Редкий стул, не Запор, каломазанье — вопрос №2931361

Здравствуйте. Воды ребёнок получает достаточно? 30-40 мл на кг веса тела в сутки пьёт? Нет ли загиба, перегиба желчного пузыря? Это важно так как желчь это лучшее слабительное средство и регулятор моторики кишечника. Если делали УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

если есть возможность, то сделайте УЗИ ОБП

Здравствуйте!
У малышей довольно часто встречается такая проблема, как функциональный запор. Малыш может намеренно не ходить в туалет после разового негативного опыта (например, у малыша была плотная болезненная дефекация). После него малыш начинает сдерживаться и намеренно откладывать поход в туалет, так формируется функциональный запор. Или же существуют предрасполагающие факторы, вызывающие функциональный запор: недостаточный прием жидкости, овощей и фруктов, недавно перенесенные заболевания и т.д. Каломазание тоже может быть связано с длительным удержанием каловых масс.
Перед началом поэтапной помощи малышу к нормализации стула рекомендую контроль данных исследований: копрограмма, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, консультацию педиатра по результатам исследования.
Если по результатам обследования все замечательно - рекомендую поэтапную помощь малышу в налаживании акта дефекации
Перед лекарственной терапией хотела бы напомнить, что малышам требуется:
1. Соблюдение водного режима. Употребление большого количества напитков на водной основе увеличивает количество воды в фекалиях, соответсвенно кал становится мягче, а походы в туалет безболезненные и спокойные. Поощряйте ребенка выпивать от 6 до 8 стаканов воды, компота или сока (желательно без сахара) в день. Норма для малыша в сутки 900 - 1000 мл;
2. Также стоит увеличить потребление клетчатки, так как она задерживает жидкость в каловых массах и делает их более мягкими (свежие фрукты, сухофрукты, овощи, бобовые - чечевица и фасоль);
Коррекцию функционального запора, рекомендую проводить под контролем Вашего доктора, необходима оценка правильности проведения терапии:
1. Первый этап - очищение кишечника: для всей терапии самый безопасный вариант слабительного средства - Макрогол (Форлакс). На первом этапе рекомендованная дозировка данного препарата самая большая 1,5 гр/кг/сутки (расчет производит врач педиатр на очном приеме). Лекарство растворяется в 100 мл воды (или другой жидкости, которую любит малыш) и выпивается в утреннее время. Можно добавлять в любимую еду, но с условием, что малыш скушает все. Эффект от первого этапа - вызвать жидкий стул у малыша и прочистить кишечник, обычно рекомендованная продолжительность этапа 2 дня;
2. Далее переход на поддерживающее лечение: после 2х дней рекомендовано уменьшить дозировку макрогола в 2 раза, и смотрим за консистенцией стула. У малыша она должна быть не тугая, но оформленной консистенции. Если при уменьшении дозировки в 2 раза стул также жидкий, то дозировка препарата уменьшается чаще всего на 2 грамма в сутки и контролируется оформленность стула у малыша. При достижении нормальной консистенции- остаемся на этом значении. Для контроля лечения рекомендовано вести дневник дефекации, где указывается дата, количество дефекаций, примерный объем, тип стула по Бристольской шкале (можно посмотреть в интернете), доза слабительного, потребность в клизмах, эпизоды недержания кала, эпизоды дневного недержания мочи. Контроль педиатра на этом этапе обязателен! Подобрав дозу, которая идеально подходит для малыша и дает сформированный, но мягкий стул - начинаем плавно приучать к систематическому походу в туалет (утро, после завтрака, вечер, после ужина). Можно преподносить это в игровой форме, используя методику поощрения (за каждый поход в туалет - жетончик. Накопил определенное количество- получил маленький приз 😊). Рекомендованная продолжительность такой терапии до 4х месяцев.
3. Далее наступает момент, когда стул налажен и малыш может самостоятельно ходить в туалеты В это время мы начинаем плавно отменять и прекращать курс.
Я уверена, у Вас все получится. Главное терпение и Ваша готовность к плавному приучению малыша. Растите здоровенькими! 🌸

К сожалению, такие редкие акты дефекации в этом возрасте не являются нормой и расцениваются как функциональный запор. Исходя из описанной ситуации, малыш сдерживает каловые массы из-за ранее перенесенного негативного опыта. Но корректировать данную ситуацию надо, так как во взрослом периоде это может привести к более серьезным последствиям.

Слабительное научит малыша ходить в туалет регулярно и понимать, что это безболезненно.

Клизмы в данном варианте не самый правильный подход. Слабительное в большем интервале такой терапии нам необходимо именно для того, чтобы помочь ребенку понять, что ходить в туалет регулярно - это нормально и не страшно.

Дюфалак (лактулоза) и макрогол имеют разный механизм действия, также важна правильная дозировка препарата

Главное перед началом терапии пройти диагностику (писала ранее) и проведение данного лечения рекомендовано строго под контролем педиатра для коррекции дозировки.
Уверена, все будет замечательно, растите здоровыми! 😊

Добрый день.
Кратность дефекации раз в три дня и более расценивается как функциональный запор + каломазание тоже является его причиной.
Для лечения запоров рекомендован препарат Форлакс, его разводят в 50 мл воды и принимать внутрь. Либо второй препарат - дюфалак. Оба препарата дозируются индивидуально, важно вначале добиться мягкого, кашицеобразного (почти жидкого) стула, чтобы дефекация была безболезненная и не требовала натуживания (чтобы не было повторов крови, заживала слизистая).
Курс лечения запоров минимум три месяца. Оба препарата не всасываются в кровоток, не вызывают привыкания, работают только в кишечнике (размягчают, разжижают стул). Важно добиться мягкого, ежедневного (или допустимо через день) стула без крови и болей.
В питании увеличить количество клетчатки за счет фруктов, овощей. Допаивать ребенка из расчета 40мл на кг веса ребенка

Здравствуйте !
Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
Рекомендую начать прием слабительного Форлакс( в среднем 1 г на кг) 2-4 пакетика/сут. ( доза подбирается индивидуально , начните с 2 пакетиков ) , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста обследовались ли вы раннее у гастроэнтеролога, проводили ли вам лечение?
Если я правильно поняла с описания вашей проблемы, то отсутствие стула более 3 дней у ребенка примерно с 3 месяцев и с того момента проблема постоянно?

Здравствуйте.
Делали УЗИ органов брюшной полости, нет застоя желчи?
На консультацию к психотерапевту ходили?