Что вас беспокоит?
Дизбактериоз
Пикрепил прошлогодний анализ. Параллельно лечили хеликобактер, денолом, паритет, грибами, забыл название препарата и тд. После лечения вот такой результат. Стало лучше. Но периодически вздувает живот, побаливает, тошнота. Нужно ли добить данные бактерии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши диспепсические расстройства могут быть связаны с рядом причин, но точно не с результатами исследования на дисбактериоз.
1. Анализ очень малоинформативен, тк флора меняется ежедневно, прошлогодний не актуален тем более
2. Вздутие, тошнота и прочее возможно даже он съеденной накануне пищи.
Каков сейчас ваш рацион? Принимаете какие то препараты? Когда появились симптомы? Когда проходит и когда возобновляются?
Дарья Андреевна, рацион обычный. Супы, салаты, второе.
На капусту пекинскую и обычную идет вздутие.
Вообще часто вздутие, не понятно на что именно.
Лекарств никаких не принимаю.
Вчера началось вечером, неожиданно, через 3.5-4 часа после приема пищи, но так же принимал стрепсилс и секстафаг минут за 30 до вздутия и жидкого стула.
Еду ели и другие, у всех все норм.
Какой-то особой связи когда начинается, когда проходит - не заметил. Рандомно все.
А с какой целью принимаете секстафаг?
После вздутия был эпизод жидкого стула? Так часто случается?
Накануне принимали антибиотики?
Дарья Андреевна, для лечения тонзиллита.
После вздутия не всегда жидкий стул. Редко. Вчера был.
Все таки, я бы пересмотрела рацион для начала. Салаты часто вызывают вздутие. Есть диета Low FODMAP для пациентов в СРК, функциональной диспепсии. Не все углеводы хорошо усваиваются и может быть вздутие.
Как симптоматическую помощь можно использовать симетикон, например, эспумизан ( доказанной эффективности нет, но многим облегчает симптомы вздутия, нужно пробовать), также можно добавить в терапию энтерол на 5-7 дней. Это пробиотики сахаромицеты.
При сохранении симптомов и/или появлений новых консультация гастроэнтеролога повторно
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда лечили хеликобактерную инфекцию? Сейчас что Вас беспокоит? Проблемы со стулом есть? В 2023 году какое-то лечение дисбактериоза получали?
Марина Юрьевна, принимал клацид, де-нол, париет, энтерол. Дизбактериоз не лечили отдельно, решили посмотреть, как сработает клацид. Прикрепленный анализ как раз после лечения через 10-20 дней.
Часто вздувает, не понятна от чего, жидкий стул не так часто.
Делал дулденальное, паразитов нет, но ДЖВП по гипотоническому типу.
Сейчас беспокоит вздутие частое, периодическое побаливание живота, тошнота редко.
В подобной ситуации рекомендуют выполнить водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Доброе утро, Иван.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопросы.
Боли в эпигастрии не беспокоят вас? Или в другой локализации?
Отрыжка?
Нарушения стула вас беспокоят?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Анна Михайловна, боли в эпигастрии редко. Если появляется, то дня на два-три и проходит.
Нарушения стула особо не беспокоят.
Уровень тревожности высокий, тк в 23 году было очень не хорошо, теперь страшно,что повторится.
В целом да, тревожный человек..
Иван, я правильно понимаю, что сейчас из жалоб вас беспокоит только вздутие живота?
Анна Михайловна, в целом да. Дальше уже субъективные ощущения (тошнота и тд)
Иван,анализ на дисбактериоз на сегодняшний день является неинформативным исследованием, мы его не назначаем пациентам.
Так как, такого заболевания как дисбактериоз не существует.
Для того, чтобы нам знать, что же приводит к дисбалансу, нужно знать норму.
Однако, у нас нет ориентира, какое количество бактерий будет нормой у того или иного пациента, а какое будет являться патологией. В нашем организме живет огромное количество бактерий.
Именно поэтому, говорить о том, что что-то приводит к дисбактериозу очень и очень сложно.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Контроль на предмет успешного лечения НР инфекции проводим минимум через месяц, 6-8 недель, чем больше, тем лучше, во избежание ложноотрицательного результат.
Проводим 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Ведение дневника питания и симптомов.
Анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP трехкратно, с интервалом в 3 дня.
Фекальный кальпротектин в кале.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB GOLD.
Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Генетический тест на лактазную недостаточность.
Рассматривают прием ветрогонных препаратов (симетикон-эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи, с первой ложкой еды или диметикон-пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи, до месяца или можно принимать по требованию, при возникновении симптома).
По анализу на дисбактериоз мы терапию не назначаем.
+ общий анализ крови, биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин,общий белок, общий холестерин,щелочная фосфатаза,глюкоза, мочевина, креатинин, железо, СРБ (если ранее вы не сдавали данные анализы).
Анна Михайловна, Екатерина Андреевна, сдам наверное всё, чтобы уже закрыть вопрос. Было подозрение на какую-то пищевую непереносимость, не знаю. бывает ли так, чихаю после некоторой еды, мб глютен.
Иван, будьте здоровы!
Храни Вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Принятый ответ
Здравствуйте.
к сожалению , анализ кала на микрофлору не информативный, так как микрофлора кишечника до конца не изучена и меняется ежедневно.
Ваши жалобы могут быть как функционального характера, так же и на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения в таком случае рекомендуется выполнить следующие обследования:
узи внутренних органов
копрограмму
фекальный кальпротектин
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
дыхательный водородный тест на сибр
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно рекомендуется обговорить с доктором очно прием метеоспазмила по 1 табл 3 раза в день, придерживаться диеты фудмап 10-14 дней, далее постепенно расширяете рацион. Коррекция лечения после анализов.
спасибо
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Иван, добрый вечер
Не смотря на отклонения в анализе кала - лечить не нужно, мы ориентируемся не анализ, а на симптомы
Вероятно наличие синдрома избыточного роста, проявляется метеоризмом, а это провоцирует рефлюксы и вторично тошноту
Проходили тест дыхательный ?
Нелли Фанисовна, добрый день.
Пока сдал только на хеликобактер. Отрицательный.
На днях сдам на СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202121 ответ
- 20 Июня 20227 ответов
- 7 Июля 202221 ответ
- 15 Мая 202516 ответов