Авария,хирург,пульмонолог — вопрос №2930283

Здравствуйте.
Переломы рёбер с допустимым смещением, величина смещения грудины не описана, по умолчанию считаем, что допустимое.

Переломы ребер и грудины болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

П.С. Рекомендуется пойти на б\л и проходить лечение под наблюдением травматолога.
Физические нагрузки запрещены категорически.

Здравствуйте!

Ваша травма требует повышенного внимания, так как:
🔹 Перелом грудины и 4-5 ребер слева указывают на значительную силу удара в проекцию сердца.
🔹 Самое опасное осложнение в таком случае — ушиб сердца (контузия миокарда), который может проявиться не сразу, но привести к аритмии, нарушению сократительной функции и другим угрожающим состояниям.

Рекомендации:
Срочно обратитесь к кардиологу для:
— ЭХО-КГ (УЗИ сердца) — оценит структуру миокарда, исключит кровоизлияния, нарушения сократимости.
— Суточного мониторинга ЭКГ (Холтер) — выявит скрытые аритмии, ишемические изменения.
— Повторных ЭКГ в динамике (например, раз в 3-5 дней первую неделю).

Симптомы, требующие вызова скорой:
— Боль за грудиной, одышка, учащенное сердцебиение, холодный пот, головокружение.

Если состояние ухудшится — не откладывайте госпитализацию.

Про обезболивание и реабилитацию коллега уже подробно рассказал, повторяться не буду.

Берегите себя и не игнорируйте риски! Здоровья вам и скорейшего восстановления!

P.S. Даже при нормальном самочувствии первые 7-10 дней после травмы — критический период. Не пренебрегайте наблюдением!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Лучшее обезболивание вы можете получить только в больнице
🟢 В больнице за вами будут наблюдать обученный персонал
🟢 Будут проводить контрольные рентгенограммы
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?