Консультация терапевта /

Плохие результаты липидограммы. Нужны ли статины? — вопрос №2923642

79 просмотров

Добрый вечер! С 38 лет начала страдать гипертонией. Сейчас
уже 41 год . Давление всегда было слегла повышено, но 120 на 70 самое оптимальное в любом случае, хотя часто бывает и 160-170/85-90. Есть шейный остеохондроз, по роду занятий-все время за рулем, постоянное напряжение. Узи бхц артерий показало начальные признаки атеросклеротических изменений справа. Щитовидка в норме , все гормоны в норме, только сдавала недавно ,но вот алт 37 и аст 32,6. Также сдавала за последние 2 месяца несколкн раз липидограмму , все время все показатели завышены . ЛПНП 4,08(в прошлый раз от 22.01 4,16). ЛПОНП 0,76( было 1,05). Триглицериды 1,66(было 2,30). Коэффициент атерогенности 3,87(был 3,64) ЛПВП 1,19(был 1,33) не ЛПВП 4,60(был 4,84)
Общий холестерол 5,79(6,17). В январе проходила лечение в дневном стационаре. Винпоцетин ,пирацетам, Мексидол. Назначили пить на постоянной основе нолипрел, но мне с него плохо, давит на голову ,осталась на лизиноприле утром и вечером по таблетке, и с утра пью бисопролол , врач назначил , т к постоянно высокий пульс и какая то появилась нехватка воздуха , постоянно стала делать глубокие вдохи, и тяжко стал даваться подьем по лестнице, сердце начинает колотится и воздуха не хватает.Врач назначил статины аторвостатин 20 мл, но принимать пока не стала. Я переживаю очень ,т к планирую беременность. Возможно ли совместить прием статинов с планируемой беременностью? Или можно их попить для снижения холестерина, а потом убрать? В анамнезе семейном были ССБ-у отца ишемия, от болезни сердца и умер, брат родной умер в 40 лет от геморрагического инсульта , мама в 52 от рака желудка, начиналось все с язвы.с желудком относительно все норм, хотя в детстве лечили постоянно от гастрита, но желудок достаточно выносливый, а вот кишечник очень слабый, страдаю СРК ,может быть часто стул жидкий от любой еды,особенно, сложно с употреблением клетчатки, недавно сдавала коптограмму, но в ней сама не разобралась 😁.
Подскажите , как быть с повышенной липидограммой? Принимать статины или нет,если я готовлюсь к беременности? И какие самые оптимальные препараты и лечение в моем случае?И ещё , могут ли быть проблемы с желчным , если в том числе у меня постоянно проблемы с кишечником?

Возраст: 41

Хронические болезни: Хронический гастрит Гипертония 2 стадии СРК
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, желательно придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3 в течение 3 месяцев, контроль липидограммы через 6 месяцев. По возможности сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Будьте здоровы!
Терапевт
Добрый вечер!
В вашем случае можно пока что попробовать обойтись без приема статинов .Учитывая молодой возраст и желание забеременеть.
Нужно соблюдать следующие рекомендации:
·Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
·Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
·Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
·Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 -3месяцев.

Эти рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

Через 2 месяца повторить анализы
Касаемо желчного пузыря -необходимо сдать узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Терапевт
Ольга , добрый вечер! При планировании беременности статины применять нежелательно, а при наступлении самой беременности - противопоказано.
В данный момент вам лучше придерживаться средиземноморской диеты ( употребляйте большое количество растительной пищи, фрукты, овощи , орехи. Ограничьте простые углеводы. Пищу готовьте , желательно, на пару, запекайте. В рационе обязательно должны быть нежирные сорта мяса , рыба. Важно употребление омега-3 житных кислот , которые можно получить при приеме рыбы и морепродуктов) физическая активность должна быть не менее 150 минут в неделю.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый вечер!

В вашей ситуации возможно пока что обойтись без статинов.
Придерживайтесь диеты, богатой полезными жирами (рыба, орехи, авокадо), овощами и фруктами. Избегайте трансжиров и снижайте потребление насыщенных жиров и простой углеводов. Физическая активность (например, ежедневные прогулки) также может помочь улучшить липидный профиль.

Следите за давлением и, если возможно, ведите его дневник.

Контролируйте регулярно липтдограмму
Гериатр, Терапевт, Инфекционист
Здравствуйте. Ваши показатели холестерина и его фракция повышены незначительно. Учитывая планирование беременности от приёма данных препаратов стоит воздержаться, тем более при беременности. После рождения малыша нужно будет повторно сдать эти анализы ( они могут вернуться даже в норму) и тогда уже решать примем препаратов.
Дуплекс БЦА делать планово 1 раз в год, следить за степенью атересклерозивания сосудов, а так же за их сужением.
Прием антигипериензивных препаратов до наступления беременности оставить, но дальше нужно решить с гинекологом о смене препарата ( в период беременности, чаще всего назначается допегит-если нет аллергии).
Проблемы с желчным пузырем могут быть лишь при нарушении диеты, в таком случае нужно сделать УЗИ ОБП и сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ТГ, ЩФ).
Рекомендую после рабочего дня заниматься лёгким спортом в домашних условиях (учитываю Ваш род деятельности) и конечно же соблюдать правильный режим питания. Всех благ!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, статины разрешены во время беременности, но нужно будет контролировать печеночные пробы. Как давно делали узи брюшной полости и проверяли желчный? Ранее были застои или перегибы? Перед планированием беременности желательно полностью пройти обследование.

По поводу анамнеза по инсульту и заболеваниям сердца, очень рекомендую обследоваться на наличие наследственной тромбофилии.
Клиент
Добрый вечер! Узи по женский делаю регулярно, узи почек делала тоже совсем недавно а вот желчный ни разу не проверяла. По наследственной тромбофилии сдала все необходимые анализы.результат загружу
Терапевт
А кроме липидограммы еще что-то сдавали?
Клиент
Все анализы на гормоны и те что назначил гинеколог-на антифосфолипидный синдром проверялась , наследственная тромбофилия , д димер , коагулограмма, т к был выкидыш недавно на 6 неделе беременности(начало ноября), уже восстановилась, второй цикл уже прошел , все в норме, по анализам тоже все вроде как неплохо
Терапевт
Дефициты тоже проверяли? Консультация гематолога была? Желаю вам удачи и легкой беременности 🙏🏻
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Курсовой приём статинов не предусмотрен, только на постоянной основе.
В период беременности статины принимать не рекомендуется, поэтому начинать принимать статин сейчас не рекомендую.
Показатели липидограммы не критичны.
Можно пробовать корректировать их, соблюдая гипохолестериновую диету.
Обязательнв нормализация индекса массы тела, увеличение двигательной активности.
Также рекомендую приём омега 3 (омакор) 1000 мг в сутки в течение 3 мес. Через 3 мес липидограмму необходимо проконтролировать.
При наступлении беременности нужно будет корректировать гипотензивную терапию(консультация кардиолога), так как ряд гипотензивных препаратов при беременности принимать не рекомендуется.
Терапевт
Здравствуйте, статины назначаются длительно , не курсом . Если вы планируете беременность + показатели не критичны - рекомендую средиземноморскую диету

1. Уменьшить потребление насыщенных жиров и транжиров:
Ограничьте потребление жирных мясных продуктов, колбас, жареных блюд, сливочного масла.
Избегайте продуктов с транжирами (маргарины, выпечка, фастфуд).
2 правильный выбор жиров:
Увлажняйте рацион здоровыми источниками жиров, такими как оливковое масло, авокадо, орехи и жирные рыбы (лосось, скумбрия).
Потребляйте омега-3 жирные кислоты, которые помогают снижать уровень холестерина.
3. Увеличить потребление клетчатки: Включите в рацион больше овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов, таких как овсянка, цельнозерновой хлеб, киноа.
Клетчатка помогает снизить уровень холестерина, связывая и выводя его из организма.
4. Снижение потребления сахара и переработанных
углеводов:Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, белого хлеба и сладких напитков, так как они могут повышать уровень холестерина и способствовать накоплению жира.
5. Регулярное питание и умеренные порции: Питайтесь регулярно, избегайте переедания, и контролируйте порции.
6. Ограничение алкоголя
7. Регулярные физические нагрузки
Омега3 1000мг в сутки
Гипертензивную терапию в беременность - изменить
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухость возле рта
5 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Нужно ли делать прививку от столбняка
22 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сильный и долгий орви, что делать?
24 мин. назад
1000.00 р.
Александра
Сырое тесто
29 мин. назад
800.00 р.
Серафим, Москва
Вопрос закрыт
Повышен пролактин, понижен витамин Д и в9
35 мин. назад
699.00 р.
Lina, Севастополь
Давит слева внизу ребер
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Терапевт, Ревматолог
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана