Что вас беспокоит?
Гемолитическая кишечная палочка у грудничка
С рождения были на ГВ после 3 недель стала беспокойная , часто была на груди , поджимала ножки оттягивала сосок , и закашливалась при сильном потоке , к 2 мес отказ от груди так же заметила немного слизи в стуле , пытались перейти на смесь ребёнок сначала вроде пил а потом перестал толком ее пить по 60-90 максимум , кричит при попытке дать бутылку , молока стало меньше так как прикладывается тоже не часто , разгоняю молокососом обратно , через месяц после ввода смеси пили нестожен в 3 месяца начался жидкий стул который впитывался в подгузник один или два раза в день стул был , стул стал со слизью , сдали анализ выявили гемолитическую кишечную палочку 10^6 , кал на углеводы 0.20( тогда пропили лактозар неделю до этого) , капрограмма немного слизи , лейкоциты незначительное количество , на скрытую кровь отрицательный анализ , перешли так же на смесь симилак голд , пролечились интести бактериофаг , креон , аципол малыш и полиапсорбин , повторно сдали анализы так же гемолитическая кишечная палочка уже даже 10^7, в капрограмме лейкоциты в норме, а строчка на скрытую кровь один плюс , отдельный анализ на скрытую кровь отрицательно ,углеводы в кале 0.5-0.75 , врач подозревает у нас ЛН и АБКМ и так же предлагает лечить бактериофагом колипротейным ( гемолитическую кишечную палочку ) я сижу на диете безмолочной и перешли на смесь симилак изомил , ввели каши ( гречневую и рисовую ) и ввели два овоща ( кабачок и цветную капусту ) после ввода прикорма стул стал лучше , но ребёнок отказывается пить смесь или сцеженное из бутылки кричит , прикорм ест тоже плохо , к груди удаётся приложить только на сон в бодрствование не берет , в промежутках сцеживаю и докармливаю с ложки и так же смесь даю с ложечки. Связан ли отказ ребёнка от питания с этой кишечной палочкой , не опасны ли последствия если ее не пролечить ? И что у ребёнка с аппетитом ? И стоит ли мне держать диету и сидеть на безмолочной смеси ? И какие сдать анализы для точно выявления АБКМ ( врач сказала что достоверным будет только кожная проба которая сдаётся после 1,5-2 лет).
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте ,ваш врач глубоко ошибается !!!для того чтобы разобраться в данной ситуации действительно нужно исключить две причины :первая -это лактазная недостаточность , вторая причина это АБКМ. Лактазная недостаточность бывает транзиторная и по мере роста ребёнка , с его возрастом она проходит ; а бывает генетическая лактазная недостаточность, вот здесь ситуация сложнее, так как при генетическом варианте в зависимости от генотипа выявленного она может пройти ,а может остаться на всю жизнь ,тогда будут нюансы в питании ребёнка , нюансы с приемом лекарственных препаратов ,так как не все лекарственные препараты можно при лактазной недостаточности , многие из них содержат сахара , лактозу и фруктолигосахариды, всё это вызывает бурление в животе , боли и воспаление в желудочно-кишечном тракте. Для того чтобы исключить ,нужно сдать генетический анализ на лактазную недостаточность , по стоимости недорогой , делают его практически все частные лаборатории , сдаётся кровь из Вены , только не в коем случае не сдавать буккальный соскоб ( со щеки )так как это не информативно до трёх лет. Для того чтобы исключить аллергию к белку коровьего молока, нужно сдать аллергопробы методом иммунокап, это тоже кровь из Вены сдаётся , этот метод стандарт современной аллергодиагностики , золотой стандарт во всём мире сейчас! Нужно сдать на три белка коровьего молока -казеин, альфа лактоглобулин и бетта лактоглобулин и только после этого мы сможем разобраться в истинной причине и выстроить грамотную тактику помощи ребёнку.
Оксана Алексеевна, подскажите нам сейчас 5,5 инормативны ли будут эти анализы на АБКМ и лактазную и как точнее они называются эти анализы ?
Оксана Алексеевна, пока не стоит начинать лечение другим бактериофагом ?
Это кровь из Вены, информативны! Метод по аллергопробам современный, он не зависит от возраста! Видимо ваш доктор не знает про него. Генетический анализ на лактазную недостаточность, второй анализ аллерпобы методом иммунокап на три белка коровьего молока, выше все вам перечислила.
Анастасия здравствуйте ,ваш врач глубоко ошибается !!!для того чтобы разобраться в данной ситуации действительно нужно исключить две причины :первая -это лактазная недостаточность , вторая причина это АБКМ. Лактазная недостаточность бывает транзиторная и по мере роста ребёнка , с его возрастом она проходит ; а бывает генетическая лактазная недостаточность, вот здесь ситуация сложнее, так как при генетическом варианте в зависимости от генотипа выявленного она может пройти ,а может остаться на всю жизнь ,тогда будут нюансы в питании ребёнка , нюансы с приемом лекарственных препаратов ,так как не все лекарственные препараты можно при лактазной недостаточности , многие из них содержат сахара , лактозу и фруктолигосахариды, всё это вызывает бурление в животе , боли и воспаление в желудочно-кишечном тракте. Для того чтобы исключить ,нужно сдать генетический анализ на лактазную недостаточность , по стоимости недорогой , делают его практически все частные лаборатории , сдаётся кровь из Вены , только не в коем случае не сдавать буккальный соскоб ( со щеки )так как это не информативно до трёх лет. Для того чтобы исключить аллергию к белку коровьего молока, нужно сдать аллергопробы методом иммунокап, это тоже кровь из Вены сдаётся , этот метод стандарт современной аллергодиагностики , золотой стандарт во всём мире сейчас! Нужно сдать на три белка коровьего молока -казеин, альфа лактоглобулин и бетта лактоглобулин и только после этого мы сможем разобраться в истинной причине и выстроить грамотную тактику помощи ребёнку.
Анастасия здравствуйте ,ваш врач глубоко ошибается !!!для того чтобы разобраться в данной ситуации действительно нужно исключить две причины :первая -это лактазная недостаточность , вторая причина это АБКМ. Лактазная недостаточность бывает транзиторная и по мере роста ребёнка , с его возрастом она проходит ; а бывает генетическая лактазная недостаточность, вот здесь ситуация сложнее, так как при генетическом варианте в зависимости от генотипа выявленного она может пройти ,а может остаться на всю жизнь ,тогда будут нюансы в питании ребёнка , нюансы с приемом лекарственных препаратов ,так как не все лекарственные препараты можно при лактазной недостаточности , многие из них содержат сахара , лактозу и фруктолигосахариды, всё это вызывает бурление в животе , боли и воспаление в желудочно-кишечном тракте. Для того чтобы исключить ,нужно сдать генетический анализ на лактазную недостаточность , по стоимости недорогой , делают его практически все частные лаборатории , сдаётся кровь из Вены , только не в коем случае не сдавать буккальный соскоб ( со щеки )так как это не информативно до трёх лет. Для того чтобы исключить аллергию к белку коровьего молока, нужно сдать аллергопробы методом иммунокап, это тоже кровь из Вены сдаётся , этот метод стандарт современной аллергодиагностики , золотой стандарт во всём мире сейчас! Нужно сдать на три белка коровьего молока -казеин, альфа лактоглобулин и бетта лактоглобулин и только после этого мы сможем разобраться в истинной причине и выстроить грамотную тактику помощи ребёнку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечить гемофильную палочку сейчас не нужно. Она никак с аппетитом не связана
Пробовали кормить в полусонном состоянии?
Скорее всего ложный отказ из-за боли, которая возникает при прорезывании зубов
Сейчас вам можно сдать кровь методом иммунокап на белки молока.
Анализ кала на скрытую кровь при безмолочной диете неинформативен.
Юлия Антоновна, грудь как раз даю на сон от бутылки даже в сонном состоянии воротит голову
Поняла. Сейчас по описанию АБКМ нет, но рекомендую сдать анализ на белки
Принятый ответ
Здравствуйте! Ребенок хорошо прибавляет? Смесь берет хорошо? Скорее всего ему просто лень брать грудь. Такое иногда случается на смешанном вскармливании, ведь из бутылки есть на много легче
Лечить гемофильную палочку не нужно. По анализу на дизбактериоз сейчас уже не лечим. Лактазар продолжайте в каждое кормление, эффект развивается постепенно
К аллергии информативны аллергены по крови (иммунокап)
Татьяна Николаевна, нет смесь был момент будто начала пить потом снова в отказ , кричит как только бутылка оказывается около рта , прибавляет достаточно родилась 3096 сейчас 5,5 весит 8200
Да, прибавки хорошие, это отлично! Но странно, что плачет когда ест 🤔 Были у стоматолога? Может уздечка короткая?
При общем беспокойстве можно попробовать купать воде с магниевой солью(английская соль для ванн, эпсом). Она успокаивает, расслабляет, нормализует сон.
Рекомендации по приему:
1. Перед купанием промойте ванночку содой или детским мылом.
2. Наполните ванну тёплой водой. Рекомендации педиатров — 35-37 градусов °С.
3. Применять нужно начиная с 50гр соли, постепенно увеличивая ее количество на купание. Для детей от 3 до 7 лет максимальное количество 150-300 г. соли. Идеальный расчет дозировки - 1,5-2гр. / 1л.
4. Не допускайте проглатывания воды ребёнком. Вызовет диарею(!)
5. Время первого купания — 5 минут. Если ребёнок чувствует себя хорошо после приема ванны, то постепенно увеличивайте время до 15 -20 минут.
6. После процедуры ополосните ребёнка душем без использования мыла и заверните в полотенце. Важно не растирать кожу после купания, а просто промокнуть полотенцем.
Периодичность купаний через день в течении 7-14 дней
Татьяна Николаевна, все в порядке с уздечкой , проверил не один врач , сама не понимаю уже в чем дело ….
Тогда как вариант применить как раз ванночки с магнием, они снижают стресс. Может у него какая то негативная ассоциация с кормлением…если это так, то они помогут успокоить
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Как малыш набирает вес?
Гемолитический палочка есть в норме в жкт малыша,
Кал на дисбактериоз устаревший анализ, его никогда не нужно сдавать, данный микроорганизм никакого лечения не требует.
Алина Александровна, родилась 3096 сейчас 5,5 весит 8200
Признаков абкм по описанию нет, Вы добавляете лактазар или колиф в кормления?
Принятый ответ
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стал, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.
Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Признаки аллергии к БКМ: обильные срыгивания, плохие прибавки в весе, прожилки крови в Кале, боли в животе.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- нутрилак пептиди сцт, НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.
Из питания мамы необходимо исключить все продукты содержащие молоко и говядину в любом количестве ( внимательно смотрим состав, не должно быть даже следов молока).
Ангелина Альбертовна, по признакам ЛН у нас есть газообразование стала сильно отходить Газы особенно под утром и после 1 мес жизни стала краснеть попа но потом это прошло сейчас очень редко может быть , по АБКМ нет никакого проявления что Вы описали разве что насчёт болей в животе не могу сказать.
В таких случаях диета не оправдана, необходима только коррекция ЛН приёмом фермента( колиф, лактазар, лакталиф) перед каждым кормлением
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически.
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли . Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Диету назначаем только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе) можно сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .
☺️ Растите здоровыми!
Алина Тиграновна, стул вот до введения каш и пюре был жидкий и мог почти весь впитываться в подгузник плюс слизь , по признакам АБКМ у нас нет ничего такого
При введении прикорма действительно наблюдается загущение стула , особенно при введении каши
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201915 ответов
- 3 Марта 202022 ответа
- 11 Ноября 202010 ответов
- 22 Июня 20216 ответов