Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №2933319

Что вас беспокоит?

Трофическая язва на ноге

ранее вопрос задавался дерматологам Консультация дерматолога / Трофическая язва на ноге — вопрос №2919006, в процессе выяснилось, что обращаться нужно к сосудистым хирургам. Переадресация вопроса невозможна, не даёт портал такой опции, задаю вопрос теперь вам. Прошу использовать прикреплённые файлы из вышеуказанного вопроса https://sprosivracha.com/questions/2919006-troficheskaya-yazva-na-noge Женщина, 58 лет, трофическая язва но ноге с ноября, предписания врача выполнялись, но только ухудшения. Последнюю неделю стали пробовать "народные" средства - облепиховое масло, настой березовых почек, облучение УФ аппаратом (60 секунд в день). Заметных улучшений нет. Постоянные боли, сильные, человек спать не может - спит не более полутора часов. Боли снимаем опрыскивая лидокаином - помогает чуть. Файлы предписаний и обследования прилагаю. Чем снять боль и как лечить

не выявлено
58 лет
14 Февраля 2025·Просмотров: 106·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото имеет место инфицированная рана.
В данной ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для удаление корочек, фибрина насколько это возможно.
Пока рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Пронтосан или мазь Стелланин Пэг под повязку 2 раза в день.
Приём таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для улучшения микроциркуляции, таб. Нурофен 400 мг х 2 раза в день 5 дней, таб. Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 5 недель для улучшения репарации.
Держать ногу в возвышенном положении, чтобы меньше отекала и болела.
Здоровья

Елизавета Александровна, к хирургу обращались , естественно по направлению терапевта , иначе не попадешь- результат выполненных предписаний можете наблюдать - Сравнить фото с протоколом осмотра - приложен.

Принятый ответ

Добрый день! В вашем случае рекомендуется следующее:
-обратиться к хирургу для иссечения некроза, фибрина. Рана инфицированная.
-УЗДС артерий нижних конечностей
-Перевязки мазью аргосульфан каждый день.
-Возвышенное положение конечности.
- Прием вессел дуо ф по 1т 2 раза в день внутрь, таб.трентал по 1т внутрь 2 раза в день. таб.ципролет 500мг по 1т 2 раза в день 7 дней.
-также нужна консультация терапевта, кардиолога. Нужно выяснить причину отеков и лечить их. Без уменьшения отека, язва заживать будет очень медленно.
Обсудите данные рекомендации с хирургом.

Ильнур Ирекович, иссекать там нечего, корки легко отваливаются, под ними живые ткани. КОнсультации с терапевтом и кардиологом уже были, их рекомендации и выполняем. У хирурга были тоже, результат выполненных предписаний можете наблюдать.Вчетверл рана увеличилась.. С ранами понятно - как лечить причину - сбой в лимфатической системе? Год- два назад диагностировали лимфостаз - была тогда язва небольшая, прошла достаточно быстро - лето, солнце. Явно что рецидив., как лечить причину?

Принятый ответ

Здравствуйте. Причин возникновения трофических язв много. Именно определив причину трофических язв, можно назначить адекватное лечение.
Нужно разбираться. Для начала сделать уздс артерий нижних конечностей и далее определяться с тактикой лечения.
В плане обработки самих язв: ежедневное мытье ног, туалет трофических язв с использованием антисептиков, использование специальных гидрогелевых повязок на язвы.

Лилит Степановна, исследование чего-то делали, файл приложен, протокол осмотра тоже. . Год-два назад диагностировали лимфостаз - рана была небольшая быстро прошла. 99% что проблема с лимфатической системой, как лечить? С ранами понятно, причину возникновения - сбой в лимфатической системе как лечить?

Узи артерий судя по всему вы не делали. Обязательно нужно сделать, чтоб исключить артериальную патологию, которая может вызывать трофичекие язвы и определиться нужна ли операция.
Если по артериям все будет в порядке, то в основе лечения должна быть компрессия, существует специальный противоязвенный трикотаж, который необходимо подбирать в ортопедическом салоне.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исследование артерий нижних конечностей не делали? Есть ли проблемы с сердцем? Лишний вес?

Алексей Владимирович, исследование чего-то делали, файл приложен, протокол осмотра тоже. Лишний вес есть. Проблемы с сердцем есть неопределенные - ответ врачей - сердце слабое. Год-два назад диагностировали лимфостаз - рана была небольшая быстро прошла. 99% что проблема с лимфатической системой, как лечить?

Значит, не делали.
Лечение заключается в перевязках по одной из схем, предложенных коллегами выше. Только стоит обязательно прекратить использование "народных" средств.
Если не описано иных причин отёков и состояние трактуется как первичный лимфостаз, единственный метод, позволяющий заживить язвы и препятствовать рецидиву - эластическая компрессия.
Это могут быть бинты низкой растяжимости на первых порах, компрессионный гольфы 2-3 класса компрессии. Хорошим вариантом является регулируемый бандаж на голень.
Нельзя сидеть с опущенными ногами или долго стоять на месте, отдыхать лучше с приподнятыми ногами. Для перевязок также можно использовать абсорбирующие повязки, при выраженном намокании для фиксации можно использовать цинковый бинт.

Алексей Владимирович, компрессионный гольфы натаскивать на ногу через вот такую рану, которая отзывается болью на малейшее касание? ..........! это единственный способ лечения сбоя в лимфатической системе?

Не обязательно гольфы, можно бинты - но надо правильно бинтовать, можно устройство регулируемой компрессии.
Об этом писал выше.
На рану обязательно накладывать повязку.
Если это действительно лимфостаз, то основа лечения - именно компрессия.
Если есть сопутствующие заболевания, в том числе кардиологические, могут использоваться диуретики и прочие препараты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.