Что вас беспокоит?
Укорочение шейки матки
Добрый день, подскажите пожалуйста, есть тенденция к укорочению шейки матки, на 14 неделе была 30.5, в связи с чем была направлена в дневной стационар, шейка укорачивалась примерно на 1 мм в неделю, выписали с шейкой 27 мм, с контролем шейки через 2 недели, моя гинеколог была недовольна, что выписали с отрицательной динамикой, отправила на узи (через 9 дней после последнего измерения) - 26,1 мм. Госпитализировали в круглосуточный стационар, при поступлении шейка матки 26.6. В связи с тем, что шейка осталась на том же уровне, швы пока не накладывают и пессарий не ставят, сказали посмотрят на узи через неделю. Также взяли влагалищный мазок, повышены лейкоциты, у меня они всегда повышены при беременности, как я понимаю, из-за повышенного количества лейкоцитов назначили ставить флуомизин и начали колоть антибиотик Цевтриаксон, смущает назначение антибиотика, насколько он нужен? Гинеколог сказала для санирования влагалища, если вдруг будут накладывать швы или ставить пессарий, но от повышенного количества лейкоцитов в прошлый раз помогли свечи. Также врач отказалась перевести меня в дневной стационар, мотивируя это укорочением шейки матки, но она и до этого укорачивалась, лечения никакого в стационаре не оказывают, только выдают прогестерон и хлоргексидин, но вместо него я ставлю флуомизин, и начали ставить антибиотик внутримышечно. Насколько оправдано мое пребывание в круглосуточном стационаре? Могу ли я написать отказ с переводом на больничный дома? Ведь могу дождаться узи и дома. Также прошу ответить по поводу антибиотика. Результаты узи и анализов прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По клин.протоколу пессарий либо швы накладываются на шейку, когда она становится 25 мм и короче
Так как у вас отрицательная стабильная динамика , вас и положили в круглосуточный стационар , чтобы как только шейка станет такой длины - сразу же предпринять меры .
Конечно же , стоит надеяться на то , что она перестанет укорачиваться на фоне терапии прогестероном, это был бы наилучший вариант развития событий , но пока что тенденция у вас обратная.
Для чего антибиотик - так как у вас повышены лейкоциты во влагалище , нельзя исключить воспалительный процесс , а если вам будут накладывать шов , это считается малым хирургическим вмешательством , чтобы в месте проколов не произошло ни в коем случае инфицирования. Называется это антибиотикопрофилактика.
Рекомендую вам оставаться в стационаре под контролем врачей
Но неужели флуомизина недостаточно?
Нет . Он подходит для лечения рядовых вагинитов , но не для профилактики инфекционных осложнений
Принятый ответ
Добрый день! Вам необходимо настаивать на установке пессария, а только потом выписываться домой
Могут ли поставить пессарий, не дожидаясь укорочения до 25 мм?
Да, конечно могут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам назначено верное лечение, нужно следовать всем рекомендациям и установить пессарий
Обязательно ли ставить антибиотик? И могут ли установить пессарий не дожидаясь укорочения до 25 мм?
Да обязательно, дальнейшая тактика будет решаться после контрольного УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте!
В Вашем случае лучше оставаться в стационаре под наблюдением врачей . Антибиотик Вам назначили для профилактики осложнений , если будет накладываться шов . Нужно дождаться узи и решить с дальнейшей тактикой , тк длина шейки у Вас пограничная
Что по Вашему мнению предпочтительнее, пессарий или швы?
Цервикальный скркляж ( швы) считается наиболее эффективным методом при ИЦН, пессарий устанавливается обычно после 24 недель , когда уже швы не накладываются
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стоит остаться в стационаре ,учитывая динамику , высокая вероятность развития ИЦН.
Мазок воспалительный в связи с этим назначено лечение, учитывая срок предпочтительный вариант коррекции короткой шейки это хирургическое наложение швов,антибиотики назначены как подготовка к этому этапу.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20201 ответ
- 19 Марта 202225 ответов
- 11 Мая 202216 ответов
- 2 Декабря 202421 ответ