Острый обструктивный бронхит,что делать дальше? — вопрос №2924585

Question

Острый обструктивный бронхит,что делать дальше? — вопрос №2924585

Анонимный пользователь

116 просмотров

12 февраля 2025

Добрый день. Ситуация такая,ребенку год и месяц. Попали в больницу 24.1 с сильной отдышкой,в легких свистящие хрипы,без температуры.сделали рентген. Врач пришел сказал острый обструктивный бронхит. Назначили антибиотики Цефтриаксон,ингаляции 4 разв в день пульмикорт с берадуалом. Через пару дней сатурация падает до 95. Садят нас на кислород. И утро вечер добавили дексаметазон внутримышечно.Дышали кислородом сутки,с перерывами на ингаляции и покушать. Постепенно все стало уходить,Степе становилась лучше.30.1 нас выписали с единичными хрипами ,назначили дома дышать три раза в день так же пульмикорт с берадуалом. Врач приезжала каждый день ,слушала,говорили что небольшие хрипы сохраняются. Через не сколько дней прихода и прослушивания обрый день. Ситуация такая,ребенку год и месяц. Попали в больницу 24.1 с сильной отдышкой,в легких свистящие хрипы,без температуры.сделали рентген. Врач пришел сказал острый обструктивный бронхит. Назначили антибиотики Цефтриаксон,ингаляции 4 разв в день пульмикорт с берадуалом. Через пару дней сатурация падает до 95. Садят нас на кислород. И утро вечер добавили дексаметазон внутримышечно.Дышали кислородом сутки,с перерывами на ингаляции и покушать. Постепенно все стало уходить,Степе становилась лучше.30.1 нас выписали с единичными хрипами ,назначили дома дышать три раза в день так же пульмикорт с берадуалом. Врач приезжала каждый день ,слушала,говорили что небольшие хрипы сохраняются. Через не сколько дней прихода и прослушивания сказала что уменьшаем ингаляции до одного раза в день. Как мы перешли на один раз на ингаляции Степе стало хуже,опять стала булькать все. В конце концов врач говорит что надо опять в больницу . И вот мы снова попадаем в стационар.6.02. Врач опять же слушает и говорит что влажные хрипы в верхних отделах. Назначает цефаперазон +сульбактам внутримышечно и азитромицин сироп. Ингаляции с амброксолом. И опять садит нас на кислород. И опять дексаметазон утро вечер. Сатурация 95-97. Садят нас опять на кислород.9.02 нам становится хуже,начинается сильная отдышка с вытяжением грудной клетки. Дежурный врач принимает решение ставить нам капельницу с гармонии на 4 часа. 10.02нас слушает врач на обходе говорит с амброксола переходим на пульмикорт с беродуалом. 11.02 на обходе говорит что уже совсем хорошо ,хрипов совсем нет . Переходим на ингаляции три раза в день и убираем берадуал. 12.02 сегодня случшает и говорит стало, хуже хрипов стало больше,вернула обратно ингаляции на 4 раза в день и берадуал.
П. С. Может это как то влияет. Родился Степа в 36,6 недель с пневмонией. Неделю провел в реанимации на ивл. Три недели в стационаре. Скажите почему так долго и тяжело идем к выздоровлению? Что делать дальше?и почему на сокращение ингаляций нам стало хуже?

Вопрос закрыт

дексаметазон

влажный хрип

прихода

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. Такое медленное выздоровление может быть от большого количества агрессивной инфекции, сниженного иммунитета, генетической предрасположенности к обструкциям (сужению и спазму бронхов).
В таких случаях при отсутствии бактериального компонента по анализам, назначается курс Беродуала и Пульмикорта более длительно 1-3 месяца, чтобы предупредить развития бронхо- легочной дисплазии, Бронхиальной астмы. С уважением!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Результаты
Лейкоциты, количество в крови методом автоматизированного подсчёта: 11.7 10^9/л (норма)
Эритроциты, количество в крови методом автоматизированного подсчёта: 4.75 10^12/л (норма)
Гемоглобин общий, массовая концентрация в крови: 119 Грамм в литре (норма)
Тромбоциты в крови методом автоматизированного подсчёта: 381 10^9/л (норма)
Исследование 08.02.2025
Это анализ крови

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Нормоциты, относительное количество в крови: 0 Процент (норма)
Нейтрофилы палочкоядерные,
относительное количество в крови методом ручного подсчёта: 6 Процент (норма)
Нейтрофилы сегментоядерные, относительное количество в крови методом ручного подсчёта: 43 Процент (норма)
Лимфоциты, относительное количество в крови методом ручного подсчёта: 40
Процент (норма)
Моноциты, относительное количество в крови методом автоматизированного подсчёта: 11 Процент (норма)

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 февраля

Пульмонолог

По этому анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, возможно вирусная ( моноциты на верхней границе нормы).
Вам брали мазки из зева на инфекции ( грипп, Ковид-19, хламидии, микоплазмы пневмонии)?
Аллергии, атопического дерматита раньше не было?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Ковид 19 брали отрицательный,аллергического дерматита не было.. мазки больше ни какие не брали

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Это последний анализ крови после того как мы пролечились двумя видами антибиотиков

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 февраля

Пульмонолог

Значит уже положительная динамика по крови. Вероятнее больше антибиотики не назначат. Курс был эффективный.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Получается остается только дышать,до полного выздоровления?Просто теперь есть страх что на сокращения ингаляций хрипы будут появляться

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 февраля

Пульмонолог

Да, дышать дольше, уменьшать дозы медленнее.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

А не может быть это аллергическое,может стоит к аллергологу сходить и сдать кровь на аллерген,или все таки это где то вирус поймали.или сразу так понять нельзя?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 12 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
Судя по жалобам, ребеночек перенес вирусную инфекцию из-зак которой развилась бронхообструкция (сужение бронха), у малышей так бывает.
В таких случаях рекомендуют ингаляции Беродуала и Пульмикорта длительно делать ( 2 недели и более, если необходимо).
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, можно дополнительно сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), чтоб исключить этих микробов из причин болезни, или можно сдать мазок на ПЦР к ДНК респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние (Chlamydia pneumoniae by PCR и Mycoplasma pneumoniae PCR), обследоваться на антитела к коклюшу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Результаты
Лейкоциты, количество в крови методом автоматизированного подсчёта: 11.7 10^9/л (норма)
Эритроциты, количество в крови методом автоматизированного подсчёта: 4.75 10^12/л (норма)
Гемоглобин общий, массовая концентрация в крови: 119 Грамм в литре (норма)
Тромбоциты в крови методом автоматизированного подсчёта: 381 10^9/л (норма)
Исследование 08.02.2025
Это анализ крови

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Нормоциты, относительное количество в крови: 0 Процент (норма)
Нейтрофилы палочкоядерные,
относительное количество в крови методом ручного подсчёта: 6 Процент (норма)
Нейтрофилы сегментоядерные, относительное количество в крови методом ручного подсчёта: 43 Процент (норма)
Лимфоциты, относительное количество в крови методом ручного подсчёта: 40
Процент (норма)
Моноциты, относительное количество в крови методом автоматизированного подсчёта: 11 Процент (норма)

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 12 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

В анализе крови у малыша все хорошо сейчас, без признаков бактериальной инфекции.
Антибиотик сейчас уже не нужен, судя по этому анализу. Только ингаляции врач может оставить

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Да это последний анализ который мы задавали после цефтриаксона и цефапиразона. Получается дышать до полного выздоровления,просто теперь есть страх что после снижения количества ингаляций хрипы появятся вновь

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 12 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Бронхообструкция не быстро "уходит", поэтому ингаляции назначать могут и на месяц и более.
Пульмикорт будет убирать воспаление со слизистой оболочки бронха (это не системный гормон, в кровь не попадает, работает местно, как крем на коже),а Беродуал будет бронх расширять.
Педиатр будет в динамике отслеживать лечение.
Динамика, судя по анализу крови хорошая у малыша, поэтому могут оставить только ингаляции.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

А не может быть это аллергическое,может стоит к аллергологу сходить и сдать кровь на аллерген,или все таки это где то вирус поймали.или сразу так понять нельзя?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 12 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

На аллергическую бронхообструкцию мало похоже, в анализе крови уровень эозинофилов определяли?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 февраля

Клиент

Нормоциты, относительное количество в крови: 0 Процент (норма)
Эозинофилы, относительное количество в крови методом ручного подсчёта: 2
Процент (норма)
Нейтрофилы палочкоядерные,
относительное количество в крови методом ручного подсчёта: 9 Процент (норма)
Нейтрофилы сегментоядерные, относительное количество в крови методом ручного подсчёта: 44 Процент (норма)
Лимфоциты, относительное количество в крови методом ручного подсчёта: 37
Процент (норма)
Моноциты, относительное количество в крови методом автоматизированного подсчёта: 8 Процент (норма)

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 12 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
В такой ситуации желательно выполнять ингаляции длительно, от одного месяца, для того чтобы закрепить эффект. У детей дыхательные пути очень узкие, поэтому малейший отек может приводить к обструкции.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние. Так же коклюш, паракоклюш.
С уважением 🤍

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 12 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. Вероятно, причиной длительного выздоровления служит спазм самых мелких бронхов- бронхиол, и в дополнение к этому инфекция и аллергия. В таких случаях рекомендуется продолжать ингаляционную терапию до 3х месяцев(средний срок). Возможно очень постепенное снижение дозы гормона после одного месяца. Параллельно приём реглисама в порошке 2 р в день не менее месяца, он поможет в комплексном лечении обструкции и поддержать надпочечники после лечения системным гормоном (дексаметазоном). Сдайте кровь на иммуноглобулин Е общий, при повышении консультация аллерголога, назначается курс сингуляра 4мг( таблетки для жевания, предварительно раскрошив и смешать с водой) не менее месяца, раз в день вечером.
Осмотр ЛОР врача для исключения патологии верхних отделов дыхательных путей, которая может утяжелять и затягивать течение обструктивного бронхита.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постковидный синдром?! Психика

3 ответа

4 сентября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T11:33:53+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 февраля

Пульмонолог

Это может быть и аллергический процесс. Для исключении этого желательно сдать кровь на общий ИГЕ, Фадиотоп педиатрический или респираторный.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T12:14:32+03:00

Эозинофилы нормальные, поэтому больше похоже, что ребенок перенес инфекцию, и бронхообструкция развилась на этом фоне. чтоб полностью исключить аллергию, назначают анализ крови на маркеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок