Что вас беспокоит?
Частичный разрыв ПКС
1.02.25 упала на горных лыжах. МРТ показало частичный разрыв ПКС. Врач осмотрел калено стабильно, пластика не требуется. Прописал ортрез 0 градусов на 4 недели, обездвижить правую ногу, хоть да на костылях тоже 4 недели. Прикладывать холод и мазь долобене, пока не спадет отек.После 4х недель лфк и разогнуть колено до 90 градусов, приступать по чуть- чуть. Сейчас нужно делать магнит, аплипульс. Но каждый день я прыгаю с 3 этажа из дома, в больнице на 2 этаж , потом путь обратно. Мучает вопрос правда мне ходить на костылях 2 месяца ? И своими прыжками я могу навредить процессу восстановления связки ? И лфк мне начинать после 4 недели ношения ортреза ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Загрузите, пожалуйста МРТ - без него разговор не очень конкретный.
2. Прыгаете с 3 этажа и на второй - надеюсь, вы имеете ходьбу при помощи костылей, а в доме нет лифта... Если все так, то да, такой двигательный режим - это большая нагрузка на здоровую ногу и на руки - будьте осторожны, остерегайтесь травм.
3. Иммобилизация (обездвиживание) колена на 4 недели с момента травмы оправдана - это оможет снизить отек и дать суставу восстановиться после травмы. Даже если(когда) будут оперировать поврежденную связку, результаты лучше после 4 недель в ортезе, чем сразу.
4. ЛФК нужно начинать действительно через 4 недели.
удачи!
У нас нет лифта в доме. Я под грузила заключение МРТ и рекомендации врача. Ознакомьтесь пожалуйста.
Спасибо за то, что загрузили. Картина стала более ясной.
давайте разберем МРТ:
1. Импрессионное повреждение наружного мыщелка большеберцовой кости:
- Вдавленный дефект кортикальной пластинки (до 0,8 см в диаметре и 0,2-0,3 см в глубину) свидетельствует о травматическом повреждении, вероятно, вызванном ударной нагрузкой.
- Прилегающий отек костного мозга указывает на реактивные изменения в ответ на травму.
2. Очаговый постконтузионный отек внутренних мыщелков бедренной и большеберцовой костей:
- Это следствие ушиба или травмы, которое может вызывать боль и дискомфорт.
3. Реактивный синовит и супрапателлярный бурсит:
- Увеличение количества синовиальной жидкости с неоднородными характеристиками (возможно, с примесью крови) указывает на воспалительный процесс в суставе.
- Это может быть связано с травмой или повреждением связок.
4. Свежий субтотальный разрыв передней крестообразной связки (ПКС):
- Разрыв ПКС — серьезное повреждение, которое требует внимания.
- Субтотальный разрыв означает, что связка повреждена почти полностью, но не разорвана окончательно.
- Это может вызывать нестабильность коленного сустава и требует лечения.
- Помните, что субтотальный разрыв - это то, что видно на МРТ. в реальной жизни иногда получается, что это не суб- , а тотальный разрыв
5. Дистрофические изменения внутреннего мениска (2 степень по Stoller):
- Изменения в заднем роге мениска указывают на дегенеративный процесс, который может усугубляться при нагрузке.
6. Периартикулярный отек:
- Отек мягких тканей вокруг сустава связан с травмой и воспалительным процессом.
ИТОГО
1. у вас, оказывается импрессионного повреждения мыщелка большеберцовой кости:
- я бы рекомендовал не 4, а даже 8 недель без нагрузки, чтоб дать зажить этому перелому (да, импрессионное повреждение - это перелом).
- Использование костылей, ортеза для разгрузки колена.
- Физиотерапия для ускорения заживления.
Через 4 недели можно аккуратно начать разрабатывать движения в суставе, через 8 недель - давать нагрузку. И уже потом еще раз оценить ситуацию - что вас беспокоит в коленном суставе - какие боли, щелчки, нестабильность и так далее. И далее уже решайте с ортопедом, назначать ли консервативное лечение или сразу оперировать.
Важное уточнение - то что я сказал, через 4 недели, через 8 недель - это не значит, что все это время не нужно показываться ортопеду - вам рекомендуется регулярное наблюдение ортопедом.
Спасибо вам большое! Подскажите в моем случае лучше больше лежать дома? Чтоб большую часть времени нога была в покое?
На счет ортеза? Как его правильно носить? Ходу в нем постоянно! Даже сплю, но нога так отекает. Нужно ли мне ногу держать чуть наверх? Стоит ли отложить все дела и засесть дома ?
Принятый ответ
- лучше больше лежать дома, чтоб большую часть времени нога была в покое?
- прямого запрета на выход из дома нет. Нужно руководствоваться здравым смыслом и своими ощущениями. Конечно, 10 раз по прыгать с костылями по лестнице не рекомендуется, но в разумных пределах, выходить можно. Важно не наступать на ногу и избегать повторных травм.
-На счет ортеза? Как его правильно носить? Ходу в нем постоянно! Даже сплю, но нога так отекает. Нужно ли мне ногу держать чуть наверх?
- в положении лежа и сидя лучше придавать ноге возвышенное положение. Чтобы нога меньше отекала, под ортез рекомендуется эластичное бинтование в легкое натяжение от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Также обсудите с лечащим врачом назначение антикоагулянтов (разжижающих кровь), чтобы в травмированной ноге не образовались тромбы.
если будут вопросы, задавайте!
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт - импрессионный перелом наружного мыщелка правой большеберцовой кости+ дегенеративные изменения медиального мениска + частичное повреждение передней крестообразной связки,.
Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Сейчас нужно проводить лечение перелома :
-- ограничение осевых нагрузок на конечность до 6-8 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-через 6-8 недель контрольное МРТ исследование
-после начинают постепенные осевые нагрузки и восстановление тонуса мышц.
-если после начала ходьбы признаков нестабильности коленного сустава нет,то просто завершать этап восстановления
- если у вас будут присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Спасибо большое. Подскажите пожалуйста ортрез мне носить круглосуточно? Очень отекает нога, ортрез у меня на всю ногу. Если я сижу дома на диване и нога вытянута, если буду снимать, это не навредит? Или я снимаю его только для нанесения мази?
Принятый ответ
в спокойном состоянии можно снимать ортез,главное не сгибать и не наступать
Здравствуйте.
Мучает вопрос правда мне ходить на костылях 2 месяца ?
Да, Вам даны адекватные рекомендации, которые в коррекции не нуждаются.
И своими прыжками я могу навредить процессу восстановления связки ?
Если на ногу не опираетесь, то не навредите, но я бы нашёл где-то у знакомых АЛМАГ и делал магниты дома.
А амплипульс отложил в долгий ящик. Это не вариант из-за процедур подвергать себя риску повторной травмы.
И лфк мне начинать после 4 недели ношения ортреза ?
Да, после 4-х недель можно начинать пассивное ЛФК.
Спасибо Вам большое! Подскажите пожалуйста как правильно носить ортрез. Я в нем сплю и весь день. Открываю ногу когда накладываю лед и мажу мазью. Нога сильно прям так отекает с нормально или нет ? Может мне делать временные промежутке, когда сижу дома в покое?
В отёке ортез не виноват. Без него ещё хуже будет.
Прекратите походы на физ процедуры и соблюдайте преимущественно постельный режим.
Не сидите дома, а лежите дома, под колено подушку. Отёк за пару дней существенно уменьшится.
Спасибо большое!
Тогда когда мне лучше начать магнит? Просто мне сказали если делать его уже сейчас, быстрее будет восстановление! Не хочу пластику, хочу чтоб само восстановилось🫣
Принятый ответ
Не хочу Вас расстраивать, но магнит ничего кардинально не изменит.
Можно начинать сегодня.
Спасибо Вам еще раз!
Здравствуйте!
По заключение МРТ, есть импрессионный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости, частичное повреждение мениска и ПКС , на фоне которых появилось воспаление в суставе (синовит).
В первую очередь лечить надо перелом.
1)Иммобилизация тутором минимум 6 недель
2)Ходьба на костылях без опоры на травмированную ногу
3)При боли таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 10 дней
4)Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
5)Через 6 недель контрольный МРТ
6)Далее ЛФК направленная на разработку коленного сустава с дозированной нагрузкой
7)Физиолечение (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
8)Как пройдете реабилитацию, тогда будет понятно нужно ли делать артроскопическую операцию или нет.
Спасибо большое !
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20212 ответа
- 16 Января 20231 ответ
- 16 Мая 20241 ответ
- 23 Июля 202410 ответов