Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки.
Добрый день. Один врач настаивает на консервативном лечении и диагнозе перелом наружной лодыжки без смещения, второй на остеосинтезе и диагнозе-косой перелом лодыжки и заднего края правой большеберцовой кости со смещением отломков. Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, загрузите снимки
Виталий, загрузила.
На снимках есть наружный подвывих стопы небольшой, и укорочение малоберцовой кости из за смещения.
Учитывая молодой возраст, лучше прооперироваться. Это мое мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, операция остеосинтез наружной лодыжки вам нужна.
Принятый ответ
Это не тот случай, когда нужно НАСТАИВАТЬ на операции. Да, можно и прооперировать. Но своего родственника, например, я бы вел консервативно гипсовой повязкой 2 мес.
Кроме того, Вы не написали, когда травма?
Если оперировать, то до 5-ти дней после травмы.
Потом резко возрастает количество осложнений...
То есть протоколы предусматривают возможность консервативного и оперативного лечения. Выбирать Вам.
Никто 100% за 1 из вариантов не даст.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия !
Небольшой перелом заднего края большеберцовой кости действительно имеет место , но он без смещения и это не повод для операции !
Косой перелом наружной лодыжки также имеет место и он так же без смещения и так же не является поводом для операции !
Имеется ли наружный подвывих стопы и повреждение дистального межберцового синдесмоза (ДМС), которые могли стать поводом для операции или не имеется по Вашим снимкам сказать нельзя , т. к. они выполнены не стандартным способом в виде рентгенографии голеностопного сустава , а захвачена почти вся голень ! Если бы у Вас был стандартный снимок , то на снимке в прямой проекции можно было бы судить о наличии или отсутствии подвывиха определив расстояние от внутренней поверхности внутренней лодыжки до внутреннего края таранной кости ! В норме это расстояние не должно превысить 0,5 см ! Если больше , то это подвывих !
Что же касается наличия или отсутствия повреждения ДМС , то по рентгену его определить невозможно, если только по косвенным признакам (по наличию подвывиха !), потому , если даже Вам сделают правильный снимок , то мы сможем более точно узнать о подвывихе, а о повреждении ДМС так и не узнаем ничего определённого !
Итог таков :
- ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВАМИ ПЕРЕЛОМЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ИМЕЮТ МЕСТО, НО ОНИ ИМЕЮТ МЕСТО И НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПОВОДОМ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ;
- ПО ИМЕЮЩИМСЯ СНИМКАМ НЕВОЗМОЖНО ОПРЕДЕЛЁННО СКАЗАТЬ ИМЕЕТСЯ ЛИ ПОДВЫВИХ СТОПЫ И ПОВРЕЖДЕНИЕ ДМС ИЛИ НЕТ , КОТОРЫЕ МОГЛИ СТАТЬ ПОВОДОМ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ , В СЛУЧАЕ ИХ НАЛИЧИИ .
Для прояснения ситуации и выбора правильного решения необходимо проведение МРТ сустава ! В случае подтверждения наличия повреждения связок сустава и ДМС с подвывихом стопы , - оперативное лечение , а в противном случае , - консервативное лечение с гипсовой иммобилизацией на 8 - 10 недель !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Добрый день. Лучше всего сделать КТ голеностопного сустава.Скорее всего ,что при косом положении суставной щели голеностопного сустава,в дальнейшем будут проблемы с суставом. Все таки скорее всего придется делать операцию, чтобы избежать артроза голеностопного сустава. Лучше поехать в крупный федеральный центр в Москве или Санкт-Петербурге, записаться в отделение ортопедии взрослых.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 201819 ответов
- 15 Июня 20191 ответ
- 6 Декабря 20195 ответов
- 7 Октября 20213 ответа