Повреждение связок голеностопного сустава

Левон Согомонян13 Февраля 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, критичного ничего на МРТ нет. Рекомендуется консервативное лечение:
- ограничить физические нагрузки (поменьше ходить)
- прием НПВС (например, Нимесулид 100 мг 2 раза в день)
- местно диклофенак 2 раза в день
- физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапия)
-ношение мягких фиксаторов голеностопного сустава
- ношение ортопедических стелек (правильное положение стопы также облегчает работу голеностопного сустава)

Арсентий Кошкин13 Февраля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! На основании вашего описания симптомов и результатов МРТ можно сделать следующие выводы и рекомендации:

### Симптомы:
- **Боль над пяткой** при наклоне вперед, ощущение "резания", затем чувство "тянущей" боли в пятке и онемение.
- Симптомы сохраняются в течение 9 дней.

### Результаты МРТ:
1. **Частичное повреждение связок правого голеностопного сустава** (1-я степень).
- Это указывает на небольшое, начальное повреждение связок, но не на их полный разрыв.
2. **Минимально выраженный теносиновит** (воспаление синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей голеностопного сустава).
3. **Дегенеративные изменения подошвенного апоневроза** (минимальные).
4. **Ахиллово сухожилие** структурно сохранено, что исключает его повреждение.

### Комментарий:
Ваши симптомы могут быть связаны с частичным повреждением связок голеностопного сустава и воспалением сухожилий (теносиновитом). Дегенеративные изменения подошвенного апоневроза также могут вызывать дискомфорт, особенно при нагрузке на стопу.

### Рекомендации по лечению:
1. **Ограничение нагрузки:**
- Избегайте активных движений, которые вызывают боль (ходьба, бег, прыжки).
- Используйте ортопедическую обувь или стельки для снижения нагрузки на стопу.
- Исполльзуйте внешнюю тммобилизацию - бандаж на голеностопный сустав типа LevaMed или аналоги

2. **Медикаментозное лечение:**
- Продолжайте использовать **Индовазин** (гель с противовоспалительным и обезболивающим действием).
- Можно добавить **НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)** в таблетках (например, **Нимесулид** или **Ибупрофен**) для системного воздействия на воспаление.

3. **Физиотерапия:**
- **Магнитотерапия**, **лазеротерапия** или **ультразвук** для ускорения заживления связок и уменьшения воспаления.
- После уменьшения боли можно добавить **ЛФК (лечебную физкультуру)** для восстановления подвижности сустава.

4. **Консультация специалистов:**
- Обязательно посетите **ортопеда-травматолога** для уточнения диагноза и коррекции лечения.
- Возможна консультация **физиотерапевта** для подбора индивидуальной программы реабилитации.

5. **Дополнительные меры:**
- При отсутствии острой боли можно использовать **тепловые процедуры** (грелка, парафиновые аппликации) для улучшения кровообращения.

### Прогноз:
При соблюдении рекомендаций и адекватном лечении симптомы должны постепенно уменьшиться в течение 2-4 недель. Однако полное восстановление связок может занять до 6-8 недель.

Если симптомы не улучшаются или усиливаются, обязательно обратитесь к врачу для повторного обследования и коррекции лечения.

Виктор Лаврин13 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По симптома очень похоже на надрыв связок г/стопного сустава . Показано ношение ортеза г/стопного сустава LAB 201 ,физиолечение УВЧ :,электрофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия № 8, на ночь Компресс с диклофенак гелем 10 дней.

Константин Тищенко13 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите после минимального его надрыва в области пяточного бугра.
Так же имеется реактивное воспаление рядом в суставе и сухожилиях\связках. Подтверждено на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Оптимально ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальными стельками.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Если не поможет, рассматривают

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Александр Сердитов15 Февраля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в сухожилиях
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол в пятку) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на стопу курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на пятку курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?