Что вас беспокоит?
Ребёнок упал с кровати 6 месяцев
Здравствуйте, ребёнку 6 месяцев,подскажите пожалуйста, вчера ребенок упал с дивана высота 40 см, немного заплакала, но сразу успокоилась, в состоянии шока, не помню как она лежала, сразу быстро ребёнка подняла и прижала к себе. Вызывала скорую, сделали рентген, снимки на руки не выдали, не поставили диагноз, сказали сотрясения нет, но поставили под вопрос перелом затылочной кости, но покраснений или чего либо у ребёнка нет. Было только под носиком, видимо ударилась именно им. Предложили стационар , там бы сделали мскт, но только в понедельник, я отказалась. Ребёнок себя ведет нормально, местами капризничает, т.к лезут зубы. Подскажите пожалуйста, как определить и каким исследованием можно убедиться, кроме мскт, что с головным мозгом все нормально, что никаких гематом внутренних и самое ужасное кровоизлияние нет, ну и конечно перелома. Врач очень невнятно разъяснил, одно поняла, ему не понравилась затылочная кость,либо особенность строения кости такое, либо трещина, либо перелом, понять он не может, поэтому сказал мскт. Если бы был перелом, ребёнок бы не лежал на затылке? Не переворачивался, были бы какие то признаки? Врач на эти вопросы ответил, что перелом бы визуально никак себя не проявил, Честно я не знаю как поступить,или переделать рентген, или узи сделать, или нсг, кровотоки посмотреть, я уже всю себя извела. Обзвонила в своем городе большинство платных клиник, в одной только делают и то под наркозом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограмме заподозрили перелом затылочной кости.
Исключить его можно только на КТ. Других вариантов нет.
Сегодня продолжайте наблюдение за ребёнком. Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.
Завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - сразу направят на КТ. Рентген не информативен и переделывать смысла нет.
Если не хотите облучать, то прозвоните и найдите клинику, где делают эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ или ЭХО-ЭС).
Она исключит внутричерепную гематому. Безвредно. Но перелом кроме КТ исключить нечем.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, чем опасен перелом и на самом деле себя никак не проявит?
Нам по Эхо-ЭГ в больнице написали, что без смещения.
И сотрясение исключили, сказали его нет.
Единственное, что по затылочной кости непонятно
Сотрясение мозга сразу после травмы бывает не часто.
Его симптомы проявляются через 1-2 дня вследствие посттравматического отёка мозга.
Поэтому рекомендуется наблюдение невролога.
Перелом в зависимости от вида может ничем не проявляться или вызывать грозные симптомы.
Если Ваш перелом не смогли достоверно разглядеть на снимке, то вряд ли он серьёзный.
Лишь бы не вызвал медленно нарастающую субдуральное гематому, Рекомендации те же.
Спасибо за ответ.
Буду искать кт, чтобы сделали , иначе с ума сойду, если не буду уверена, что все в порядке.
Но так понимаю, не так страшно же будет облучение от кт?
Субдуральную гематому тоже только на кт видно ?
Если она больших размеров, то уже и симптомы будут и разными методами можно заметить, а если медленно капает и она не большая, то кроме как на КТ, её ничем не разглядеть.
Облучение не критичное. Примерно в 10-12 раз меньше разрешённого с учётом рентгенограммы.
Спасибо Вам за подробные ответы, все предельно понятно стало.
Здравствуйте, извините за беспокойство, я подгрузила снимок рентгена, могли бы пожалуйста посмотреть .
Посмотрел. Ничего сказать не могу. Это ПДФ файлы, которые для диагностики не пригодны.
Если были сомнения по поводу перелома на оригинальных снимках, так что можно на фото бумажных распечаток увидеть?
Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Перелом кости у маленьких детей сопровождается подапоневротической гематомой, т.е. не может быть перелома костей черепа без изменения мягких тканей головы над переломом. Тем более Вы отмечаете, что вероятнее удар пришёлся на лицевую часть.
Маленькие детки очень сильно и ярко реагируют на любые внутричерепные изменения, т.е. если было бы внутричерепное кровоизлияние, то это было бы тяжёлое состояние ребёнка и как минимум стандартная клиническая картина черепно-мозговой травмы: рвота/срыгивания, отказ от еды, вялость, сонливость, изменение уровня бодрствования, судороги. Если поведение ребёнка не изменено, нет настораживающих симптомов, то черепно-мозговая травма маловероятна. Также вы осмотрены врачом, проведено ЭХО-ЭС.
Здравствуйте,но сомнения присутствуют, что нейрохирурга насторожила картина рентгена и он сам не понимает, мне казалось, что на рентгене все должно быть хорошо понятно, но здесь либо вариант нормы сказали, либо реально перелом, она стала максимально капризной, плохой засыпает, но у нас лезут активно зубы, это очень усложняет наблюдение за ребёнком и понимание состояния, если честно.
И еще хотела бы узнать, а МРТ лучше кт? Или на МРТ перелом не покажет.
У таких маленьких деток очень сложно выполнить рентгенографию корректно, выполняются снимки в 2х проекциях и они должны быть идеальными, не должно быть никакого наклона головы ребенком и пр. Снимок мог получится недостаточно информативным. И сам рентген уступает уже по информативности тому же КТ, нужен определенный опыт для оценки снимков рентгена черепа. Вполне вероятно, что на снимках КТ может не оказаться того, что смутило врача.
Поэтому нужно опираться на клинические проявления, если нет других симптомов, то лишнее дообследование не требуется.
Вы можете забрать снимки рентгена и обратиться на прием к другому врачу, или в рентгеновском кабинете, где выполняли снимки, запросить пересмотр снимков врачом-рентгенологом, чтобы не подвергать ребенка новому обследованию.
МРТ не показывает структуру костей и не покажет перелом.
Просто не особо хочется кт под наркозом такому маленькому ребёнку, при этом напугали уже всем чем можно.
Конечно безусловно переживаю, если перелом не дай бог и никакого лечения нет.
Подскажите еще пожалуйста стоит ехать делать нсг?
Мы планируем сегодня забрать снимок рентгена и обратиться за вторым мнением
Чтобы Вам было спокойнее, можно выполнить НСГ. Это исследование исключит оболочечные кровоизлияния, которые могут сопровождаться вместе с переломом костей черепа (но тогда у ребенка были бы явные симптомы ЧМТ). Также можно посмотреть под УЗИ место ушиба, нет ли гематомы мягких тканей.
Специфического лечения перелома костей черепа нет, как и любой легкой ЧМТ, лечение назначается симптоматическое (например, обезболивающие, противорвотные при рвоте) и покой, охранительный режим и наблюдение врачей.
Если у ребенка на сегодняшний момент нет симптомов ЧМТ, то проведение КТ под наркозом нецелесообразно.
Спасибо за подробный ответ и разъяснения.
Извините за беспокойство , могли бы посмотреть пожалуйста снимок рентгена, я подгрузила
Здравствуйте! Посмотрела снимки, перелома не вижу.
Как сейчас самочувствие ребенка?
Плохо спит,ночами постоянно вскрикивает.
Все что напрягает, когда столбиком ношу как будто хочет срыгнуть и все обратно итак может быть несколько раз, даже спустя часа 2. Поменьше смеси стала давать но мы еще беспокойные из-за зубов
Но срыгиваний и рвоты нет? Аппетит и поведение такие же, как обычно?
Беспокойный сон может быть связан с прорезыванием зубов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае к сожалению кроме скт, больше никакой метод обследования не поможет исключить перелом
Необходимо очно обратиться к неврологу, окулисту для исключения сотрясения головного мозга
В поведении малыша есть какие либо изменения? Тошнота, рвота, нарушение аппетита?
Здравствуйте!
В данном случае к сожалению кроме скт, больше никакой метод обследования не поможет исключить перелом
Необходимо очно обратиться к неврологу, окулисту для исключения сотрясения головного мозга
В поведении малыша есть какие либо изменения? Тошнота, рвота, нарушение аппетита?
Здравствуйте, у нас режутся зубы и очень сильно усложняет наблюдение за ребёнком, ребёнок ночью плачет и максимально капризен, мскт не нашли где можно сделать, ждем сегодня очно врача на дом для осмотра и дальнейших рекомендаций, либо уже думаю снова ехать в приемный покой отделения нейрохирургии соглашаться на госпитализацию для того чтобы сделали мскт, подскажите какие последствия есть и будут , если все таки перелом присутствует?
Кушает хорошо, но бывают срыгивания именно, когда держу на руках столбиком, в целом сильная капризность, но повторюсь у нас еще режутся зубы, один вылез и поведение было похоже, второй все прорезаться не может и стала тяжело засыпать
В таком случае лучше госпитализироваться
Последствия зависят от вида перелома
В таком случае лучше госпитализироваться
Последствия зависят от вида перелома
В таком случае лучше госпитализироваться
Последствия зависят от вида перелома
В таком случае лучше госпитализироваться
Последствия зависят от вида перелома
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если были сомнения, то лучше бы было госпитализироваться.
Вопрос о сомнениях все равно остался, поэтому показания для КТ остаются. Если не КТ, то хотя бы УЗИ.
Признаки ЧМТ проявляются такими симптомами как: потеря сознания, тошнота, рвота, разные зрачки, головокружение, непроизвольное движение зрачков, потеря аппетита, изменение поведения (вялость, сонливость, плаксивость).
По Вашему тексту и комментариям - все обошлось, и капризничает, возможно, из-за прорезывания зубов, но всё же для полного ответа рекомендуется КТ или УЗИ и консультация нейрохирурга.
С первых минут такой травмы рекомендуется: покой, исключение психоэмоциональных и физических нагрузок, оценка неврологического статуса в динамике.
Здравствуйте, мы нашли где сделают кт, планируем делать, потому что переживаем сильно за ребёнка.
Скажите пожалуйста у нас было сделано 2 рентгена и сейчас кт, насколько опасно такое облучение маленькому ребёнку ? Есть ли последствия , к примеру у вас на практике ? Или чаще всего обходится ?
Конечно не хотелось бы ее подвергать кт, но другого вариант удостовериться нет
При 2-х рентгенах и одном КТ облучение составит около 7 мЗв.
В год допустимым и безопасным для ребенка считается 10 мЗв.
Поэтому не беспокойтесь.
Могли бы посмотреть снимки рентгена?, я подгружу
Да, конечно
Подгрузила, посмотрите пожалуйста, буду очень благодарна
Посмотрел снимки. В затылочной области подозрительный участок меня тоже смущает. Для уточнения все таки рекомендую пройти КТ или УЗИ.
Узи будет информативно?
Узи головного мозга?
Информативнее будет КТ. Если нет возможности пройти КТ, то стоит пройти УЗИ (НСГ) - информативность ниже, но тем не менее.
Спасибо вам огромное, что проконсультировали, буду надеяться, что ребёнок даст возможность пройти кт и полежит спокойно, чтобы уже наверняка удостовериться.
Буду ждать результат обследований.
Подскажите еще пожалуйста, вас смутило, что это похоже на перелом? И чем он опасен?
Узи что может нам показать?
И какие симптомы могут проявиться ?
По рентгену похоже на перелом.
С учетом того что прошло 3 дня и нет неврологических осложнений вероятнее всего нет ничего и это артефакт снимка или же есть линейный перелом без воздействия на ткани мозга, сосуды.
Если бы было сотрясение или ушиб мозга, то неврология бы появилась как описывал в первом сообщении.
Но рекомендую поставить точку над вопросом и сделать КТ.
УЗИ покажет нет ли отека мозга, нет ли гематомы. При УЗИ все зависит от опыта врача УЗИста.
Просто во время рентгена именно боковой стороны она начала плакать и гевелится , возможно из-за этого такая картина появилась.
У меня просто муж категорически против кт, потому что не видит симптоматики, а я себе места не нахожу, соответственно, мне надо убедиться все равно, что с ребёнком и головным мозгом хорошо, поэтому хотя бы сделать узи.
Артефакт это есть появление на снимке дополнительной тени или признаков нарушений без видимых на то симптомов. При шевелении такое возможно.
Если есть момент споров - тогда выберите компромиссный вариант - УЗИ.
Здравствуйте, извините за беспокойство , приняли решение сделать кт, хотела бы узнать если бы была гематома в течение этих 5 дней уже бы проявилась симптоматика ?
Да, появилась бы. Но гематома бывает и линейной без видимой неврологической симптоматики. К тому же смущает затылок
Просто дозвониться не может до клиник, в ближайшее время узи проведём и потом кт, плюс ждать результат кт , надеюсь все будет хорошо, послушала мужа и виню себя
Ждем результат
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20195 ответов
- 19 Марта 20211 ответ
- 5 Октября 202110 ответов