Инфекционный мононуклеоз и синегнойная палочка — вопрос №2940487

Question

Инфекционный мононуклеоз и синегнойная палочка — вопрос №2940487

Анонимный пользователь

135 просмотров

16 февраля 2025

Добрый день! В данный момент нахожусь с дочкой в больнице с мононуклеозом, вызванным ВЭБ. Заболела 3 февраля- появилась температура 37,5. 08.02 сильно отекла шея, появилась сильная боль в горле и поднялась температура 38,7. Горло начало обкладывать. Поскольку было очень плохое самочувствие, то мы решили не ждать и легли в больницу. Температура была уже 39. В крови повышены лейкоциты до 16, лимфоциты до 70, СОЭ 9 СРБ 7. Лечение: жаропонижающие, Цефтриаксон внутривенно 3 раза в день, Изопринозин 2 таб 3 раза в день, полоскание горла антисептиками каждые 2-3 часа. На сегодня 14 день болезни-анализ крови пришел в норму, СОЭ 9, но СРБ 72, температура 37,8 ( до этого была на уровне 38,5-39,5). Врач хочет назначить антибиотик Амикацин, поскольку по посеву из ротоглотки (делали про поступлении)нашли синегнойную палочку 10 в 3. Насколько целесообразно такое назначение?И может ли сам мононуклеоз повышать СРБ до такого уровня?

Вопрос закрыт

температура

больница

плохое самочувствие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

Анна, спасибо за ответ. Сегодня дочку осматривал ЛОР. На сегодняшний день налеты из горла ушли, боли в горле нет, уши в норме. Но сохраняется температура 37,3-37,9 в течение дня. Не может её вызывать синегнойная палочка?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 16 февраля

Инфекционист

Нет, это обычное носительство синегнойной палочки, вообще никаких симптомов давать не должно. У каждого человека свой микробный пейзаж, синегнойка чаще живет у медиков (и членов семьи медиков), а также у работников бассейнов, парных, кондиционеров и тп - она любит теплую воду.
Мононуклеоз обычно около месяца дает температуру, главное, что она стала ниже и улучшилось самочувствие!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

а не могла с момента сдачи анализа вырасти до высоких цифр и давать температуру сейчас?

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 16 февраля

Инфекционист

Смотрите, если бы синегнойка умела вызывать ангину, у вас были бы сине-зеленые миндалины. Даже в большем количестве в горле и носу она не вызывает температуру.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

При поступлении в стационар у нас было жуткое горло с отекшими миндалинами, сильным налетом, сильнейшая боль и заложенность носа с желтыми соплями. Сегодня у нас был ЛОР: горло чистое, уши чистые, нос без слизи и отека. Единственное, что до сих пор беспокоит на сегодняшний день - это сильная слабость и сохраняющаяся температура до 38,0. Может ли синегнойка её вызывать?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

или это все еще вирус ее дает?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Так может протекать и мононуклеоз сам по себе
Иногда температура (не такая высокая) может быть ещё несколько месяцев

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

Алексей, спасибо за ответ. У дочки до сих поо сохраняется температура - 37,7. Подскажите, сохранение температуры и СРБ 72 могут быть следствием присутствия синегнойной палочки?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 16 февраля

Инфекционист

Причина температуры может быть перенесенный вэб + бактериальная инфекция (возможно синегнойная палочка) ( совместно получается такая температура)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 февраля

Клиент

А сам по себе ВЭБ мог повысить СРБ до 72? Или это все-таки присоединение бак инфекции?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 17 февраля

Инфекционист

Срб повышает в основном бактериальная инфекция ( возможно синегнойная палочка)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

а как можно понять, по какой причине по сей день держится температура 37,2- из-за ВЭБ или из-за синегнойной палочки? И какие анализы нужно сдать?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 17 февраля

Инфекционист

На вэб можно сдать анализ крови методом пцр или методом Ифа IgM на вэб
На синегнойную палочку можно сдать мазок из зева на патогенную флору

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Алексей, благодарю за ответ! Сегодня сдали повторно СРБ. Он уже 40

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 17 февраля

Инфекционист

Наблюдается положительная динамика в лечении. Жду результатов повторного посева

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 17 февраля

Инфекционист

Здравствуйте.
Да, повышение СРБ может быть при мононуклеозе и без присоединения бактериальной инфекции.
Однако в вашем случае динамика конечно смущает (с 7 до 72).
Общий анализ крови действительно ничем не примечателен.
В таком случае следует ориентироваться на клиническую картину - есть ли улучшение в отношении самочувствия, как себя ведёт температура, каков характер налётов на миндалинах.
Всё это в совокупности даёт понимание врачу, есть ли присоединение бактериальной инфекции или нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Температура скачет в диапазоне от 37 до 37,2 сегодня. Самочувствие лучше-появился аппетит, улучшилось настроение. Немного налета сохраняется, но уже остаточный. Сегодня сдали СРБ повторно. Он уже 40. Сдали также повторно посев, но результат через 4-6 дней только.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Пришли также АЛТ, АСТ и анализ мочи. Все в норме. То есть, я правильно понимаю, что если динамика по самочувствию положительная, то можно выдохнуть?

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 17 февраля

Инфекционист

Да, судя по всему присоединения бактериальной инфекции не произошло. Динамику вы описываете хорошую. А синегнойная палочка это нормальный представитель микрофлоры ротовой полости. 10 в 3 степени небольшая концентрация. Я бы в такой ситуации не назначала бы антибиотик.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рецидив балонита

2 ответа

17 августа 2022

O, Saint Petersburg

Вопрос закрыт

Внезапная сыпь у ребёнка 5 лет

5 ответов

16 апреля 2023

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Температура у ребенка

5 ответов

14 февраля 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Коричневые выделения после взятия мазка

3 ответа

25 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шиманская Анна Евгеньевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T17:54:14+03:00

Здравствуйте! Инфекционный мононуклеоз является острым вирусным заболеванием и протекает с высокой лихорадкой, налетами на миндалинах, увеличением лимфоузлов, реактивными изменениями со стороны печени и селезенки, иногда сыпью. Воспалительные изменения и иммунная реакция обычно резко выражены, это проявляется в т.ч. и как значительное повышение СРБ.
Назначение антибиотиков на мононуклеоз в принципе нецелесообразно, ни цефтриаксона, ни амикацина. Заболевание проходит даже самостоятельно, но при длительной и высокой лихорадке и плотных налетов иногда можно дать стероиды для ускорения процесса.
Носительство синегнойной палочки ни в горле, ни в носу не является поводом для назначения антибиотиков.

Ляшенко Петр Николаевич, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T18:13:47+03:00

Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич – специалист сервиса «Спроси Врача». Мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр обычно не требует лечения антибиотиками, так как это вирусная инфекция. Антибиотик назначается при присоединении бактериальной инфекции, как в вашем случае, врач может назначить антибиотик, такой который эффективен против данного возбудителя( это можно определить по чувствительности).
По назначению самого антибиотика принимает решение лечащий доктор в зависимости от клинической ситуации и анализам .

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T19:26:42+03:00

Здравствуйте! срб может так реагировать и на вирусные инфекции
Палочка в небольшом количестве, может не вызывать жалобы сейчас, конечно сложно однозначно ответить целесообразно ли назначать антибиотик, так как нет возможности очного осмотра. Но выявление палочки не всегда требует лечения

Рындина Наталья Михайловна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T20:20:06+03:00

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 16 февраля

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На данный момент не вижу смысла в назначении Амикацина. Синегнойная палочка редко приводит к осложнениям, которые требуют антибиотиков. Посев и ее выделение - не показание.

Принятый ответ

Бондарюк Алексей Александрович, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T21:02:11+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию ребёнок переболел вэб осложнённым бактериальной инфекцией. Лечение проведено верное Изопринозин+ Цефтриаксон. Больше принимать антибиотик ребенку не нужно ( как вариант можно начать прием синегнойного бактериофага). + прием вит С ( лучше в виде фруктов, овощей, морса), обильное питьё.