Что вас беспокоит?
Как дальше лечиться лучезапястный сустав , если боли то пропадают , то появляются?
Здравствуйте. 10 лет назад был перелом лучезапястного сустава ,носила гипс , через какое то время его сняли, рука перестала болеть. 2 года назад упала на этот же сустав и начались боли. Сначала думала пройдет ,периодически год мазала мазью, не проходило. Потом пошла к доктору. Год уже лечу серьезно сустав. Делала МРТ ,ходила по травматологам. Назначали НПВС, миорелаксанты , хондопротекторы. Делала физиопроцедуры , ударно-волновую терапию , магнит, лазер. Ездила в санаторий. Какое-то время хорошо,почти не болит, потом чуть руку перенапряжешь , займешься уборкой, протиркой (причем не особо сильно на запястье завлю) и появляется боль снова.По предпоследнем МРТ(октябрь) ставили диагноз перенапряжение и растяжение связочно-капсульного аппарата кисти. По последнему МРТ (неделя назад) : Область исследования: Правый лучезапястный сустав Предварительный диагноз: Обследование Цель исследования: Обследование Название аппарата: Philips Achieva 1,5 Тесла Контрастное вещество: Нет Проекция: Аксиальная, сагиттальная, фронтальная Протокол: При исследовании правого лучезапястного сустава в режимах Т1 ВИ, Т2 ВИ с жироподавлением получены изображения в аксиальной, сагиттальной и коронарной плоскостях. Мед. документация не представлена. Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено. Форма и положение костей, формирующих лучезапястный сустав и суставы запястья, не изменены. МР-сигнал костного мозга костей не изменен. Полулунная и трехгранная кости с кистовидной перестройкой костного мозга. Радио-ульнарное сочленение не изменено. Околосуставные мягкие ткани не изменены. Суставные поверхности конгруэнтны, кортикальный слой не деформирован. Суставные щели сформированы правильно, запястья не сужены. Суставная щель лучезапястного сустава минимально сужена. Сухожилия без признаков повреждения. Сухожилия разгибателей пальцев имеют однородный мр-сигнал. Запястный туннель имеет нормальную ширину, проходящие в нем сухожилия не изменены, сигнальные характеристики сохранены. Медиальный и локтевой нервы не изменены. Окружающие мягкие ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки артроза правого лучезапястного сустава Iст. по Kellgren. РЕКОМЕНДАЦИИ: Консультация травматолога-ортопеда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, чего-то ужасного на МРТ нет, кроме небольшого артроза ничего не нашли. Как вариант: можно взять динамический ортез и физические нагрузки с участием лучезапястного сустава делать в нем. Также можно попробовать по-немногу подкачать мышцы предплечья (сгибание и разгибание), чтобы легче переносить нагрузки.
Здравствуйте. А что это за кисты такие, они опасные ? Ничего что , имея их, делали ударно-волновую терапию? И забыла ещё сказать, чуть выше лучезапясного сустава после того ,как сломала руку, ещё 10 лет назад , под кожей как мягкотканное образование. Что это может быть? Один из травматологов поставил знак вопроса
И какие препараты мне попить сейчас? Очень болит лучезапястный сустав
И какие препараты мне попить сейчас? Очень болит лучезапястный сустав
кисты не представляют никакой опасности. делать с этим тоже ничего не нужно. уплотнение под кожей возможно просто соединительнотканное разрастание, с этим тоже ничего не сделать.
На данный момент можно зафиксировать руку, чтобы поменьше ей двигать и приниамть НПВС (например, нимесулид по 100 мг)
Понятно. Уж очень надоели боли , нет ни конца ни края им пока. Надеюсь , благодаря рекомендациям вашим и ваших коллег , скоро поправлюсь. Всем вам огромное спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причина проблемы в том, что во время травмы и повторной травмы были повреждены связки и сухожилия л\з сустава.
Они срослись рубцами. Рубцы не выносят таких нагрузок, как ткани связок и сухожилий и надрываются при физ нагрузках.
Сделать с этим ничего нельзя.
Консервативно убирают воспаление, известными Вам способами, и рекомендуют надевать мягкий ортез при физ нагрузках, не перегружать сустав.
Кистовидная перестройка костного мозга клинического значения не имеет.
Это отдалённые последствия травмы. Они не болят и в лечении не нуждаются.
Противопоказаний для УВТ в связи с кистами нет.
Мягкотканое образование на МРТ не описано, но скорее всего, это отёк вследствие рецидива тендинита и лигаментита.
Сухожилия пальцев кисти начинаются от верхней трети предплечья.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Можно любой другой НПВС, который доступен.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Здравствуйте. Спасибо огромное Вам за подробное описание проблемы. Скажите , а бишофитовые ванночки можно делать, озокерит ? Оперировать пока не надо? А то предлагал уже один доктор.
В данный момент боль при движении запястьем сильная. Дипроспан не нужен тут? В том году весной сделали укол , действовал он месяца 2, потом боль вернулась и было очень много побочки
бишофитовые ванночки можно делать, озокерит ?
В остром периоде тепловые процедуры противопоказаны. Ванночки можно комнатной температуры.
Озокерит можно в период ремиссии.
Оперировать пока не надо? - я показаний не нахожу. Тотальных разрывов связок и сухожилий на МРТ нет.
Дипроспан не нужен тут?
Дипроспан - препарат гормональный и показания к нему весьма ограничены.
Он быстро снимает воспаление, но при частом применении делает сухожилия рыхлыми, они теряют прочность.
Его применяют, когда не получается другими способами снять воспаление (обострение).
А какие-то щадящие упражения, гимнастику нужно делать для сустава? Забыла сказать. На данный момент колю Мукосат,Мильгамму, уже полкурса проколола. Продолжить их применение или приостановить?
Витамины не противопоказаны.
Мукоссат то же не повредит. Если купили - докалывайте, но для связок и сухожилий более важен коллаген 2 типа.
Поэтому был рекомендован Картифлекс.
ЛФК в острый период не проводится, нужен покой.
Упражнения возобновляют после достижения ремиссии и выполняют их, не преодолевая боль.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Буду следовать всем вашим рекомендациям ! Спасибо огромнейшее за помощь и поддержку!
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сделайте фото вашей руки и укажите место боли
Здравствуйте. Самое больное место - это где область шиловидного отростка
Фото загрузила
🟢 На МРТ исследование не описано состояние триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса
🟢 При падении на руку может возникнуть разрыв триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Да.Магнит и лазер я делала высокоинтенсивные. Такого вида делать не вредно при моей проблеме ? Падение на руку было очень давно уже , 2 года назад, боли беспокоят периодически, когда они меньше, когда больше, особенно после выполнения работ каких-то. Чуть перенапрячь руку и все, неприятная жгучая боль разливается в области шиловидного отростка и сам он болит неимоверно, особенно при движении кистью назад и вбок и похрустывает. А разрыв триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса так долго может оставаться? На ваш взгляд оперировать не надо ?
Какие-то исследования кисти ещё делать нужно?
🟢 А разрыв триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса так долго может оставаться? ➡️ ➡️ ➡️ Если есть разрыв, то может болеть
🟢 На ваш взгляд оперировать не надо ? ➡️ ➡️ ➡️ Чтобы ответить на ваш вопрос, надо понимать есть ли разрыв на МРТ
🟢 Попросите вашего лечащего врача посмотреть МРТ и оценить состояние комплекса
Хорошо. Так и сделаю . Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20201 ответ
- 19 Августа 20247 ответов
- 18 Октября 20246 ответов
- 18 Октября 202410 ответов