Как дальше лечить грыжу л4/л5? — вопрос №2936941

Здравствуйте!
По результатам мрт грыжа и протрузия умеренных размеров и корешковой компрессии не описывают даже, хотя клинически она есть.
При нейропатическом болевом синдроме назначается препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначают выполнение блокад, можно с нейрохирургом обсудить такую возможность.
Из физиолечения активно используется ударно-волновая терапия.
Лфк при уменьшении болевого синдрома должно быть регулярным.

Здравствуйте! Грыжа небольшая, такие обычно не оперируют. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
В таких случаях можно повысить дозировку амитриптилина, если нет полного обезболивающего эффекта до 3/4-1т на ночь. Рабочая дозировка амитриптилина 12,5- 75мг в сутки. Вы принимаете самую низкую.
+ по возможности можно добавить плавание, йогу или пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Либо можно к амитриптилину добавить габапентин, если есть больше именно боли в ноге, а не пояснице. 300-900мг в сутки. Подбирается индивидуально.
Курс приёма амитриптилина 12 месяцев

Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( амитриптилингм, даже при повышении дозировки до 50 мг ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Здравствуйте, по МРТ показаний к оперативному вмешательству у вас нет.
Понемногу начинайте увеличивать дозировку амитриптилина по 1/4 таб , хотя бы до 50мг в сутки .
Желательно плюс ЛФК с инструктором .

Здравствуйте!
С учетом длительности существования боли, я предполагаю хронический болевой синдром. Это показание к применению антидепрессантов. Один из вариантов, это увеличение дозировки амитриптиллина до максимально эффективой и переносимой дозы ( с учетом максимально разрешенной дозы) Так же для лечения скелетной боли зарегистрирован препарат дулоксетин (антидепрессант)
Еще как вариант могу предложить лечебные блокады.
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Вне интенсивной боли обязательно регулярно заниматься реабилитацией, т.к. вышеописанное лечение снимает лишь симптомы, а не работает с причиной. Вам необходимо укрепить мышечный корсет, для этого регулярное ЛФК, плавание или пилатес.
По поводу нейрохирургического лечения: как сказали коллеги (согласна) оперативное лечение показано при появлении тазового недержания или парезов конечностей.