Головная боль — вопрос №2933570

Question

Консультация невролога /

Головная боль — вопрос №2933570

Иаша

88 просмотров

14 февраля 2025

Очень часто болит голова , особенно в лобной части , врача невролога у нас нет живём в деревне,помогите с лечением

Возраст: 33

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, я добавила мрт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, на свет трудно смотреть ,характер разный , и пульсирует и подташнивает

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, стресс частый

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 февраля

Невролог, Рентгенолог

По обследованиям у вас нет патологий.
По критериям нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Пожаловаться

Иаша, 15 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста вот уже 3 день болит голова ,как в каске ночью нормально к обеду не выносимо ,давление 134

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 февраля

Невролог, Рентгенолог

Можно попробовать купировать нпвс или нпвс в инъекционной форме, например, р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.

+ 1

Пожаловаться

Иаша, 15 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое давай вам бог здоровья

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, да на свет больно смотреть ,тошнота бывает боль разная

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 февраля

Невролог

По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Иаша, 15 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, уже 3 день болит голова как будто в каске сжимается ,давление 134

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 февраля

Невролог

Если нпвс и триптаны не помогают снять приступ,то при тяжёлом приступе используется кеторол 1.0 внутримышечно, а если через 2 часа нет эффекта, то дексаметазон 1.0 внутримышечно

Пожаловаться

Иаша, 15 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо , а если мигрень до скольки дней может так болеть голова подскажите пожалуйста

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 февраля

Невролог

Приступ мигрени может быть до 72 часов. Если между приступами есть 12 часов без головой боли, то это разные приступы. При определённых обстоятельствах мигрень может хронизироваться и быть даже ежедневной

+ 1

Пожаловаться

Иаша, 15 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо ♥️ дай вам бог здоровья

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Дарья Александровна, в основном утром , боль давящая в основном в лобной доле

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Дарья Александровна, головная боль бывает до 3 дней ,давление до 140 , пью много чего и Но-шпа ,спазган ,Кеторол

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Дарья Александровна, очень страдает я лежу первый день полностью 2 50 на50

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 февраля

Невролог

Уменьшается ли головная боль при приеме спазгана, кеторола?
Сон достаточный? Стрессы присутствуют?

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Дарья Александровна, стрессы частые ,сон не всегда хороший

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Дарья Александровна, после таблеток Кеторол боль не уходит

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Дарья Александровна, немного от ношпв

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 14 февраля

Невролог

По описанию у вас мигрень.

В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;

Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;

Пожаловаться

Иаша, 15 февраля

Клиент

Дарья Александровна, сегодня 3 день ,а она не проходит ,что делать?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 15 февраля

Невролог

Здравствуйте, я выше вам написала все рекомендации, прочитайте пожалуйста.

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Мария, сон ужасный 3 детей мама инвалид ,стрессы постоянные

Пожаловаться

Богомолова Мария, 14 февраля

Психолог

Примите мою поддержку. Это не просто, знаю не по наслышке. Да, тогда вероятнее всего, как и предполагалось, это боли напряжения на фоне тревоги.
Рекомендую посетить психиатра, либо невролога очно, они тоже сейчас занимаются тревожными состояниями, возможно потребуется медикаментозная терапия. Как правило назначают антидепрессанты из группы СИОЗС+ прикрытие. Все препараты рецептурные.

+ 1

Пожаловаться

Иаша, 14 февраля

Клиент

Мария, спасибо ♥️

Пожаловаться

Иаша, 15 февраля

Клиент

Мария, сегодня 3 день ,а она не проходит как в тисках голова

Пожаловаться

Богомолова Мария, 15 февраля

Психолог

Добрый день. А Вы обращались очно к неврологу/психиатру? Обезболивающее малоэффективны при такой симптоматике. Вероятнее всего нужны антидепрессанты

Пожаловаться

Иаша, 15 февраля

Клиент

Мария, нет не обращалась к сожалению сейчас и особой возможности нет 😔что же делать ? 😔

Пожаловаться

Богомолова Мария, 15 февраля

Психолог

Понимаю. Но для того, чтобы помогать и заботиться о других, Вы должны сами оставаться в ресурсе. Необходимо обязательно находить время на себя. Вам нужно договориться с близкими/родными и заняться собой и сходить ко врачу за лечением. Уделять себе время. Искренне желаю Вам прислушаться.

Пожаловаться

Богомолова Мария, 15 февраля

Психолог

В противном случае заболевания могут переходить в хроническую форму

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 18 февраля

Терапевт

Здравствуйте! Головные боли у вас на фоне напряжения, стресса. По обследованиям у вас есть врожденная аномалия сосудов в виде их извитости. По МРТ головного мозга небольшие очаги вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга.
Исходя их ваших комментариев, у вас головные боли напряжения. При этом происходит спазм мышц шеи, головы, в результате нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головные боли. При этом может повышаться давление. Повышению давления способствует и стресс, плохой сон.
Рекомендую прием тералиждена на ночь. Начинают с 1/2 таб на ночь дня, потом по 1 т 5 мг на ночь 1 -6 мес. Препарат оказывает успокаивающее действие, нормализует сон, нормализует вегетативную нервную систему.
Так же для снижения интенсивности и частоту головных болей рекомендую прием курса мексидола 5 мл в/м 10 дней, потом по 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат обладает антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противотревожным действием, улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию.
Для снятия головных болей можно использовать ревалгин или спазган комбинированные препараты НПВП со спазмолитиком.
Но ночь можно использовать препараты снимающие спазм мышц, например мидокалм 150 мг на ночь 5 дней или ситуационно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли мне операция?

5 ответов

13 марта 2021

Валентина, Воронеж

Вопрос закрыт

Неважно себя чувствую

1 ответ

17 ноября 2021

Леся

Вопрос закрыт

Длительная головная боль после удаления зуба мудрости

2 ответа

24 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭЭГ

2 ответа

4 ноября 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мама, 71 год, головная боль, рвота, температуры нет. До этого я болел гриппом, дня два назад выздоровел, может маму заразил

5 ответов

25 марта 2024

Алексей, Оренбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T15:30:16+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T15:39:08+03:00

Здравствуйте! По обследованиям нет патологии. Описаны возрастные изменения головного мозга и индивидуальные особенности строения сосудов. По шейному отделу тоже возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Как часто принимаете обезболивающее? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?

Мирная Дарья Александровна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T15:57:07+03:00

Здравствуйте, есть незначительные нарушения венозного оттока.
Опишите пожалуйста:

-Когда появилась головная боль?
- Односторонний или двусторонний характер боли?
- по характеру боли-давящая, пульсирующая, стреляющая?
Чем она провоцируется?
- Как часто беспокоит и сколько длится?
- Сопровождается ли слезотечением, раздражением на свет, тошнота, раота?
- Какова интенсивность боли и где она располагается?
- Как снимаете приступ головной боли, какие препараты используете для этого?
- Сопровождается ли головная боль повышением давления?
- Как часто их принимаете?
- Есть ли родственники с головной болью?
- Страдает ли качество жизни во время приступа?

Богомолова Мария, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T16:02:00+03:00

Добрый день. По симптоматике нельзя исключить боли напряжения на фоне тревожности после стрессов.
Как обстоят дела со сном? Есть нарушения?
При тревожном состоянии рекомендуется приводить своё психологическое пространство в порядок.
Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
Рекомендую включить в свою жизнь ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, физическую активность.
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.
Также в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин. Дефициты тоже могут давать похожие симптомы.
Здоровья

Синельников Ростислав Сергеевич, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T16:13:21+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)