травматолог

"Срок иммобилизации и ограничения осевой
нагрузки определяется динамикой появления признаков рентгенологического сращения и
обычно продолжается до 6-8 недель после травмы с повторением контрольных
рентгенография лодыжки через 6 недель после травмы." это прямая цитата из клинических рекомендаций, ссылку на которые я давал выше.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Спасибо Вам за ответ!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Спасибо большое, Константин Эдуардович.
А то что на снимке лодыжечная кость как бы не срослась ( расщепленая -отметила красным), это нормально?
Просто переживаю, что при нагрузке, опять будет травма...

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 февраля

Ортопед, Травматолог

Это нормально.
Лодыжка приобретёт нормальный вид в процессе костной перестройки примерно через год.
Не сломается, нагружайте. Рекомендации те же.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 февраля

Клиент

Спасибо большое!!!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Здравствуйте, Александр Александрович, спасибо за консультацию. Но гипс сняли. И теперь я нахожусь в предложенной ситуации.
Более того, больничный у меня до 25 февраля ( 6 недель от дня травмы)
Определенно сказали, что меня выпишут. Поэтому вынуждена расхаживать ногу. Что в таких случаях рекомендуется, если гипс сняли? И какие могут быть риски раннего снятия?
Каков риск тромбоза и насколько важно принимать кроворажижающие препараты?
Мне ничего не рекомендовали,кроме обезболивающих при необходимости.
Есть ли необходимость сдать кровь на D- димер?

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 февраля

Ортопед, Травматолог

🟢 какие могут быть риски раннего снятия? ➡️ ➡️ ➡️ Мне очень жаль, но потом могут быть хронические боли в суставе
🟢 Каков риск тромбоза и насколько важно принимать кроворажижающие препараты? ➡️ ➡️ ➡️ Риски высокие, препараты для расжижения крови снижают эти риски
🟢 Есть ли необходимость сдать кровь на D- димер? ➡️ ➡️ ➡️ Анализ дорогой и не всегда отображает истину

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Спасибо за ответы и за Ваш труд!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Александр Александрович, не могли бы подсказать, сколько по времени должен был находиться ещё гипс?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 13 февраля

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день
🟢 Для этого используются фиксаторы (гипс) и подмышечные костыли на 8 недель с момента травмы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экзема? Й

6 ответов

6 ноября 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Узи почек расшифровка

7 ответов

7 апреля 2023

МАРИНА

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кошкин Арсентий Борисович, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T19:21:54+03:00

Здравствуйте. на рентгенограммах консолидирующийся перелом наружной лодыжки. Взаимоотношения в голеностопном суставе правильные.
Рекомендую первое время использовать ортопедическую повязку типа ORLETT RAN-101(F) BOA, первое время ходить с дополнительной опорой (на костыли) с увеличивающейся нагрузкой на ногу и, постепенно, расходитесь.
Боль, скорее всего связана с тем, что голеностопный сустав долго был без движения.

Тищенко Константин Эдуардович, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T19:24:20+03:00

Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограмм первичное сращение перелома достигнуто.
Значимых деформаций и смещений нет.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Accepted Answer · 2025-02-12T13:35:55+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна разгрузка травмированной части тела
🟢 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8 недель с момента травмы
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Считаю, что вам рано сняли гипс
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?