Консультация травматолога /

Перелом лодыжки.

69 просмотров

Добрый день. Один врач настаивает на консервативном лечении и диагнозе перелом наружной лодыжки без смещения, второй на остеосинтезе и диагнозе-косой перелом лодыжки и заднего края правой большеберцовой кости со смещением отломков. Как быть?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, загрузите снимки
Принятый ответ
Клиент
Виталий, загрузила.
Ортопед, Травматолог
На снимках есть наружный подвывих стопы небольшой, и укорочение малоберцовой кости из за смещения.

Учитывая молодой возраст, лучше прооперироваться. Это мое мнение.
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Здравствуйте. Да, операция остеосинтез наружной лодыжки вам нужна.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Это не тот случай, когда нужно НАСТАИВАТЬ на операции. Да, можно и прооперировать. Но своего родственника, например, я бы вел консервативно гипсовой повязкой 2 мес.
Кроме того, Вы не написали, когда травма?
Если оперировать, то до 5-ти дней после травмы.
Потом резко возрастает количество осложнений...
То есть протоколы предусматривают возможность консервативного и оперативного лечения. Выбирать Вам.
Никто 100% за 1 из вариантов не даст.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Юлия !
Небольшой перелом заднего края большеберцовой кости действительно имеет место , но он без смещения и это не повод для операции !

Косой перелом наружной лодыжки также имеет место и он так же без смещения и так же не является поводом для операции !

Имеется ли наружный подвывих стопы и повреждение дистального межберцового синдесмоза (ДМС), которые могли стать поводом для операции или не имеется по Вашим снимкам сказать нельзя , т. к. они выполнены не стандартным способом в виде рентгенографии голеностопного сустава , а захвачена почти вся голень ! Если бы у Вас был стандартный снимок , то на снимке в прямой проекции можно было бы судить о наличии или отсутствии подвывиха определив расстояние от внутренней поверхности внутренней лодыжки до внутреннего края таранной кости ! В норме это расстояние не должно превысить 0,5 см ! Если больше , то это подвывих !
Что же касается наличия или отсутствия повреждения ДМС , то по рентгену его определить невозможно, если только по косвенным признакам (по наличию подвывиха !), потому , если даже Вам сделают правильный снимок , то мы сможем более точно узнать о подвывихе, а о повреждении ДМС так и не узнаем ничего определённого !

Итог таков :
- ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВАМИ ПЕРЕЛОМЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ИМЕЮТ МЕСТО, НО ОНИ ИМЕЮТ МЕСТО И НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПОВОДОМ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ;
- ПО ИМЕЮЩИМСЯ СНИМКАМ НЕВОЗМОЖНО ОПРЕДЕЛЁННО СКАЗАТЬ ИМЕЕТСЯ ЛИ ПОДВЫВИХ СТОПЫ И ПОВРЕЖДЕНИЕ ДМС ИЛИ НЕТ , КОТОРЫЕ МОГЛИ СТАТЬ ПОВОДОМ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ , В СЛУЧАЕ ИХ НАЛИЧИИ .
Для прояснения ситуации и выбора правильного решения необходимо проведение МРТ сустава ! В случае подтверждения наличия повреждения связок сустава и ДМС с подвывихом стопы , - оперативное лечение , а в противном случае , - консервативное лечение с гипсовой иммобилизацией на 8 - 10 недель !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Лучше всего сделать КТ голеностопного сустава.Скорее всего ,что при косом положении суставной щели голеностопного сустава,в дальнейшем будут проблемы с суставом. Все таки скорее всего придется делать операцию, чтобы избежать артроза голеностопного сустава. Лучше поехать в крупный федеральный центр в Москве или Санкт-Петербурге, записаться в отделение ортопедии взрослых.
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Внутрисуставной перелом венечного отростка
3 марта 2018
Александра
Вопрос закрыт
Скажите перелом или нет
9 августа 2019
Оксана, Саратов
Вопрос закрыт
Необходима ли физиотерапия
6 октября
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
177 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский медицинский инстит
Опыт работы: 31 год
Ольга Андреевна Юрташкина
18 отзывов
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГМУ Министерства
Опыт работы: 4 года
Виталий Сергеевич Леонтьев
17 отзывов
Травматолог, Ортопед
Высшее
Опыт работы: 8 лет
Владислав Алексеевич Лысиков
13 отзывов
Травматолог, Ортопед
2000-2006,ММА им И М Сеченова,лечебный,
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Константин Тищенко
Отличное отношение с профессиональным подходом! Очень развёрнуто ответил на мой вопрос! Спасибо...
— Мира, г. Ростов
фотография пользователя
Травматологу Ольга Юрташкина
Спасибо Ольге Андреевне за ответ (к сожалению единственный), корректно даны советы. Не могу...
— Яна
фотография пользователя
Травматологу Константин Тищенко
Прекрасный специалист. Спасибо. Ничего лишнего. Да, конечно.
— Джамиля