Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Здравствуйте, у мамы болит нога, сделала рентген. Как лечить? Помогите пожалуйста с расшифровкой. Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 65 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендуется пройти это обследование. Пока диагноза нет.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо. Как раз мама 2 месяца назад упала на колено. Но раньше боль не беспокоила. Только спустя 2 месяца.
Костно-травматической патологии не выявлено, а больше ничего рентген не видит.
Что-то повредилось из мягких тканей. Нужно смотреть на МРТ. Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Сделали узи мягких тканей. Поставили диагноз - бурсит. Выписку прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Прочитали, лечат уколами и мазями. Что Вы посоветуете?
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Рекомендации те же.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
Комментарии к заключению рентгенографии вашей мамы:
Гонартроз 2 степени:
Сужение суставной щели до 4 мм (в норме — 6-8 мм) свидетельствует о прогрессировании артроза.
Субхондральный склероз и остеофиты указывают на дегенеративные изменения хрящевой ткани.
Тендиноз сухожилия четырехглавой мышцы бедра:
Обызвествление сухожилия в месте прикрепления к надколеннику говорит о хроническом воспалительном процессе (тендиноз).
Лигаментоз коленной связки:
Обызвествление связок свидетельствует о дегенеративных изменениях, связанных с хронической нагрузкой или микротравмами.
Рекомендации по дообследованию:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава:
Для уточнения состояния хрящевой ткани, менисков, связок и сухожилий.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава:
Для оценки состояния мягких тканей (связок, сухожилий, синовиальной оболочки).
Анализы крови:
Общий анализ крови, С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ) для исключения воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита).
Консультация ревматолога или ортопеда:
Для уточнения диагноза и составления плана лечения.
Варианты лечения:
1. Гонартроз 2 степени:
Медикаментозная терапия:
НПВП (Диклофенак, Ибупрофен) для снятия боли и воспаления.
Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин) для замедления прогрессирования артроза.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Физиотерапия:
Лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез для улучшения кровообращения и снижения боли.
Лечебная физкультура (ЛФК):
Упражнения для укрепления мышц бедра и голени (например, подъемы ног в положении лежа, статические упражнения).
Ортопедическая коррекция:
Использование наколенников или ортезов для снижения нагрузки на сустав.
2. Тендиноз сухожилия четырехглавой мышцы и лигаментоз собственной связки:
Покой и ограничение нагрузки:
Исключение упражнений, вызывающих боль (прыжки, бег).
Физиотерапия:
Ударно-волновая терапия (УВТ) для стимуляции регенерации тканей.
Ультразвуковая терапия для уменьшения воспаления.
Лечебная физкультура:
Упражнения на растяжку и укрепление мышц бедра.
Инъекционная терапия:
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) для ускорения заживления.
Общие рекомендации:
Снижение веса при избыточной массе тела для уменьшения нагрузки на сустав.
Избегание длительных статических нагрузок на коленный сустав.
Здоровья вам и вашей маме
Арсентий Борисович, спасибо огромное! Вам тоже.
Арсентий Борисович, здравствуйте. Сделали узи мягких тканей. Поставили диагноз - бурсит. Выписку прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Прочитали, лечат уколами и мазями. Что Вы посоветуете?
Супрапателлярный бурсит - это скопление жидкости в наднадколенниковой сумке. Жидкость скопилась из-за какой-то внутрисуставной патологии - скорее всего, проблема с внутрисуставным хрящом, связками, менисками, сухожилиями мышц, окружающих коленный сустав.
Золотым стандартом диагностики внутрисуставной патологии является МРТ : там в заключении намного подробнее будет указано, что и как повреждено.
Принципы лечения артроза изложены выше мной - и не только мной) Начинайте лечиться, помните о медикаментозных методах лечения: снизить вес тела, носить удобную обувь, ортопедические стельки, ходить с палочкой, ношение бандажа на коленный сустав - ну и медикаментозная тоже - повторяться не буду.
Выздоравливайте. Если останутся вопросы - пишите. Сделаете МРТ - тоже
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, спасибо!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201912 ответов
- 29 Марта 202127 ответов
- 10 Декабря 202110 ответов
- 4 Февраля 20225 ответов