Что вас беспокоит?
Ринит у младенца
Здравствуйте! Роды ПКС на сроке 39 4/7, тазовое предлежание, рубец на матке. Ребенок родился 23.12.24, в роддоме начал хрюкать носом с первых суток жизни, врачи сказали слизь не вышла, подождите, все придет в норму. Промывала аквалором, периодически отходила прозрачная слизь. Спустя 3 недели ничего не прошло, на приеме ЛОР сказал, что отечная слизистая, назначит мазок на флору (мазок пришел чистый), назначили продолжить промывание. Помимо проблем с носом начал гноиться глаз, думали конъюктивит, промывала раствором фурацилина, за неделю улучшений не произошло. Окулист сказал дакриоцистит, назначит тобрекс, окомистин и массаж. На данный момент, спустя полтора месяца лечения, нос забит полностью, сторона, где больной глаз практически не промывается, аспирацию сделать редко получается, ничего не выходит, називина и промывания аквалором хватает ненадолго, в течении получаса нос снова заложен. Глаз так и продолжает течь. Помимо промывания для носа назначали фенистил, назол бэби, альбуцид, олифрин. Для глаза бактавит, офтальмоферон, азибакта. На приеме провели эндоскопию носа, в ноздрю на одной стороне с больным глазом не смогли пройти. Так же сдали по новой мазок из носа и глаза. В глазу высеялась Proteus mirabilis 10^4 KOE/тамп, в носу Klebsiella pneumoniae 10^6 KOE/тамп. По этим результатам никаких дополнительных назначений не было. Сказали ждите 3х месяце и на зондирование. Можно ли чем то еще помочь ребенку?
Принятый ответ
Здравствуйте
Клебсиелла в посеве из носа является условно- патогенной микрофлорой, которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых.
Маловероятно что данная микрофлора может являться первопричиной описанных вами симптомов со стороны носа у ребёнка
А ребёнок часто срыгивает ? Сдавали ли общий анализ крови за последнее время?
Каким аспиратором вы пользуетесь ?
Срыгивает достаточно часто, но не каждый раз после кормления, бывает выходит через нос. Ребенок на ИВ. Кровь еще не сдавали. Аспиратор обычный, не для пылесоса. Электрическим аспиратором пользовался врач перед проведением эндоскопии, так же ничего не вышло.
В целом лечение назначенное доктором в протоколе от 14.02 абсолютно адекватно и рационально описанным вами симптомам
Частые срыгивания также могут быть причиной такого длительного и затяжного насморка на фоне раздражения пищевыми массами носоглотки ребёнка. В таких случаях также рационально проконсультироваться с педиатром для подбора и коррекции смеси для ребёнка для предотвращения ее рефлюкса- обратного заброса
Аспиратор в таких случаях рациональнее заменить на Baby ВАК для более качественного и эффективного очищения носоглотки от содержимого чтобы оно не застаивалось и свободнее отходило
Принятый ответ
Здравствуйте , в основном для облегчения симптомов в таком возрасте можно использовать только - промывание носа физиологическим раствором ( взять шприц двойку , набрать физ . убрать иглу и закапать 5-7 капель , сразу использовать аспиратор ) 3-4 раза в день -14 дней
- При сильной заложенности использовать Називин бэби по 1 дозе 2 раза в день .
Причинами длительного насморка и заложенности могут быть срыгивания , поэтому нужна консультация педиатра , для решения вопроса о замене смеси .
Также симптомы могут быть связаны с дакриоциститом, поэтому нужно ждать зондирования .
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу, это не причина отека
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Воздух дома не сухой?
Альбуцид это глазные капли - в нос их использовать нельзя
Носик рекомендовано промывать Аквалор беби 3-4 раза в день - слизь убирать с помощью аспиратора беби вак - он работают от пылесоса - это эффективный и безопасный аспиратор, так как не создает отрицательное давление и обратный заброс слизи
Добрый день. ОАК не сдавали, дома всегда работает увлажнитель
Скорее всего симптомы у ребенка на фоне вирусной инфекции
Для большей информативности нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
Принятый ответ
Здравствуйте. Важно смотреть и ОАК. Необходимо воздействовать на оба конца носослезного канала, и со стороны глаз, и состоороны в носа. Врач описывает как стеноз , вероятно,зондирование будут проводить. Что касается носа, то в таких случаях действия направлены на снятие отёка.Важно все действия делать в комплексе
В нос используется бебифрин или називин бейби 0+ до 3 раз в день,даже если дышит,как кажется 5 дней подряд, затем в нос Аквамарис бейби до 3 раз в день, затем аспирируется содержимое авэсриратором (отривин например)
Затем Деринат капли 6 раз в день 7 дней
Ещё добавляется фенистил по две капли на кг массы тела в сутки,делят на несколько приемов, на 7 дней в среднем
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом рекомендации ЛОР-врача адекватные. По поводу називина скорее всего опечатка. Детям до года назначают Називин 0,01%. Более удобен в использовании оксифрин для детей до года, если еще не покупали.
Из аспираторов лично мне нравится аспиратор от Roxy kids. Я его и своим детям тоже использую, результатом довольна.
Можно вначале закапать несколько капель препарата морской воды или физ.раствора, попробовать аспирировать. Затем Називин. Через 5-10 минут попробовать еще раз закапать физ. раствор с последующей аспирацией.
Чтобы понять как помочь ребёнку, необходимо уточнить причину. ЛОР врач рекомендовал повторный осмотр у зав. ЛОР-отделением. Скорее всего будет повторный эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки. Так как все-таки необходимо исключить атрезию хоаны с левой стороны. Хоана - это выход из полости носа в носоглотку, как ноздря, только глубоко в носу. Атрезия - т.е. полное отсутствие отверстия.
Если с хоаной слева все в порядке, а проблема сохранится, то дополнительно желательно проконсультироваться с генетиком. Так как некоторые генетические нарушения могут проявляться упорным насморком с рождения.
По поводу дакриоцистита тактику определяет офтальмолог.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20201 ответ
- 22 Апреля 20231 ответ
- 29 Июля 20241 ответ
- 17 Мая 202541 ответ