Что вас беспокоит?
Контрольный рентген после перелома. Дальнейшие действия.
19.01 был перелом головки лучевой кости с допустимым смещением. 21.01 наложен гипс 14.01 (26 день после перелома и 24 после наложения гипса) сделан контрольный снимок (описание и сами снимки прилагаю). Каковы дальнейшие действия? Судя по описанию перелом не сросся? Но ведь и больше 4 недель в гипсе ходить нельзя… Мне 38 лет ( принимала Остеогенон и желатин ела каждый день)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить дискомфорт, боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна разгрузка травмированной части тела
🟢 В вашем случае фиксировать руку уже не надо, надо начинать разработку
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Сейчас либо с тренером, либо самостоятельно начинаете разработку сустава
🟢 По результатам исследования перелом сросся
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, спасибо.
Подскажите пожалуйста, как я поняла сразу разогнуть руку не получится, нужно будет ещё какое-то время носить на косыночной повязке, пока сустав разработается?
🟢 Фиксация необходимо прекращать и начать разработку
🟢 Лучше с тренером по ЛФК на постоянной основе
Александр Александрович, подскажите пожалуйста в локте между костяшками боль и отек. Характер боли - как будто синяк, болит когда прикасаешься или кладешь руку на локоть для разработки (приходится полотенце подкладывать). Это норма?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первичное сращение перелома достигнуто.
Рентгенологи не напишут, что сросся, пока щель прослеживается, а она исчезает в процессе костной перестройки примерно через год.
Поэтому мы сами смотрим снимки и оцениваем ситуацию.
В такой ситуации рекомендуют снимать гипсовую повязку и начинать разработку.
Лучше это делать в условиях отделения реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо. Подскажите пожалуйста, как я поняла сразу разогнуть руку не получится, нужно будет ещё какое-то время носить на косыночной повязке, пока сустав разработается?
Сразу не получится разработать.
На косыночной повязки носить не обязательно, но первое время обычно пациенты пользуются периодически.
Чтобы разработать, рука целый день в косынке висеть согнутой не должна.
Ей нужно что-то пытаться делать - это то же разработка. Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста через какое время можно начинать заниматься спортом ? (Аква-аэробика, плавание, занятия в зале, с гантелями, отжимания) с учетом, что долгое время не занималась?
Как только сустав разработаете, так и можно будет.
Ориентировочно разработка 3 недели занимает. Спорт только после восстановления нормальной функции сустава.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста в локте между костяшками боль и отек. Характер боли - как будто синяк, болит когда прикасаешься или кладешь руку на локоть для разработки (приходится полотенце подкладывать). Это норма?
По описанию симптомов ничего критичного нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом сросся, нужно разрабатывать. Локтевой сустав тяжело поддается разработке, без помощи реабилитолога или кистевого терапевта достигнуть максимального эффекта не получится.
Василий, спасибо большое
Василий, подскажите пожалуйста врач в поликлинике сказал ещё 2 недели носить руку в косыночной повязке, ваши коллеги здесь пишут, что не нужно больше носить, нужно разработать руку. Не пойму как правильно…
Не нужна косынка, нужно разрабатывать
Василий, подскажите пожалуйста в локте между костяшками боль и отек. Характер боли - как будто синяк, болит когда прикасаешься или кладешь руку на локоть для разработки (приходится полотенце подкладывать). Это норма?
Норма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с консолидирующимся переломом головки лучевой кости.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Сейчас у вас развилась контрактура локтевого сустава-ограничение объема движений в суставе (из-за травмы и гипсовой иммобилизации).Локтевой сустав самый "капризный "в плане образования контрактур(здесь она быстро формируется)
Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава.
Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU
Рекомендации по препаратам:
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)для профилактики посттравматического артроза.
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать 9-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего самого наилучшего.
Расул Маденядович, спасибо большое
Расул Маденядович, подскажите пожалуйста через какое время можно начинать заниматься спортом ? (Аква-аэробика, плавание, занятия в зале, с гантелями, отжимания) с учетом, что долгое время не занималась?
ориентировочно через 1,5-2 мес
Расул Маденядович, подскажите пожалуйста врач в поликлинике сказал ещё 2 недели носить руку в косыночной повязке, ваши коллеги здесь пишут, что не нужно больше носить, нужно разработать руку. Не пойму как правильно…
Через такое время уже нужно заниматься разработкой локтевого сустава + в покое возможна косыночная иммобилизация
Расул Маденядович, подскажите пожалуйста в локте между костяшками боль и отек. Характер боли - как будто синяк, болит когда прикасаешься или кладешь руку на локоть для разработки (приходится полотенце подкладывать). Это норма?
Да.такое возможно.нужно снизить интенсивность лфк
Принятый ответ
Здравствуйте,Диана! Вы правы , больше 4 недель не рекомендуется носить гипс, гипсовую лонгету можно уже снимать и перейти на реабилитацию.
Можно дома самой это делать, но будет тяжело или обратиться в реабилитационный центр , где Вам покажут какие упражения делать.Помимо ЛФК, нужно пройти курс физиолечения.
Очень хорошо помогает фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов, чтобы снять воспаление.ЛФК (сгибание и разгибание) до появления умеренной боли.После ЛФК мазать Вольтареном 3 раза в день 14 дней.Массаж у специалиста минимум 10 сеансов.
Бахром, подскажите пожалуйста в локте между костяшками боль и отек. Характер боли - как будто синяк, болит когда прикасаешься или кладешь руку на локоть для разработки (приходится полотенце подкладывать). Это норма?
Первое время до разработки , такое может быть.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202113 ответов
- 8 Октября 20222 ответа
- 20 Января 202312 ответов
- 6 Апреля 20234 ответа