Что вас беспокоит?
Прошу дать грамотную расшифровку результату цитологического исследования
Моя история болезни началась в сентябре, когда я из за гипертонии посетил кардиолога. В списке анализов, на которые направил меня врач, был анализ ттг. Получив результат ттг я немного, мягко говоря, офигел - 40,442МЕ/мл. Буквально сразу же записался на приём к эндокринологу. В итоге досдал оставшиеся анализы по щж и сделал УЗИ. Свободный Т4-0,69, свободный Т3- 3,02. АТкТПО- 8644,35 МЕ/мл. Результат УЗИ - обнаружен узел в нижней трети правой доли 0,7*0,5*0,7. Доктор выписал эутирокс 100мкг утром за 20мин до завтрака. Прошло 3месяца я начал испытывать дискомфорт и сдавливание в воротничковой зане. Записался опять на приём к доктору. Сдал анализы : ттг - 8,59 МЕ/мл, свободный Т4 - 11,53 пмоль/л. Результат УЗИ : Узел правой доли 15*13*15, появился узел в левой доле : 7,4*5,3*7,5. Да, общий объем железы в сентябре был 30,13. В этот раз она уменьшилась до 22,56. Дали направление на кальцитонин и на биопсию щж. В результате кальцитонин - 3,60. А результат цитологического исследования прошу, помогите расшифровать. Вот дословно: В исследованном материале эритроциты, элементы крови, фрагменты капилляров, коллоид отсутствует, большое количество лимфоидных элементов разной степени зрелости, признаки "краш" - синдрома, клетки фолликулярного эпителия в виде групп, клетки онкоцитарной дифференцировки(В-клетки). Доброкачественные изменения, больше данных за хронический тиреоидит Bethesda || (2003г). В итоге мне был назначен эутирокс в дозировке 125мкг. С последующим контролем через 2 месяца ттг и через пол года УЗИ. Но, прошёл месяц и я начал отчетливее чувствовать дискомфорт в воротничковой зоне при глотании и при наклоне головы вперёд. Когда шевелю кадыком, а думаю, практически все умеют это делать, у меня начала просматриваться небольшая шышечка в районе правой доли щж. Сдал сам, без направления анализ на ттг и вот результат на сегодняшний день - 3,910 МЕ/мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результат биопсии говорит о том, что образование доброкачественное. В этом случае можно сказать о том, что это «псевдоузел» при АИТ
Опасности он не представляет
Повторная пункция не нужна в этом случае
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Сейчас ТТГ в норме. Но анализ сдали рано. Повторно сдайте анализ на ТТГ через 4 редко. Так же перерыв перед завтраком маленький
Принимать тироксин нужно строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Рекомендован контроль ТТГ 1 раз в год или при ухудшении самочувствия
Анализ на антитела к тиреопероксидазе больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их повышения
После нормализации гормонов объем железы обычно уменьшается. Если после нормализации гормонов объем железы еще увеличеный, то вероятнее всего таким и останется. В данном случае речь идет о гипертрофической форме АИТ
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы!
И ещё, скажите пожалуйста отдельно препарат йода я могу ввести в свой рацион. Допустим йодомарин? В связи с работой зачастую не получается качественно питаться...
Здравствуйте. У вас гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. По последним показателям ТТГ дозировка тироксина 125мкг вам подходит.
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.
По биопсии II категория – доброкачественное образование, не переживайте. В таких ситуациях только динамическое наблюдение, УЗИ ЩЖ через 6мес.
Здравствуйте !
Сдали рано анализ
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 125 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через месяц для решения о дальнейшей коррекции терапии
По пункции - доброкачественные изменения
Если беспокоит выраженный дискомфорт ,
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Также данные симптомы могут быть и при других патологиях . Рекомендую консультацию невролога, гастроэнтеролога
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201824 ответа
- 26 Марта 20218 ответов
- 31 Октября 20215 ответов
- 22 Ноября 202113 ответов