Что вас беспокоит?
Пульсирующая боль с правой стороны лица и пульсацией в ухе
В течение 2-х месяцев беспокоят каждодневные пульсирующие боли с правой стороны лица( отдает в верхнюю челюсть). Переодически ощущаю пульсацию в ухе. Была у 2-х неврологов, лечили шейный остеохондроз (выписку прилагаю). Было предположение , что что-то с внчс. Но по результатам кт ничего не выявлено. Со стороны лора тоже ничего не выявлено. Зубы все пролечены. Также сделала узи сосудов шеи. Лечилась у мануального терапевта. Результаты всех обследований прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Сопровождаются ли боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? На сколько баллов от 1до 10 болит? Нпвс не снимают боль?
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти, жевании, наклонах боль меняется? Шейный остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не может дать боль в лице, это невозможно
По обследованиям нет причин для ваших симптомов
Здравствуйте! Боль тошнотой и работой не сопровождается. Ничего не раздражает. Могу просто сидеть и начинает пульсировать. Боль на 5 баллов. Нвпс не снимают боль. Только пенталгин. Но есть напряжение и давление справа всегда и пульсация в ухе непонятно от чего. Дискомфорт.
При открывании и закрывании боль не меняется. Просто я уже не знаю что проверять. Обычно что-то поболит и перестает. А это не проходит
Что обследовать дальше не знаю, нужно ли еще раз делать МРТ головного мозга с сосудами?
По описанию больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. ДВНЧО- это самая частая причина болей в лице. Она может давать боль в висе,челюсти, ухе и шее с этой же стороны. Это клинический диагноз. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора терапии.
Основное лечение- это ботулинотерапия. Вторая линия - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые обладают обезболивающим эффектом.
Пока для облегчения симптомов можно в таких случаях использовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней
Спасибо большое за ответ! Подскажите еще пожалуйста как вы считаете это может само пройти со временем? Если расслабиться и «отпустить ситуацию»?
Принятый ответ
Да, ДВНЧО может пройти сама. Лечение обычно требуется, если болевой синдром более 3 месяцев
Здравствуйте!
Был какой-то провоцирующий фактор перед появлением жалоб или они возникли на фоне полного благополучия?
В каких случаях уменьшается интенсивность болевого синдрома?
Здравствуйте! Сильный стресс, увольнялась с работы. Но в данный момент не работаю уже месяц в полном покое. Посещаю мануального терапевта. И все без эффекта. Интенсивность уменьшается, когда в полном покое(спокойно сижу).
Так может проявляться дисфункция мышц внчс, а не патология сустава.
Усиливаться симптоматика может на фоне тревоги, стрессов и тд.
Не пробовали принимать противотревожные препараты?
Хорошей эффективностью еще обладает ботулинотерапия, можно проконсультироваться с цефалгологом-специалист по головной и лицевой боли.
Принимала только грандаксин. Сильного эффекта не заметила
Грандаксин слабоват, редко кому он подходит и редко когда от него есть какой-то эффект.
Лучше рассмотреть атаракс 25 мг или тералиджен 5 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Также назначают противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин).
Подскажите пожалуйста это рецептурные препараты?
Да, препараты являются рецептурными.
И как вы считаете нужно ли еще сделать МРТ головного мозга с сосудами?
И есть ли вероятность, что это пройдёт само со временем, если расслабиться и отпустить ситуацию
Принятый ответ
У вас мрт еще свежее, относительно недавно выполняли, поэтому не требуется повторять.
Вероятность, конечно, есть, но через сколько подойдет самостоятельно сказать наверняка нельзя.
Здравствуйте, подскажите , вы курс невролога полностью прошли ?
Нет щелканья при открывании и закрывании рта? Нет тошноты? Светобоязни?
Курс прошла полностью 2 недели назад. Щелканья нет, но с правой стороны чувствуется напряжение по сравнению с левой. Тошноты и светобоязни нет
Не исключено , что проблема в дисфункции височно-нижнечелюстного сустава .
Либо просто мышечно -тонический синдром данной области , на фоне приема баклосана не было совсем эффекта ?
Как часто пьете пенталгин ?
От баклосана не ощутила эффект. Наоборот ходила как пьяная. Пенталгин пью примерно раз в 5-6 дней. Как считаете мне стоит делать МРТ височно-лицевого сустава или МРТ головного мозга с сосудами?
1.Все же лучше провести ботулинотерапию и с учетом хронизации боли , попить антидепрессант с противоболевым эффектом Венлафаксин .
2. Мр ангиографию сосудов головного мозга для исключения нейроваскулярного конфликта
Подскажите пожалуйста Венлафаксин является рецептурным препаратом?
И как вы считаете есть ли вероятность, что это пройдет само? Если расслабиться и отпустить ситуацию
Принятый ответ
Нет , само вероятнее не пройдет , так как боль уже несколько месяцев, сам организм уже извращено начинает воспринимать ее.
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, затем 150 мг утром 6-12 месяцев
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 1/2 тат
Да , препараты рецептурные .
К сожалению , могут быть выписаны только после очного приема
Здравствуйте, нарисуйте пожалуйста на картинке из инета зону, где конкретно ощущаете пульсирующую боль? Пульсация в ухе не совпадает с пульсацией сердца?
Здравствуйте! Картинку загрузила. Не могу точно определить, но по ощущениям как будто не совпадает
По картинке отмечена зона жевательных мышц, спазм мышц в этой зоне могут вызывать как-будто хлопающие звуки в ухе, ничего страшного в этом нет! Можно сходить на расслабляющий массаж этой зоны, посмотрите в инете упражнения для расслабления мышц в области ВНЧС, можно пропить транквилизаторы 1мес для устранения вторичного спазма мышц( например тералиджен, буспирон) .
Подскажите пожалуйста из-за чего мог случиться этот спазм? Из-за нервов? И он может так долго не проходить? около 2-х месяцев
Мог стресс спровоцировать, так долго может держаться, если не расслабить мышцы этой зоны.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, БТА (25-100 ЕД)
Здравствуйте! Спасибо за ответ! И подскажите пожалуйста есть ли вероятность, что это пройдёт самостоятельно?
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20222 ответа
- 4 Июня 20231 ответ
- 2 Марта 20249 ответов
- 5 Июля 20245 ответов