Что вас беспокоит?
Повышение печеночных показателей и антитела щитовидной железы
Здравствуйте! Стали беспокоить перебои в работе сердца, сдала анализы 4.02.25 показатели АЛТ 133,2, АСТ 74,2. Начала обследоваться. Пересдала биохимию и гормоны щетовидной железы. 11.02.2025 сдаю кровь. АЛАТ 181, АСАТ 110. Мочевая кислота 376, холестерин 5.26 Т3 - 4.26 Т4 свободный-10.97 ТТГ. - 1.53 АТ-ТГ - 347.75 АТ-ТПО- 12.6 Была беременность, роды 6.01.2025. А 9.01.25 у меня умерла мама. И с этого времени я стала себя плохо чувствовать. 15.01 после похорон сразу обмякли ноги, как будто ватные. Речь замечаю что стала заторможенна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы делали УЗИ органов брюшной полости.
Принимаете препараты?
Маргарита Валерьевна, узи брюшной полости ещё не дела, препараты никакие не примаю.
Повышение АЛТ и АСТ. Здесь необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости.
Также рекомендуется начать приём урсолеза 500 мг на ночь, 1 мес.,гептрал 400 мг 2 раза в день.
Повышение уровня мочевой кислоты. В таких случаях рекомендуют соблюдение низкопуриновой диеты ( ограничить прием красного мяса, шоколада, алкоголя), через месяц пересдать Биохимический анализ крови. При повторном повышении мочевой кислоты, рекомендуют рассмотреть прием аллопуринола 100мг, так как высокий риск подагрического артрита.
Повышение холестерина. Рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек, прием омега-3, например омакор 1000мг раз в день.
Повышение анти-тпо. Повышение риска аутоимунному тереодита. Рекомендуют посещение эндокринолога и УЗИ щитовидной железы.
Все препараты рекомендуют обсудить очно с лечащий врачом. Для возможности продления грудного вскармливания.
Маргарита Валерьевна, поняла. Спасибо Вам за ответ
Будьте здоровы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Какой у вас рост и вес? Не употребляли регулярно лекарства, алкоголь перед сдачей анализов на АСТ и АЛТ?
ЭКГ можете прикрепить?
Татьяна Васильевна, рост 155, вес 56 кг. Кормлю грудью ребёнка, никакого алкоголя, ни лекарств не принимаю
Поняла. Тем более нужно провериться на вирусные гепатиты, так как токсическое влияние на печень исключаем.
В сданных анализах повышены печеночные трансаминазы более 3 норм, что указывает на воспаление в печени (гепатит). Рекомендую прежде всего исключить вирусные гепатиты- сдать анализ крови на гепатит В и С, выполнить УЗИ органов брюшной полости. В лечении обязательно диета 5 стол по Певзнеру, в течение месяца прием Гептрала 400 мг 2 раза в день с последующим контролем АСТ, АЛТ, ГГТП. Учитывая грудное вскармливание лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом с возможностью приема гепатопротекторов.
В связи с ощущением перебоев в работе сердца (особенно если они ежедневные) желательно выполнить суточное мониторирование ЭКГ.
Татьяна Васильевна, ЭКГ и узи сердца прикрепила. Ну ведь в течение беременности 3 раза сдавала анализы, и на гепатиты. Все в норме было
ЭКГ и ЭХОКГ у вас в норме. На фоне стресса возможно появление экстрасистол (ощущается как перебои), но риска они как правило не представляют.
Больше всего беспокоит нарастание печеночных трансаминаз. Гепатиты бывают разной этиологии. Учитывая появление антител к щитовидной железы, нельзя исключать и развитие аутоиммунного поражения печени. Обязательно посетите гастроэнтеролога (гепатолога).
Незначительное повышение холестерина для кормящей женщины никакого значения не имеет.
Повышение мочевой кислоты является риском подагры и МКБ, поэтому старайтесь придерживаться еще и гипопуриновой диеты (стол 6). Лечения в этом случае на фоне ГВ тоже не назначают.
Татьяна Васильевна, поняла. Спасибо Вам за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. По щитовидной железе-функция щитовидной железы не нарушена, но все равно рекомендуется посетить эндокринолога, провести УЗИ щитовидной железы.
По поводу печеночных ферментов. Какие либо препараты принимаете на постоянной основе? Повышение их значительное и требует дополнительного обследования-УЗИ органов брюшной полости, кровь на гепатиты В и С.
Соболезную Вашей утрате, конечно, такой стресс мог спровоцировать такое состояние, особенно после недавних родов.
Скажите пожалуйста ,Ваш рост и вес
Зарина Зауровна, рост 155,вес 56. Препараты не принимаю. В течение беременности наблюдалась, сдавала анализы на гепатиты, все в норме было.
Сейчас первоочередно провести УЗИ брюшной полости , и только по его результатам дальнейшее лечение
Зарина Зауровна, поняла. Спасибо Вам за ответ
Скорейшего Вам восстановления 🌸
Если что то успеете пройти до закрытия вопроса, прикрепите файл и напишите)
Зарина Зауровна, здравствуйте! Вчера сделала узи брюшной полости, файл прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте, Юлия. По УЗИ сердца и брюшной полости ничего критичного нет. Пересдайте все таки гепатиты В И С , при высоких печеночных пробах , мы не можем их не смотреть, даже если совсем недавно они были отрицательными.
Если они отрицательные, то рекомендуется пропить курс Эссенциале /Фосфоглив/Гептрал, что нибудь из этого . к сожалению, пока печёночные ферменты не придут в норму, лечение противотревожными препаратами и антидепрессантами будет затруднено, т.к они оказывают действие на печень
Имейте ввиду, что эти препараты при ГВ не разрешены, тем более в таком возрасте малыша. Все зависит от уровня печеночных ферментов , если они стабильно будут держаться, или же наоборот будут повышаться,то уже понадобится лечение
Зарина Зауровна, поняла Вас. Спасибо большое за ответы.
Скорейшего восстановления 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие то препараты принимали ?
Вита Григорьевна, ничего не примаю. Гепатиты за беременность три раза сдавала, все анализы в норме.
Имеется выраженный воспалительный процесс в печени в первую очередь для выяснения причин рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на вирусные гепатиты С, В, причиной может быть погрешность в питании, прием некоторых препаратов, алкоголя, сейчас необходимо придерживайся диеты 5 стол по Певзнеру, для восстановления клеток печени рекомендую Гептрал 400 мг 2 р/ день месяц.
- гормоны щитовидной железы в норме, но есть антитела это говорит об аутоиммунном заболевании щитовидной железы рекомендуется наблюдать в динамики гормоны, выполнить узи щитовидной железы посетить эндокринолога.
- повышение мочевой кислоты (гиперурикемия), может быть риском развития подагры ( воспаления суставов ), образование мочевых камней, также гиперурикемия может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых пуринами: красного мяса, субпродуктов, колбаса, сосиски, консервы, бобовые, алкоголь, особенно пива, при неэффективности применяют препараты Алопуринол
- по поводу холестерина рекомендуется оценить липидный спектр ЛПНП, ТГ, ЛПВП.
По поводу жалоб обязательно посетить невролога, гастроэнтеролога
Вита Григорьевна, поняла. Спасибо Вам за ответ
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вирусная нагрузка (снижены лейкоциты) в совокупности с повышением АСТ, АЛТ говорит о высокой вероятности вирусной инфекции поражающей клетки печени - гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ инфекции, для уточнения необходимо сдать анализы:
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Повышение мочевой кислоты говорит о рисках развития подагры; для снижения мочевой кислоты необходима - низкопуриновая диета; диета включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).
По поводу повышения АТ-ТГ и АТ-ТПО нужно показаться эндокринологу.
Сергей Николаевич, поняла. Спасибо Вам за ответ
Пожалуйста!
Юлия, здравствуйте.
Повышены антитела к тирепопероксидазе и тиреоглобулину. это признаки аутоиммунного тиреоидита. Но самое главное- это ТТГ, главный гормон, показывающий работу щитовидной железы, пока ни гипотиреоза, ни гипертиреоза нет, ТТГ в норме. При повышении антител рекомендуется раз в год контролировать ТТГ только.
Холестерин снижать не нужно, ни омегой, ни узи сосудов шеи не нужно. Повышение холестерина в период беременности- абсолютно нормально, и он не сразу приходит в норму после родов. Холестерин- предшественник гормона беременности- прогестерона, и то, что он повышен у беременных- норма
По правилам при обнаружении высокого АЛТ и АСТ нужно узи органов брюшной полости пройти и кровь на вирусные гепатиты В и С, это стандарт обследования. Лаже если трижды сдавали в период беременности.
Норма АЛТ и АСТ до 40 ЕД/л общепринято,
На уровни АЛТ и АСТ могли повлиять принимаемые токсичные препараты, алкоголь, БАДы, наличие жирового гепатоза(стеатоза) если ранее его описывали по УЗИ ОБП.
Когда АЛТ и/или АСТ значимо повышены-
В таких случаях для защиты печени рекомендуют прием гепатопротекторов, но вам нельзя гептрал или гептор на ГВ! ни урсосан,урсодез не совсем желательно.
Вы на ГВ ведь? Только Хофитол 2т* 3 р/д на 2-3 недели можно на ГВ!
Сдать:
1) Anti-HCV (для диагностики ВГС) - антитела к вирусу гепатита С суммарные.
2) HBsAg - поверхностный антиген ВГВ
Юлия, а вы не болели простудой или вирусной инфекцией? У вас WBC лейкоциты снижены.
Примите мои искренние соболезнования, я вас очень понимаю 💔.
Сафия Ринатовна, из препаратов принимала витамины для беременных фемибион, магнелис, валерьянку пила,кардиомагнил. Не болела
Перечисленные препараты не настолько гепатотоксичны, не могли дать такое повышение АЛТ и АСТ
Сафия Ринатовна, спасибо за соболезнования.
Т. Е. Возможно придётся прекратить ГВ для дальнейшего лечения?
Пока Не нужно прекращать. Лучше Хофитол принимать, он разрешен на ГВ. И желчегонный, и гепатопротектор для защиты клеток печени. https://e-lactation.ru/metadata/Chophytol-Hofitol-dr
Гептрал и гептор нежелательно- есть риск при кормлении грудью для ребенка: https://e-lactation.ru/metadata/Geptral-dr
Либо принимать урсосан. Он более менее разрешен на ГВ. Является и желчегонным, и гепатопротектором.
https://e-lactation.ru/metadata/Ursosan-dr
Какой у вас вес?
Так как вы на ГВ, Проверяйте совместимость любого препарата с грудным вскармливанием на сайте Е-Лактация.
https://e-lactation.ru/?ysclid=m4v5bipusq541697998
Если риск низкий- безопасен, на ГВ можно.
Сафия Ринатовна, поняла, спасибо.
Вес 56 кг
Либо Урсосан, либо хофитол.Хофитол назначается коротким курсом до 2-3 недель по инструкции .
А в отличии от него Урсосан можно длительнее.
На ваш вес - 560 мг урсосана. Такой дозировки нет, поэтому по 500 мг урсосана ежедневно до 1-2 месяцев
Здравствуйте, рекомендую
1 кровь на гепапит в,с
2 узи органов брюшной полости
3- следить за динамикой ттг
Принимаете препараты ?
Соболезную вашей утрате.
Добрый вечер.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить УЗИ ОБП.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20211 ответ
- 10 Ноября 202119 ответов
- 18 Ноября 202121 ответ
- 3 Июля 20228 ответов