Консультация невролога /

Боль в пояснице — вопрос №2930213

104 просмотра

Добрый день. Ситуация такая.
2 года назад муж на тренировке прошел с тяжелой штангой и прихватило поясницу, спина долго болела, но прошла сама, ничего не делали кроме обезболивающих.
Сейчас 3 февраля удаляли зуб восьмерку, удаление длилось 4 часа, перенервничал и напрягал все тело во время процедуры. После удаления назначили 3 дня пить сумамед и нимесулид от боли, болело сильно.
На следующий день после удаления (4 февраля) прихватило поясницу, но существовать можно было, продолжал пить нимесулид + антибиотики.
7 числа укололи мильгамма и мовалис, чтобы облегчить боль. Начали пить мидокалм 150 мг 3 раза в день.
8 числа был на нимесулиде и мидокалме и была тяжелая работа с поднятием тяжестей.
А после этого 9 числа утром не смог встать с кровати, встал с криками, острая очень сильная боль в пояснице и крестце, отдающая в правую ягодицу, гениталии, правую ногу до икры. Невозможность двигаться и боль в пояснице даже когда наклоняешь голову к груди. Невозможно поднять ноги, сидеть, стоять (сидеть больнее, чем стоять), только лежать не двигаясь, и то во время этого тоже больно, но не сильно. Вызвали скорую.
Начали колоть: мильгамма (в общей сумме прокололи 6 дней), мовалис прокололи 3 дня, мексидол (5 дней). Когда закончился мовалис, попробовали ксефокам в таблетках, но он эффекта не дал вообще. По совету врача скорой помощи укололи позавчера 2 раза за день дексаметазон буфус, но от него подскочил сахар до 18 (у мужа диабет 1 типа), сразу отказались от него. После этого все ещё подскакивает сахар до 15 после еды даже при высокой дозе инсулина. Вчера и сегодня колем диклофенак, вот он помогает лучше всего, снимает боль процентов на 30-40%, боль все равно сильная, но можно понемногу ходить. Пьем нексиум 2 раза в день по 20 мг чтобы защитить желудок и синобактин 1 раз в день. Продолжаем мидокалм с 7 числа. С 3 февраля каждый день какие-то НПВС…
Вчера сделали МРТ, получили такое заключение. К неврологу попадем в субботу только.
Вопрос: насколько страшны и серьезны выявленные изменения? такая сильная боль из-за грыжи? как действовать сейчас, правильное ли у нас лечение?
(С учетом результатов МРТ и наличия сахарного диабета 1 типа (гормональные лекарства сильно поднимают сахар и его сложно контролировать)

Возраст: 32

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Грыжа небольшая, но есть компрессия нервного корешка. Вероятнее она и даёт боль(радикулопатия S1). В таких случаях можно заменить мидокалм на тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней и к диклофенаку добавить габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
При недостаточном эффекте можно сделать блокаду под УЗИ-контролем.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По МРТ одна клинически значимая грыжа которая сдавливает нервный корешок справа и скорее всего является причиной боли.
Я бы вместо мидокалма в таком случае назначила т. Сирдалуд 2 мг х 2-3 раза в день 10 дней

Можно использовать аркоксиа 90 мг 1 раз в сутки под прикрытием нексиума 20 мг
Местно пластырь с лидокаином
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжа с компрессией нервного корешка, что может вызывать болевой синдром локально и с иррадиацией в нижние конечности.
Мидокалм слабый миорелаксант, можно рассмотреть замену на Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Также можно рассмотреть прием капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Болевой супруг у мужа связан с наличием грыжи средних размеров.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, спондилоатроза( истончение межпозвоночных дисков)-это возрастные изменения. Ситуация осложняется наличием протрузии и грыжи,которые влияют на нервные корешки. Физическим трудом сейчас категорически нельзя заниматься. Спать желательно на боку. Избегать длительных вынужденных положений тела. Для снятия болевого синдрома местно использовать пластырь Версатис на 12 часов в течение 5 дней.
И для снятия болевого синдрома,в таких случаях, мы рекомендуем приём габапентина. Препарат рецептурный.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Есть сдавление корешка, отсюда боль. Можно было бы сделать блокаду с дипроспаном, но учитывая диабет нельзя.
Вариант такой, кеторол 1мл 1-2 раза в день до 5 дней, мидокалм я бы заменила на сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. При неэффективности габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
После обострения исключить осевую нагрузку на позвоночник, укрепить мышцы позвоночного столба и спины, это йога, плаванье, ЛФК
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коричневое пятно на спине у подростка
11 февраля 2022
Гульсиня
Вопрос закрыт
Боль в в ягодице, отдающая из поясницы
16 апреля 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Боль в боку
24 января
Юрий Александрович
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
168 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна