Что вас беспокоит?
Субклинический тиреотоксикоз
Добрый день! Пытаюсь долгое время разобраться со своей проблемой, но в нашем городе эндокринологи меня как будто не слышат. 10 лет назад случилась первая Паническая атака, как обычно обследования, транквилизаторы итд) сдавал гормоны, ттг был 0,5 при норме от 0.3-4000 Т3 и Т4 в норме. За это время случилось много плохих моментов в виде смерти родственников и изменений в личных отношениях. После каждых моментов тревога и ПА усиливались, научился как то справляться и все было хорошо. С 2018г. Наблюдался у эндокринолога с диагнозом субклинический тиреотоксикоз. ТТГ 0.2-0.3 при норме лаборатории инвитро 0.4-4000 Т3 и Т4св всегда были в норме но почти уходили в пиковые значения. Всё началось в 2021г. После Короновируса, начал вставать ночью от приступов жара по всему телу и тахикардии. На П/А похоже не было т.к стаха и тревоги не было даже от этих приступов. Сдал анализы Ттг 0.1 т3 и т4 ушли вверх. Начал принимать тирозол по 1 таблетке в день. Через неделю стало намного лучше) пульс стал намного реже чем все эти года, эмоционально стал очень спокоен, до этого постоянное напряжение, тревога, энергии куча. На тирозоле ТТГ стал 1.5-2 т3 и т4 в середину допуска ушли. Через год отменили тирозол, через 6 месяцев опять почувствовал эмоционально тревожный фон, сдал гормоны и опять тоже самое(((( пропил опять тирозол 1год. После отмены все вернулось( дальше начал лечить нервы т.к думал что все из за них. Все вроде бы более менее но пульс в покое днем 80-90) по узи щитовидки норма. Пару мелких узлов до 0.3мм. Интересная история по Антителам в Инвитро они повышены в Хеликсе норма. В Декабре случился вегетативный криз, давление 160 пульс 170) прошел обследования, появились аритмии, ночью опять стал потеть, на мониторе AV блокада 2 степени с 1 типом. УЗИ сердца в норме. Кардиолог говорит что это всё от щитовидной железы, или есть какая то связь с ней( я уже запутался, эндокринологи говорят что принимать ничего не нужно. Меня волнует постоянно низкий ТТГ. Через пару дней после криза сдал гормоны ттг также на минимуме т3 норма т4 повышен. Пересдал на днях, все в норме. Подскажите, может ли быть связь??? Кальцетонин и Паратгормон сдавал, все в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для уточнения причины субклинического гипертиреоза нужно сделать сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.
Наталия Владимировна, как вы считаете,если ТТГ долгое время находится в нижней границе, могут ли быть симптомы?
Принятый ответ
Да, может нарушаться например сердечный ритм.
Здравствуйте!
Какой был уровень антител к рецептору ТТГ? ( Ат-рТТГ)
Сто по узи щитовидной железы?
В таких спорных моментах необходимо сделать сцинтиграфию щитовидной железы, по обследованию будет понятно, есть ли повышенная активность тканей щитовидной железы.
Ирина Валентиновна, добрый день! В инвитро антитела были повышены в 2 раза) через год в Хеликсе норма.
Принятый ответ
Если первично Ат-рТТГ были более 2, то диагноз болезнь Грейвса более вероятен, так как вы потом принимали Тиразол, то антитела могли нормализоваться, но курс был не длительный, это могло вызвать рецидив.
Сейчас стоит повторить Ат-рТТГ и сделать сцинтиграфию
Здравствуйте, если всё-таки анализы из инвитро были верны ( и у вас есть АТ), то у вас болезнь Грейвса.
На приеме тиразола редко удаётся достичь стойкой ремиссии и требуется длительный приём препарата ( более 2 лет). Наиболее эффективными методами лечения считаются - оперативное лечение или радийодтерапия.
Так как ситуация по АТ неоднозначная, мы не может однозначно говорить о болезни Грейвса. Необходимо выполнение УЗИ, сцинтиграфии, чтобы оценить щитовидную железу. Также пересдайте анализ на АТ ещё в какой-то лаборатории.
Анастасия Андреевна, спасибо за ответ! УЗИ в норме, делал три недели назад. Тогда пересдам анализы в Инвитро, если там будут отклонения то пью тирозол или все равно делаю сцинтиграфию?
Сделайте сцинтиграфию всё равно, это необходимо, чтобы понять причину избытка гормонов.
Да, тирозол принимать в случае отклонений.
Здравствуйте
А вы сдавали именно ат к р ттг ? Или другие антитела ?
Сейчас гормоны в норме или нет ?
Обычно в спорных случаях рекомендуется проведение сцинтиграфии для постановки диагноза и определения тактики ведения
Нина Ивановна, добрый день! Да, сдавал именно антитела к рецепторам ттг) были в норме) сейчас прикреплю анализы
Принятый ответ
Увидела
Ттг по данным лаборатории в норме . Но , учитывая общепринятые нормы 0,4-4,0, анамнез
В таких случаях рекомендуется сцинтиграфия
Здравствуйте. Сдавали антитела к рецепторам ттг? Выше 2? Если ттг в норме, если и ближе к нижней границе нормы, а т4св не выше нормы то действительно не нужно лечить. Если есть узелки то сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии, тогда обычно ттг снижается незначительно а т4св держится в норме, если есть активность то нужна радиойодтерапич или операция. Низкий ттг может влиять на работу сердца
Ленар Равилович, добрый день! Писал выше что сдавал антитела в инвитро, там было 2 потом в хеликс, норма) ттг всегда 0.2.-0.3 т3 и т4 на границе нормы) с декабря началась аритмия, кардиолог говорит что само сердце здоровое, но намекнула на щитовидную железу) когда я принимал тирозол, чувствовал себя намного лучше, даже пульс был 70) сейчас 90
Принятый ответ
Лучше сделайте сцинтиграфию и там точно будет понятно как лечить.
Ленар Равилович, понял вас, спасибо за помощь!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20201 ответ
- 19 Января 20211 ответ
- 26 Сентября 202114 ответов
- 14 Октября 202122 ответа