Что вас беспокоит?
Панкреатит ,стеатогепатоз
Сегодня ходила на узи брюшной полости ,выявлены несколько изменений в органах ,с чем могут быть связаны эти изменения и что делать ?не беспокоила поджелудочная ,не было приступов панкреатита никогда ,только вздутие постоянно ,тяжесть бывает ,накануне сдавала анализы (прикреплю )узи исследование тоже прикреплю .в анамнезе мирена спираль ,за неделю до узи пила цифран ст ,кетонал свечи ставила и лактобаланс принимала в связи с кистой в яичнике,так же Колю семаглутид (назначен эндокринологом дозировка 1 мг раз в неделю )семаглутид на фоне инсулинорезистентности ,ожирения,что то там с липидами (то ли не усваиваются ).Ферритин 7.5 🙈
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Надежда, добрый день
Наличие диффузных изменений поджелудочной железы не говорит о наличии патологии, очень часто описанные изменения не подтверждаются по более достоверному методу диагностики патологии железы - КТ брюшной полости и забрюшинного пространства
По узи также есть признаки жировой инфильтрации печени, что при нормальных показателях крови - алт аст ггтп , требует соблюдения диета с ограничением животных жиров
Обязательно начать прием препаратов железа, можно порекомендовать препарат тардиферон 2 таблетки до месяца, затем 1 раз в день еще 1,5 месяца
Жалобы у вас есть?
Нелли Фанисовна,тардиферон пила осенью ,диарея на фоне его приема
Нелли Фанисовна, жалобы только то что тянет правое подреберье ,подумала может камни ,в желчном,но их нет ,переживаю из за уколов семглутида ,поэтому периодически сдаю анализы ,узи и тд
Тогда можно использовать сорбифер дурулес
Обычно препараты железы вызывают запоры
Добрый день, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?
Анна Михайловна, беспокоит тяжесть в правом подреберье иногда посередине как бы между ребрами ,я переживаю что Колю семаглутид ,и на его фоне калечу остальное,хотя должна сказать ,что помогает
Вздутие живота сохраняется у вас?
Анна Михайловна, практически всегда мне кажется ,разве что утром нет
Стул при этом в норме?
Напишите пожалуйста ваш вес и рост.
Анна Михайловна, но это было и до препарата который Колю
Анна Михайловна, стул в норме каждый день ,регулярно рост 168 вес 85
Надежда, исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Отвечаю на ваши вопросы, смотрю протоколы и результаты прикрепленных исследований.
Ферритин 7,8 нг/мл.
Имеет место латентный дефицит железа.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют таблетированные формы препарата железа -
сорбифер или мальтофер или феррум лек 100 мг 2 раза в сутки.
Контроль ферритина 1 раз в 6 недель.
Имеет место НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени, ожирение печени) - характеризуется избыточным накоплением жира в печени.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции:
Снижение избыточной массы тела;
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения;
Соблюдение средиземноморского типа питания (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания);
Коррекция сопутствующих заболеваний.
Рекомендую посмотреть биохимический анализ крови:
АЛТ, АСТ, ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин,общий белок, общий холестерин,щелочная фосфатаза,глюкоза, мочевина, креатинин, железо, С-реактивный белок.
Исключить вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg.
Диффузные изменения поджелудочной железы - не подтверждают панкреатит.
Анна Михайловна, спасибо очень подробно,препараты которые я принимаю можно так же дальше продолжать ?
Надежда, если по показаниям, под наблюдением, препарат работает, то да.
Надежда, подскажите еще пожалуйста, тошнота, отрыжка, боли в эпигастрии,не беспокоят вас?
Про вздутие живота поняла вас.
Анна Михайловна, тошнота и отрыжка не беспокоит ,боли прям нет ,тянет только справа и немного посередине
Латентный железодефицит - это состояние, характеризующееся истощением запасов железа при нормальной концентрации гемоглобина.
Принятый ответ
Бессимптомные диффузные изменения поджелудочной железы это естественный процесс старания организма.
Липоматоз поджелудочной железы - это отложение жира в поджелудочной железе. К факторам риска относят: индекс массы тела более 25, повышение холестерина.
Надежда, дополнительно порекомендую вам выполнить дообследование:
Водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Фекальный кальпротектин в кале;
Биохимия крови (о ней писала вам выше);
Исключить вирусные гепатиты;
Консультация врача-гинеколога (менструации обильные?);
Симптоматически при вздутие живота можно добавить эспумизан.
Если будет помогать вам на время проведения дополнительного дообследования. С первой ложкой еды.
Или рассмотреть прием метеоспазмила.
Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: НАЖБП. Липоматоз поджелудочной железы. Это метаболические изменения в органах на фоне избыточно массы тела и приема лекарств.
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК по показаниям (!) при изменении АСТ\АЛТ
Марина Евгеньевна, можно ли дальше колоть семаглутид ?
по результатам АСТ\АЛТ/ГГТП/ЩФ/альбумин/МНО
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20228 ответов
- 26 Октября 20224 ответа