Повышение печеночных показателей и антитела щитовидной железы — вопрос №2929245

Question

Повышение печеночных показателей и антитела щитовидной железы — вопрос №2929245

Юлия, Тогучин

76 просмотров

13 февраля 2025

Здравствуйте! Стали беспокоить перебои в работе сердца, сдала анализы 4.02.25 показатели АЛТ 133,2, АСТ 74,2.
Начала обследоваться. Пересдала биохимию и гормоны щетовидной железы. 11.02.2025 сдаю кровь.
АЛАТ 181, АСАТ 110.
Мочевая кислота 376, холестерин 5.26
Т3 - 4.26
Т4 свободный-10.97
ТТГ. - 1.53
АТ-ТГ - 347.75
АТ-ТПО- 12.6
Была беременность, роды 6.01.2025. А 9.01.25 у меня умерла мама. И с этого времени я стала себя плохо чувствовать. 15.01 после похорон сразу обмякли ноги, как будто ватные. Речь замечаю что стала заторможенна.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гипотериоз

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, узи брюшной полости ещё не дела, препараты никакие не примаю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 13 февраля

Терапевт

Повышение АЛТ и АСТ. Здесь необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости.
Также рекомендуется начать приём урсолеза 500 мг на ночь, 1 мес.,гептрал 400 мг 2 раза в день.

Повышение уровня мочевой кислоты. В таких случаях рекомендуют соблюдение низкопуриновой диеты ( ограничить прием красного мяса, шоколада, алкоголя), через месяц пересдать Биохимический анализ крови. При повторном повышении мочевой кислоты, рекомендуют рассмотреть прием аллопуринола 100мг, так как высокий риск подагрического артрита.

Повышение холестерина. Рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек, прием омега-3, например омакор 1000мг раз в день.

Повышение анти-тпо. Повышение риска аутоимунному тереодита. Рекомендуют посещение эндокринолога и УЗИ щитовидной железы.
Все препараты рекомендуют обсудить очно с лечащий врачом. Для возможности продления грудного вскармливания.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, поняла. Спасибо Вам за ответ

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 13 февраля

Терапевт

Будьте здоровы!!!

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Татьяна Васильевна, рост 155, вес 56 кг. Кормлю грудью ребёнка, никакого алкоголя, ни лекарств не принимаю

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 13 февраля

Терапевт

Поняла. Тем более нужно провериться на вирусные гепатиты, так как токсическое влияние на печень исключаем.

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 13 февраля

Терапевт

В сданных анализах повышены печеночные трансаминазы более 3 норм, что указывает на воспаление в печени (гепатит). Рекомендую прежде всего исключить вирусные гепатиты- сдать анализ крови на гепатит В и С, выполнить УЗИ органов брюшной полости. В лечении обязательно диета 5 стол по Певзнеру, в течение месяца прием Гептрала 400 мг 2 раза в день с последующим контролем АСТ, АЛТ, ГГТП. Учитывая грудное вскармливание лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом с возможностью приема гепатопротекторов.
В связи с ощущением перебоев в работе сердца (особенно если они ежедневные) желательно выполнить суточное мониторирование ЭКГ.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Татьяна Васильевна, ЭКГ и узи сердца прикрепила. Ну ведь в течение беременности 3 раза сдавала анализы, и на гепатиты. Все в норме было

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 13 февраля

Терапевт

ЭКГ и ЭХОКГ у вас в норме. На фоне стресса возможно появление экстрасистол (ощущается как перебои), но риска они как правило не представляют.
Больше всего беспокоит нарастание печеночных трансаминаз. Гепатиты бывают разной этиологии. Учитывая появление антител к щитовидной железы, нельзя исключать и развитие аутоиммунного поражения печени. Обязательно посетите гастроэнтеролога (гепатолога).
Незначительное повышение холестерина для кормящей женщины никакого значения не имеет.
Повышение мочевой кислоты является риском подагры и МКБ, поэтому старайтесь придерживаться еще и гипопуриновой диеты (стол 6). Лечения в этом случае на фоне ГВ тоже не назначают.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Татьяна Васильевна, поняла. Спасибо Вам за ответ

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Зарина Зауровна, рост 155,вес 56. Препараты не принимаю. В течение беременности наблюдалась, сдавала анализы на гепатиты, все в норме было.

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 13 февраля

Гериатр, Терапевт

Сейчас первоочередно провести УЗИ брюшной полости , и только по его результатам дальнейшее лечение

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Зарина Зауровна, поняла. Спасибо Вам за ответ

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 13 февраля

Гериатр, Терапевт

Скорейшего Вам восстановления 🌸
Если что то успеете пройти до закрытия вопроса, прикрепите файл и напишите)

Пожаловаться

Юлия, 15 февраля

Клиент

Зарина Зауровна, здравствуйте! Вчера сделала узи брюшной полости, файл прикрепила. Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 15 февраля

Гериатр, Терапевт

Здравствуйте, Юлия. По УЗИ сердца и брюшной полости ничего критичного нет. Пересдайте все таки гепатиты В И С , при высоких печеночных пробах , мы не можем их не смотреть, даже если совсем недавно они были отрицательными.
Если они отрицательные, то рекомендуется пропить курс Эссенциале /Фосфоглив/Гептрал, что нибудь из этого . к сожалению, пока печёночные ферменты не придут в норму, лечение противотревожными препаратами и антидепрессантами будет затруднено, т.к они оказывают действие на печень

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 15 февраля

Гериатр, Терапевт

Имейте ввиду, что эти препараты при ГВ не разрешены, тем более в таком возрасте малыша. Все зависит от уровня печеночных ферментов , если они стабильно будут держаться, или же наоборот будут повышаться,то уже понадобится лечение

Пожаловаться

Юлия, 15 февраля

Клиент

Зарина Зауровна, поняла Вас. Спасибо большое за ответы.

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 15 февраля

Гериатр, Терапевт

Скорейшего восстановления 🌸

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Вита Григорьевна, ничего не примаю. Гепатиты за беременность три раза сдавала, все анализы в норме.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Имеется выраженный воспалительный процесс в печени в первую очередь для выяснения причин рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на вирусные гепатиты С, В, причиной может быть погрешность в питании, прием некоторых препаратов, алкоголя, сейчас необходимо придерживайся диеты 5 стол по Певзнеру, для восстановления клеток печени рекомендую Гептрал 400 мг 2 р/ день месяц.

- гормоны щитовидной железы в норме, но есть антитела это говорит об аутоиммунном заболевании щитовидной железы рекомендуется наблюдать в динамики гормоны, выполнить узи щитовидной железы посетить эндокринолога.

- повышение мочевой кислоты (гиперурикемия), может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты Алопуринол

- по поводу холестерина рекомендуется оценить липидный спектр ЛПНП, ТГ, ЛПВП.
По поводу жалоб обязательно посетить невролога, гастроэнтеролога

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Вита Григорьевна, поняла. Спасибо Вам за ответ

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Пожалуйста.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Сергей Николаевич, поняла. Спасибо Вам за ответ

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 13 февраля

Терапевт

Пожалуйста!

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 13 февраля

Терапевт

Юлия, здравствуйте.
Повышены антитела к тирепопероксидазе и тиреоглобулину. это признаки аутоиммунного тиреоидита. Но самое главное- это ТТГ, главный гормон, показывающий работу щитовидной железы, пока ни гипотиреоза, ни гипертиреоза нет, ТТГ в норме. При повышении антител рекомендуется раз в год контролировать ТТГ только.

Холестерин снижать не нужно, ни омегой, ни узи сосудов шеи не нужно. Повышение холестерина в период беременности- абсолютно нормально, и он не сразу приходит в норму после родов. Холестерин- предшественник гормона беременности- прогестерона, и то, что он повышен у беременных- норма

По правилам при обнаружении высокого АЛТ и АСТ нужно узи органов брюшной полости пройти и кровь на вирусные гепатиты В и С, это стандарт обследования. Лаже если трижды сдавали в период беременности.

Норма АЛТ и АСТ до 40 ЕД/л общепринято,
На уровни АЛТ и АСТ могли повлиять принимаемые токсичные препараты, алкоголь, БАДы, наличие жирового гепатоза(стеатоза) если ранее его описывали по УЗИ ОБП.

Когда АЛТ и/или АСТ значимо повышены-
В таких случаях для защиты печени рекомендуют прием гепатопротекторов, но вам нельзя гептрал или гептор на ГВ! ни урсосан,урсодез не совсем желательно.
Вы на ГВ ведь? Только Хофитол 2т* 3 р/д на 2-3 недели можно на ГВ!

Сдать:
1) Anti-HCV (для диагностики ВГС) - антитела к вирусу гепатита С суммарные.
2) HBsAg - поверхностный антиген ВГВ

Юлия, а вы не болели простудой или вирусной инфекцией? У вас WBC лейкоциты снижены.

Примите мои искренние соболезнования, я вас очень понимаю 💔.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, из препаратов принимала витамины для беременных фемибион, магнелис, валерьянку пила,кардиомагнил. Не болела

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 13 февраля

Терапевт

Перечисленные препараты не настолько гепатотоксичны, не могли дать такое повышение АЛТ и АСТ

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо за соболезнования.
Т. Е. Возможно придётся прекратить ГВ для дальнейшего лечения?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 13 февраля

Терапевт

Пока Не нужно прекращать. Лучше Хофитол принимать, он разрешен на ГВ. И желчегонный, и гепатопротектор для защиты клеток печени. https://e-lactation.ru/metadata/Chophytol-Hofitol-dr

Гептрал и гептор нежелательно- есть риск при кормлении грудью для ребенка: https://e-lactation.ru/metadata/Geptral-dr

Либо принимать урсосан. Он более менее разрешен на ГВ. Является и желчегонным, и гепатопротектором.
https://e-lactation.ru/metadata/Ursosan-dr

Какой у вас вес?

Так как вы на ГВ, Проверяйте совместимость любого препарата с грудным вскармливанием на сайте Е-Лактация.
https://e-lactation.ru/?ysclid=m4v5bipusq541697998
Если риск низкий- безопасен, на ГВ можно.

Пожаловаться

Юлия, 13 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, поняла, спасибо.
Вес 56 кг

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 13 февраля

Терапевт

Либо Урсосан, либо хофитол.Хофитол назначается коротким курсом до 2-3 недель по инструкции .
А в отличии от него Урсосан можно длительнее.
На ваш вес - 560 мг урсосана. Такой дозировки нет, поэтому по 500 мг урсосана ежедневно до 1-2 месяцев

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 13 февраля

Терапевт

Здравствуйте, рекомендую
1 кровь на гепапит в,с
2 узи органов брюшной полости
3- следить за динамикой ттг
Принимаете препараты ?
Соболезную вашей утрате.

Пожаловаться

Крижевская Мария Леонидовна, 18 февраля

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Добрый вечер.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить УЗИ ОБП.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ на 07.05.22: ТТГ-14.3, Т3-7.25, Т4-0,55, АТ-ТГ- 66.2, АТ-ТПО - 81.6, ДГА-S - 14,9, холестерин -6

6 ответов

17 мая 2022

Станислав, Обнинск

Вопрос закрыт

Изменение показателя ТТГ

1 ответ

3 сентября 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Установка зубного импланта при гипотериозе

4 ответа

12 марта 2024

Ольга, Калязин

Вопрос закрыт

Гипотериоз

5 ответов

26 марта 2024

Аполлинария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

1 ответ

13 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T11:48:35+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 13 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Вы делали УЗИ органов брюшной полости.
Принимаете препараты?

Принятый ответ

Демчук Татьяна Васильевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T11:49:14+03:00

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 13 февраля

Терапевт

Здравствуйте, Юлия.
Какой у вас рост и вес? Не употребляли регулярно лекарства, алкоголь перед сдачей анализов на АСТ и АЛТ?
ЭКГ можете прикрепить?

Принятый ответ

Кярова Зарина Зауровна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T11:56:30+03:00

Здравствуйте. По щитовидной железе-функция щитовидной железы не нарушена, но все равно рекомендуется посетить эндокринолога, провести УЗИ щитовидной железы.
По поводу печеночных ферментов. Какие либо препараты принимаете на постоянной основе? Повышение их значительное и требует дополнительного обследования-УЗИ органов брюшной полости, кровь на гепатиты В и С.
Соболезную Вашей утрате, конечно, такой стресс мог спровоцировать такое состояние, особенно после недавних родов.
Скажите пожалуйста ,Ваш рост и вес

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T11:57:44+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Какие то препараты принимали ?

Принятый ответ

Подкидышев Сергей Николаевич, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T12:20:51+03:00

Здравствуйте.
Вирусная нагрузка (снижены лейкоциты) в совокупности с повышением АСТ, АЛТ говорит о высокой вероятности вирусной инфекции поражающей клетки печени - гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ инфекции, для уточнения необходимо сдать анализы:
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Повышение мочевой кислоты говорит о рисках развития подагры; для снижения мочевой кислоты необходима - низкопуриновая диета; диета включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).

По поводу повышения АТ-ТГ и АТ-ТПО нужно показаться эндокринологу.