Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2931957

Что вас беспокоит?

Боль в ягодице

Добрый день! День пятый появляются боли в ягодице, которые отдают в икру. Боль не постоянная, а когда сидя подымаешь не согнутую ногу вверх (самая сильная), а также при определенном наклоне корпуса сидя от 90 гр до 45 гр при наклоне вперед и назад. Лежа боли нет, а при ходьбе есть чувство небольшого дискомфорта, без боли.

Нет
36 лет
14 Февраля 2025·Просмотров: 98·Galaga, Южно-Сахалинск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее боли вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2 т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятно, имеет место синдром грушевидной мышцы на фоне мышечного спазма;
По терапии на данный момент - миорелаксанты:
- тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10-14 дней
- ЛФК для грушевидной мышцы (обязательно)
- массаж теннисным мячиком (по сути, сесть болевой точкой на мячик и раскаивать его)

В случаев сохранения стойкого болевого синдрома - блокада грушевидной мышцы и МРТ пояснично-крестцового отдела для исключения вторичного синдрома грушевидной мышцы на фоне компрессии нервного корешка

Принятый ответ

Здравствуйте.
Клинически больше данных за за синдром грушевидной мышцы. В этой ситуации необходима противовоспалительная терапия (нпвс, например ксефокам), миорелаксанты (например, толперизон) и растяжки при синдроме грушевидной мышцы (можно в интернете посмотреть)
Но для исключения грыжи обычно назначается мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию у вас синдром грушевидной мышцы,, это когда идёт сдавление напряжённой мышцей седалищного нерва.
В таких случаях назначаем препараты НПВС и миорелаксанта.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения.
На место боли можно клеить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
При неэффективности выпишите рецепт на Габапентин.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту.

Сейчас выполняйте упражнения, но без боли.

https://youtu.be/Nb-7CV__88I?si=Mh3RmWPu7ZG6CWL6

https://youtu.be/pxL6j9iJXgA?si=jkPiaWgOSNe-lONi

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию больше данных за синдром грушевидной мышцы.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).
+выполнение лфк на растяжку грушевидной мышцы

Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя,
диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.