Что вас беспокоит?
Боль в в ягодице, отдающая из поясницы
Добрый день! Имеются болевые ощущения в левой ягодице, в основном тянущие, ноющие, иногда прокалывающие, иногда легкий дискомфорт в копчике. Интенсивность по шкале от 1 до 10 - примерно на 1-2. В спокойном состоянии ничего не болит, не беспокоит, ночных болей нет, скованности нет. Боли появляются после долгой ходьбы, физических нагрузок, иногда после долгого стояния. А бывает вообще день другой не болит. Сделано МРТ пояснично-крестцового отдела (ПКО) позвоночника и крестцово подвздошных сочленений (КПС). По КПС никаких замечаний нет, по ПКО: На полученных изображениях поясничный лордоз сохранен. Высота тел позвонков исследованных уровней не изменена. Сагиттальный размер спинномозгового канала на уровне L5 - 14,3 мм. В поясничном отделе позвоночника определяются умеренные явления дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, наиболее выраженные в сегменте L5 - S1 (снижение интенсивности МР - сигнала от вещества дисков на Т2 ВИ в последовательности SE), с умеренным снижением высоты диска L5 - S1. Снижена интенсивность MP-сигнала как на Т1 ВИ, так и на Т2 ВИ в проекции замыкательных пластинок (верхних и нижних) тел позвонков, что коррелируется остеохондрозом замыкательных пластинок, когда костный мозг замещается утолщенными костными трабекулами. Определяется наличие остеофитных шпор в области краёв замыкательных пластин тел позвонков L4 - L5 (потеря MP-сигнала независимо от импульсной последовательности и времени релаксации Т1 и Т2). Определяется задняя медианная протрузия диска в сегменте L5 — S1 до 5,3 мм суммарно с утолщенной задней продольной связкой и краевым остеофитом и с воздействием на перидуральную клетчатку и дуральный мешок. Спинной мозг на уровне исследования имеет однородную структуру. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильно. Структура конуса спинного мозга и нитей конского хвоста не изменена. Субарахноидальные пространства свободны. Паравертебральные мягкие ткани на исследованном уровне не изменены. Заключение итоговое: Умеренные дегенеративно - дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задняя медианная протрузия диска L5 - S1. МР-признаки деформирующего спондилеза, спондилоартроза. При МР- исследовании крестцово-подвздошных суставов патологических изменений не выявлено. Не могу понять, как прикрепить МРТ, оно на диске, какая-то программа и куча фото в формате DCM. Подскажите, каким образом лечить, какой прогноз, а то в сети столько всего поначитался,что жуть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описаны возрастные изменения позвоночника , которые есть у всех. И это неизбежно. Расплата за наше прямохождение. Протрузии болей не вызывают , так как не сдавливают нервные корешки. Ваши боли вероятнее всего связаны с мышечно-тоническим синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При сильном долевом синдроме
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, добрый день. Подскажите еще, я так понимаю, что если бы был воспалительный процесс, на МРТ это было бы видно и в описании отражено?
Да. Было бы написано про отек тканей. Спонлилит. Спонлилодисцит. У вас этого нет. Не переживайте.
Лилия Альбертовна, я прикрепил результаты МРТ, если можете-посмотрите. Там и КПС и ПКО.
К сожалению , интерпретировать достоверно снимки я не смогу. В этом лучше Вам подскажут рентгенологи.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Боль только в пределах ягодицы, поясничный отдел позвоночника не болит. Ягодица болит в средней её части?
Я так понимаю, что мрт копчика не делали.
Анастасия Владимировна, в основном да, средняя часть. Иногда чуть ниже. Поясница поднывает тоже при ходьбе длительной и стоянии. Копчик не делал.
Скорее всего у васс идёт мышечно-тонический синдром (напряжение мышц позвоночника). По мрт сдавления корешков нет, есть спондилоартроз (изменение суставов между позвонками), поэтому после устранения обострения нужно будет систематически заниматься гимнастикой.
Сейчас, учитывая достаточно небольшой болевой синдром, необходимо использовать местно мазь и проконсультироваться у физиотерапевта в плане назначения массажа и физиолечения на эту зону.
Анастасия Владимировна, то есть я понимаю,что болевой синдром от изменения суставов между позвонками?
Или на фоне напряжения мышц, но для уточнения нужна очная консультация врача, или на фоне артроза. Но если разбираться, то при артрозе боль будет при начале движения потом потихоньку в процессе систематического движения проходить, а при мышечно-тоническом синдроме при любом движении и при длительной позе какой-то.
Анастасия Владимировна, ну вот как пример,утром и днем было все в порядке. Вечером сейчас пошли гулять,в процессе ходьбы начало ныть. Пришел домой,посидел и вче прошло. В основном боль ко второй половине дня идет. Но бывает изредка и нет.
Опять же повторюсь-на мрт никакого воспалительного (артрита и прочего) процесса нет?
Так чаще всего болит мышечно-тонический синдром.
А патология суставов,так на бушее, может болеть даже без активного воспаления.
Анастасия Владимировна, спасибо большое,я Вас понял)
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашим данным можно предположить
Мышечно-тонический синдром.
По МРТ возрастные изменения.
Кинезиотерапия, НПВС с антацидами кородким курсом до недели.
Тепло на место боли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом на мрт ничего страшного и критичного не описано
Описан остеохондроз осложненный , небольшими протрузиями
При наличии болевого синдрома и мышечного напряжения принимайте лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин , диклофенак местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Регулярно делайте зарядку, занимайтесь плаванием
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ протрузия умеренных размеров, на нервные корешки не воздействует, пока ничего критичного у Вас не описывают.
По лечению при обострениях рекомендую:
Таб.Теноксикам(Артоксан) 20 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20171 ответ
- 24 Сентября 20171 ответ