Ринит у младенца — вопрос №2941516

Question

Ринит у младенца — вопрос №2941516

Татьяна, Санкт-Петербург

94 просмотра

16 февраля 2025

Здравствуйте! Роды ПКС на сроке 39 4/7, тазовое предлежание, рубец на матке. Ребенок родился 23.12.24, в роддоме начал хрюкать носом с первых суток жизни, врачи сказали слизь не вышла, подождите, все придет в норму. Промывала аквалором, периодически отходила прозрачная слизь. Спустя 3 недели ничего не прошло, на приеме ЛОР сказал, что отечная слизистая, назначит мазок на флору (мазок пришел чистый), назначили продолжить промывание. Помимо проблем с носом начал гноиться глаз, думали конъюктивит, промывала раствором фурацилина, за неделю улучшений не произошло. Окулист сказал дакриоцистит, назначит тобрекс, окомистин и массаж.
На данный момент, спустя полтора месяца лечения, нос забит полностью, сторона, где больной глаз практически не промывается, аспирацию сделать редко получается, ничего не выходит, називина и промывания аквалором хватает ненадолго, в течении получаса нос снова заложен. Глаз так и продолжает течь.
Помимо промывания для носа назначали фенистил, назол бэби, альбуцид, олифрин. Для глаза бактавит, офтальмоферон, азибакта.
На приеме провели эндоскопию носа, в ноздрю на одной стороне с больным глазом не смогли пройти.
Так же сдали по новой мазок из носа и глаза. В глазу высеялась Proteus mirabilis 10^4 KOE/тамп, в носу Klebsiella pneumoniae 10^6 KOE/тамп.

По этим результатам никаких дополнительных назначений не было.
Сказали ждите 3х месяце и на зондирование.

Можно ли чем то еще помочь ребенку?

Вопрос закрыт

окулист

лора

роды пкса

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 16 февраля

Клиент

Срыгивает достаточно часто, но не каждый раз после кормления, бывает выходит через нос. Ребенок на ИВ. Кровь еще не сдавали. Аспиратор обычный, не для пылесоса. Электрическим аспиратором пользовался врач перед проведением эндоскопии, так же ничего не вышло.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 16 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

В целом лечение назначенное доктором в протоколе от 14.02 абсолютно адекватно и рационально описанным вами симптомам

Частые срыгивания также могут быть причиной такого длительного и затяжного насморка на фоне раздражения пищевыми массами носоглотки ребёнка. В таких случаях также рационально проконсультироваться с педиатром для подбора и коррекции смеси для ребёнка для предотвращения ее рефлюкса- обратного заброса

Аспиратор в таких случаях рациональнее заменить на Baby ВАК для более качественного и эффективного очищения носоглотки от содержимого чтобы оно не застаивалось и свободнее отходило

Пожаловаться

Татьяна, 17 февраля

Клиент

Добрый день. ОАК не сдавали, дома всегда работает увлажнитель

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Скорее всего симптомы у ребенка на фоне вирусной инфекции
Для большей информативности нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проверка зрения для военкомата

2 ответа

3 ноября 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Сужен левый зрачок, расширен правый.

5 ответов

8 февраля 2024

Эльвира, Тюмень

Вопрос закрыт

Прозрачные мушки и палочки плавающие на белом фоне и на небе голубом

3 ответа

16 февраля 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расписание глазных капель

1 ответ

1 апреля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T23:38:22+03:00

Здравствуйте

Клебсиелла в посеве из носа является условно- патогенной микрофлорой, которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых.
Маловероятно что данная микрофлора может являться первопричиной описанных вами симптомов со стороны носа у ребёнка

А ребёнок часто срыгивает ? Сдавали ли общий анализ крови за последнее время?

Каким аспиратором вы пользуетесь ?

Куприянова Мария Геннадьевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T07:43:48+03:00

Здравствуйте , в основном для облегчения симптомов в таком возрасте можно использовать только - промывание носа физиологическим раствором ( взять шприц двойку , набрать физ . убрать иглу и закапать 5-7 капель , сразу использовать аспиратор ) 3-4 раза в день -14 дней
- При сильной заложенности использовать Називин бэби по 1 дозе 2 раза в день .

Причинами длительного насморка и заложенности могут быть срыгивания , поэтому нужна консультация педиатра , для решения вопроса о замене смеси .
Также симптомы могут быть связаны с дакриоциститом, поэтому нужно ждать зондирования .

Белова Маргарита Александровна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T11:03:26+03:00

Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу, это не причина отека

Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Воздух дома не сухой?

Альбуцид это глазные капли - в нос их использовать нельзя

Носик рекомендовано промывать Аквалор беби 3-4 раза в день - слизь убирать с помощью аспиратора беби вак - он работают от пылесоса - это эффективный и безопасный аспиратор, так как не создает отрицательное давление и обратный заброс слизи

Шмидт Виктория Викторовна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T12:12:42+03:00

Здравствуйте. Важно смотреть и ОАК. Необходимо воздействовать на оба конца носослезного канала, и со стороны глаз, и состоороны в носа. Врач описывает как стеноз , вероятно,зондирование будут проводить. Что касается носа, то в таких случаях действия направлены на снятие отёка.Важно все действия делать в комплексе
В нос используется бебифрин или називин бейби 0+ до 3 раз в день,даже если дышит,как кажется 5 дней подряд, затем в нос Аквамарис бейби до 3 раз в день, затем аспирируется содержимое авэсриратором (отривин например)
Затем Деринат капли 6 раз в день 7 дней
Ещё добавляется фенистил по две капли на кг массы тела в сутки,делят на несколько приемов, на 7 дней в среднем
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T23:27:20+03:00

Здравствуйте.
В целом рекомендации ЛОР-врача адекватные. По поводу називина скорее всего опечатка. Детям до года назначают Називин 0,01%. Более удобен в использовании оксифрин для детей до года, если еще не покупали.
Из аспираторов лично мне нравится аспиратор от Roxy kids. Я его и своим детям тоже использую, результатом довольна.

Можно вначале закапать несколько капель препарата морской воды или физ.раствора, попробовать аспирировать. Затем Називин. Через 5-10 минут попробовать еще раз закапать физ. раствор с последующей аспирацией.

Чтобы понять как помочь ребёнку, необходимо уточнить причину. ЛОР врач рекомендовал повторный осмотр у зав. ЛОР-отделением. Скорее всего будет повторный эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки. Так как все-таки необходимо исключить атрезию хоаны с левой стороны. Хоана - это выход из полости носа в носоглотку, как ноздря, только глубоко в носу. Атрезия - т.е. полное отсутствие отверстия.

Если с хоаной слева все в порядке, а проблема сохранится, то дополнительно желательно проконсультироваться с генетиком. Так как некоторые генетические нарушения могут проявляться упорным насморком с рождения.

По поводу дакриоцистита тактику определяет офтальмолог.